Subiecte

Contrar credinței populare, Silvia Delgado-Aros și colegii din Barcelona au arătat că numărul de calorii ingerate de persoanele supraponderale sau obeze poate fi redus prin creșterea vitezei cu care stomacul goleste substanțele nutritive în intestinul subțire.

gastrice

În timp ce se aflau în laboratorul lui Michael Camilleri de la Clinica Mayo, Delgado-Aros și colegii săi au văzut că pacienții cu dispepsie funcțională care și-au golit stomacul mai rapid au simptome mai grave (adică eșecul de a mânca o masă de dimensiuni normale, simțindu-se mai plini sau bolnav după masă). Acest lucru i-a sugerat lui Delgado-Aros că „golirea gastrică rapidă ar putea fi mai relevantă pentru senzația de plenitudine și alte simptome postprandiale decât se credea anterior”.

Cunoașterea faptului că celulele mucoasei intestinale eliberează neuropeptide atunci când substanțele nutritive ajung la nivelul intestinului subțire și că aceste neuropeptide contribuie la senzația de plenitudine sau de saturație, au încurajat în continuare cercetătorii din Barcelona. „Am crezut că este posibil ca cu cât mai devreme aceste peptide sunt stimulate, cu atât mai repede un individ se poate simți sătul și acest lucru, probabil, ar putea duce la oprirea consumului și la reducerea cantității de calorii pe care un individ o poate ingera în timpul mesei”, explică Delgado-Aros .

Pentru a testa ipoteza conform căreia accelerarea farmacologică a vitezei cu care nutrienții sunt goliți din stomac în intestinul subțire induce o saturație precoce și o reducere a aportului de alimente, cercetătorii au recrutat 30 de voluntari supraponderali sau obezi care, altfel, erau sănătoși și nu aveau simptome gastro-intestinale sau boală.

Participanții au participat la două zile de studiu, ambele urmând același protocol. În ziua 1 (valoarea inițială), toți participanții au primit o perfuzie intravenoasă de ser fiziologic (placebo); în ziua 2 (o săptămână mai târziu) jumătate dintre participanți au fost alocați aleatoriu pentru a primi o perfuzie intravenoasă de ser fiziologic și jumătate pentru a primi o perfuzie intravenoasă de eritromicină (3 mg kg -1). Pentru a măsura dimensiunea mesei și simptomele postprandiale, toți participanții au fost supuși unui test validat de băuturi nutritive în ambele zile de studiu. Băutura nutritivă lichidă marcată radio a fost consumată până când participanții s-au saturat complet și scintigrafia a fost utilizată ca măsurare vizuală a golirii nutrienților gastrici. Probele de sânge au fost, de asemenea, prelevate la momentul inițial și în perioadele de evaluare pentru a măsura diferite niveluri de neuropeptide și hormoni.

Cantitatea de substanțe nutritive golite în primele 15 minute după inițierea mesei a crescut cu ± 10% la cei care au primit eritromicină. Această accelerare s-a tradus prin consumul cu 135 Kcal mai puțini în comparație cu cei consumați de participanții care au primit placebo. Senzația de plenitudine la 30 de minute după masă a fost, de asemenea, mai intensă în grupul cu eritromicină în comparație cu grupul placebo, chiar dacă grupul care a primit eritromicină a mâncat mai puțin.

Nivelurile plasmatice ale factorilor de saturație au crescut postprandial atât în ​​grupurile cu eritromicină, cât și în cele cu placebo, dar nu au existat diferențe semnificative între cele două. Cercetătorii sugerează că nivelurile plasmatice ar putea să nu reflecte în mod adecvat modificările factorilor de saturație eliberați din intestinul subțire. De asemenea, nu exclud o eroare de eșantionare de tip II din cauza naturii exploratorii a acestei părți a studiului lor.

„Înainte de acest studiu, majoritatea cercetărilor efectuate în acest domeniu au fost direcționate spre inducerea sațietății, făcând stomacul să nu mai se golească”, spune Delgado-Aros. Acest studiu reprezinta dovada conceptului ca accelerarea sosirii nutrientilor in intestinul subtire poate fi un mecanism util pentru a ajuta la reducerea dimensiunii mesei la persoanele care au nevoie de ajutor pentru a controla, sau pentru a modifica obiceiurile lor alimentare.

Deoarece golirea gastrică accelerată ar putea fi realizată numai atunci când eritromicina a fost administrată intravenos, cercetătorii lucrează acum la identificarea unui medicament care accelerează golirea gastrică atunci când este administrat oral. „Trebuie să fim siguri că orice medicament pe care îl proiectăm pentru acesta este complet sigur pentru pacient și are un efect„ pur ”asupra golirii gastrice”, conchide Delgado-Aros. "Nu există astfel de medicamente pe piață în acest moment."

HARTA DE CERCETARE ORIGINALĂ

Torra, S. și colab. Mărimea meselor poate fi redusă la subiecții obezi prin accelerarea farmacologică a golirii gastrice. Int. J. Obes. doi: 10.1038/ijo.2010.210