EVALUAREA IMPLEMENTĂRII - Volumul 16 - 25 iulie 2019

Dr. Teresa M. Garvin, MS 1; Lisa Weissenburger-Moser Boyd, dr., MPH 1; Alethea Chiappone, MPH, MSW 1; Casey Blaser, MSc 1; Dr. Mary Story, dr., RD ​​2; Allison Gertel-Rosenberg, MS 3; Julie Shuell, MPA 3; Debbie Chang, MPH 3; Dianne Ward, EdD 4; Catherine Plumlee, MPH 1; Michael Beets, MEd, MPH, PhD 5; Amy L. Yaroch, PhD 1 (Vezi afilieri autor)

Citare sugerată pentru acest articol: Garvin ™, Weissenburger-Moser Boyd L, Chiappone A, Blaser C, Story M, Gertel-Rosenberg A și colab. Abordare multisectorială pentru îmbunătățirea politicilor și practicilor privind alimentația sănătoasă și activitatea fizică în programele de îngrijire timpurie și educație: Proiectul național de colaborare pentru învățarea timpurie și educație, 2013-2017. Prev Chronic Dis 2019; 16: 180582. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd16.180582 pictogramă externă .

  • Abstract
  • Introducere
  • Scop și obiective
  • Abordarea de intervenție
  • Metode de evaluare
  • Rezultate
  • Implicații pentru sănătatea publică
  • Mulțumiri
  • Informatia autorului
  • Referințe
  • Mese

Ce se știe deja pe această temă?

Incorporarea celor mai bune practici de alimentație sănătoasă și de activitate fizică în medii de îngrijire timpurie și educație este importantă pentru a insufla comportamente sănătoase la începutul vieții.

Ce se adaugă în acest raport?

O intervenție de colaborare între un sistem de îngrijire a sănătății, parteneri la nivel de stat și programe de îngrijire timpurie și educație a crescut numărul celor mai bune practici îndeplinite în legătură cu alăptarea și hrănirea sugarului, nutriția copilului, activitatea fizică a sugarului și copilul, timpul de examinare și jocul în aer liber. și învățarea în medii de îngrijire timpurie și educație.

Care sunt implicațiile pentru practica de sănătate publică?

Dezvoltarea, implementarea și evaluarea parteneriatelor bazate pe politici și practici pentru a promova alimentația sănătoasă și activitatea fizică în rândul copiilor care participă la programe de îngrijire timpurie și educație pot ajuta la prevenirea obezității în Statele Unite.

Abstract

Scop și obiective

Incorporarea celor mai bune practici de alimentație sănătoasă și activitate fizică în medii de îngrijire timpurie și educație este importantă pentru a insufla comportamente sănătoase la începutul vieții. Un parteneriat de colaborare între sistemul de sănătate al copiilor Nemours și Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor a fost creat pentru a implementa Proiectul național de îngrijire timpurie și educație educativă (ECELC) în setările de îngrijire a copiilor din 10 state. Am măsurat îmbunătățirea la nivel de program prin numărul auto-raportat de cele mai bune practici implementate legate de alimentația sănătoasă și activitatea fizică.

Abordarea de intervenție

ECELC a implementat un model de colaborare cu parteneri la nivel de stat (de exemplu, resurse de îngrijire a copilului și rețele de recomandare) și programe de îngrijire timpurie și educație. Componentele de intervenție primite de directorii de programe și profesorii principali au inclus 1) autoevaluare, 2) sesiuni de învățare și formare personală, 3) planificare și implementare a acțiunii, 4) asistență tehnică și 5) reevaluare.

Metode de evaluare

Un design pre - post a evaluat politicile și practicile auto-raportate legate de alăptare și hrănirea sugarului, nutriția copilului, activitatea fizică a copilului și copilul, timpul de ecranare și jocul și învățarea în aer liber, măsurate prin autoevaluarea validată pentru nutriție și activitate fizică pentru copil Instrument de cele mai bune practici de îngrijire (NAP SACC). Eșantionul a inclus 1.173 programe de îngrijire timpurie și educație.

Numărul celor mai bune practici îndeplinite pentru fiecare dintre cele 5 domenii NAC SACC a crescut de la preevaluare la postevaluare aproximativ 6 luni mai târziu și a variat de la 1,5 la 4,7 bune practici (P

politicilor


figura 1.
Tehnologia schimbării în cadrul proiectului colaborativ național prescurtat de educație timpurie și educație. Abrevieri: CD, compact disc; DVD, disc digital versatil; ECE, îngrijire timpurie și educație; LMCC, Let’s Move! Îngrijirea copiilor. [Este disponibilă o descriere text a acestei figuri.]

Abordarea de intervenție

Intrări. Contribuțiile au inclus echipa națională (de exemplu, Nemours, CDC și Centrul de Nutriție Gretchen Swanson), partenerii de stat, materialele programului și resursele financiare. Partenerii de stat au inclus un partener de implementare de stat (organizație la nivel de stat care servește ca implementator), un coordonator de proiect de stat (un membru al personalului angajat de partenerul de implementare de stat) și formatori pentru a facilita sesiunile de învățare și pentru a oferi asistență tehnică. Materialele programului au inclus curriculum-ul ECELC și materiale de instruire (de exemplu, seturi de instrumente), precum și autoevaluări (de exemplu, instrumentul NAP SACC). În cele din urmă, fiecare program ECE a primit o bursă de 500 USD pentru a sprijini timpul personalului și achiziționarea de echipamente.

Activități. Deși Nemours a oferit îndrumări și direcții cu privire la implementare, partenerul de implementare al statului a avut flexibilitate în scopul deținerii dreptului de proprietate și al achiziției. S-a anticipat că implicarea programului ECE în alte programe și inițiative la nivel de stat ar avea potențial de impact asupra eficacității ECELC, astfel că modelul a fost destinat să fie adaptabil la nivel de program de stat, local și ECE. Programele ECE au fost recrutate de coordonatorii de proiecte de stat prin diferite metode informale, inclusiv apeluri telefonice personale, recrutare online și conexiuni cu grupuri precum Head Start/Early Head Start. Un punct forte al acestei metode de recrutare a fost faptul că numeroase agenții partenere de implementare a statului aveau relații existente cu programele și le ofereau sprijin în alte domenii non-sănătoase de îmbunătățire a programelor. Pentru a fi eligibil să participe, programele ECE trebuiau inițial să funcționeze într-o unitate fizică bazată pe centru și să desemneze o echipă de până la 3 persoane (de exemplu, proprietar sau director, profesor, bucătar) pentru a participa la 5 sesiuni de învățare în persoană. În primii 5 ani ai ECELC, au fost înscriși 2.266 de programe ECE și 1.910 au finalizat intervenția (84%).

Angajarea programului ECE. Ciclul de implementare ECELC a durat aproximativ 10 luni și a constat din 5 strategii principale: 1) autoevaluare; 2) sesiuni de învățare inter pares, 3) planificarea și implementarea acțiunii, 4) asistență tehnică și 5) reevaluare.

Învățare personală de la egal la egal. Echipe de conducere și alți angajați au participat la 5 sesiuni de învățare personală de aproximativ 6 ore, conduse de formatori pe o perioadă de 10 luni. Aceste sesiuni au inclus prezentări didactice cu privire la conținutul bazat pe HEPA, activități interactive și partajarea și sprijinul de la egal la egal. Dintre cele 572 de programe înscrise în primul an al acestui proiect, numărul mediu de sesiuni de învățare la care a participat fiecare program a fost de 3,4 sesiuni (datele privind prezența nu au fost analizate în anii următori).

Planificarea actiunii. După fiecare dintre primele 4 sesiuni de învățare, echipele au fost însărcinate să revină la programele lor ECE și să împărtășească ceea ce au învățat. Acest tip de partajare de la egal la egal a urmărit să contribuie la construirea sprijinului personalului la nivel de program pentru implementarea celor mai bune practici în cele 5 domenii tematice. Fiecare program a creat obiective de îmbunătățire cu obiective corespunzătoare bazate pe nevoile lor autodeterminate (folosind ca ghid ceea ce au învățat din autoevaluarea lor), interes și capacitate. Programele nu erau obligate să stabilească obiective pentru fiecare dintre cele 5 domenii tematice. Folosind o abordare ecologică socială (22), programele stabilesc apoi pași de acțiune pentru fiecare obiectiv pe 5 niveluri: copil, familie, personalul programului, mediul programului și politicile programului (Figura 2).


Figura 2.
Abordare națională de îngrijire timpurie și educație educațională Colaborative Proiect abordare socială ecologică. [Este disponibilă o descriere text a acestei figuri.]

Asistență tehnică. Asistența tehnică individualizată la diferite niveluri de intensitate, tip și frecvență a avut loc între sesiunile de învățare pentru a sprijini programele în timpul fazelor lor de planificare a acțiunii. Fiecare formator a oferit asistență tehnică prin personal, telefonic sau electronic către aproximativ 15 programe la un moment dat. Formatorii au completat formulare pentru fiecare interacțiune de asistență tehnică pentru a descrie modul în care a fost furnizată asistența tehnică (de exemplu, ce programe au primit-o, cât timp a durat, modul de asistență tehnică), cu ce domeniu NAP SACC a fost legată asistența tehnică și dacă asistența tehnică a fost legată de planul de acțiune al programului.

Metode de evaluare

Un design pre-post a evaluat schimbările auto-raportate în politicile și practicile legate de alăptare și hrănirea sugarului, nutriția copilului, activitatea fizică a copilului și copilul, timpul de ecranare și jocul și învățarea în aer liber pentru programele care participă la ECELC. Datele primare de rezultat au fost derivate din instrumentul NAP SACC (17). Alte date au fost colectate înainte de prima sesiune de învățare prin intermediul formularelor electronice de înscriere și evaluare, inclusiv informații de contact, caracteristicile programului ECE (de exemplu, vârstele copiilor deserviți) și caracteristicile statului (de exemplu, prezența unui sistem de evaluare a calității și îmbunătățire [QRIS]). Pentru aproape toate programele ECE participante, activitățile ECELC s-au încheiat la 3 luni după ultima sesiune de învățare și nu au fost implementate alte activități de intervenție. Activitățile de studiu au fost aprobate de comisia de revizuire instituțională Nemours.

Autoevaluarea datelor de politică și practică

Analiză

Criteriile de includere pentru această evaluare au inclus programe ECE bazate pe centru care au participat la ECELC până în iunie 2017. Casele de îngrijire a copiilor pentru familie au fost excluse din această analiză din cauza eterogenității setării respective în comparație cu programele ECE bazate pe centru. Fondul eligibil de programe ECE a fost de 1.879. Programele au fost excluse în continuare din analiză dacă au servit orice combinație de grupe de vârstă, altele decât preșcolarii; copii mici și preșcolari; sau sugari, copii mici și preșcolari, cele mai frecvente 3 configurații ale grupelor de vârstă servite în acest eșantion. Pentru a se alinia la proiectarea auto-determinată, pre - post a acestei evaluări, programele au fost excluse în continuare din analizele specifice domeniului dacă nu au răspuns la cel puțin un element atât în ​​preevaluare, cât și postevaluare pentru acea temă. a instrumentului NAP SACC.

Nemours a fost finanțat de CDC în temeiul unui acord de cooperare pe 6 ani (nr. 1U58DP004102), 2012–2018, pentru a sprijini statele/localitățile în lansarea colaborărilor de învățare ECE axate pe prevenirea obezității infantile. Opiniile exprimate în materiale scrise sau publicații sau de către vorbitori și moderatori nu reflectă neapărat politicile oficiale ale Departamentului SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, nici menționarea denumirilor comerciale, practicilor comerciale sau a organizațiilor nu implică aprobarea guvernului SUA. Nu au fost utilizate materiale protejate prin drepturi de autor în această cercetare.

Informatia autorului

Autor corespondent: Teresa M. Garvin, dr., MS, Gretchen Swanson Center for Nutrition, 8401 West Dodge Rd, Ste 100, Omaha, NE 68114. Telefon: 402-559-0613. E-mail: [email protected].

Afilieri de autor: 1 Gretchen Swanson Center for Nutrition, Omaha, Nebraska. 2 Duke University, Durham, Carolina de Nord. 3 Nemours Children’s Health System, Washington, districtul Columbia. 4 Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, Carolina de Nord. 5 Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, Carolina de Sud.

Referințe

Mese

Tabelul 1. Caracteristicile programelor de educație timpurie (N = 1.173), parteneriat pentru implementarea proiectului național de colaborare în educație timpurie și educație în instituțiile de îngrijire a copiilor din 10 state din SUA, 2013-2017 Caracteristică Nr. (%) Combinație de grupe de vârstă serviteAPreșcolari Copii mici și preșcolari Sugari, copii mici și preșcolari Tipul programuluiNonprofit Privat Head Start/Early Head Start La școală Bazat pe credință Militar Nativ american - tribal, migrant sau sezonier Ore de operareAEste disponibilă îngrijire de jumătate de zi Sunt disponibile îngrijiri de o zi întreagă Sunt disponibile îngrijiri 24 de ore pe zi A participat la programul de îngrijire a alimentelor pentru copii și adulți Acreditat Am participat la sistemul de evaluare și îmbunătățire a calității statului Servicii alimentarea, bMic dejun Gustare de dimineață Masa de pranz Gustare de după amiază Masa de seara
260 (22,1)
229 (19,5)
684 (58,3)
554 (47,2)
271 (23,1)
217 (18,5)
162 (13,8)
208 (17,7)
9 (0,8)
5 (0,4)
480 (40,9)
1.086 (92,6)
20 (1.7)
731 (62,3)
393 (33,5)
456 (38,9)
939 (80,6)
404 (34,4)
1.018 (86,8)
1.051 (89,6)
72 (6.1)

a Articolele nu pot totaliza 1.173 din cauza neresponsării și a diferențelor în care datele despre caracteristici au fost colectate în fiecare ciclu.
b Patruzeci și unu de programe au raportat că nu servesc gustări sau mese.