Abstract

Introducere

Mâncarea excesivă cronică a atins proporții pandemice (CDC, 2006). O astfel de alimentație excesivă variază de la consumul excesiv pasiv cronic (Blundell și MacDiarmid, 1997), până la episoadele recurente de binge raportate la până la 40% dintre persoanele care solicită un tratament de slăbire (Spitzer, Devlin, Walsh și Hasin, 1992). Teoriile care explică tendința de a mânca în exces s-au bazat în primul rând pe studii comportamentale și nu au dat intervenții comportamentale eficiente pe termen lung. Necesitatea unor metode îmbunătățite de examinare și conceptualizare a vulnerabilităților apetitive care duc la supraalimentarea la persoanele obeze poate fi, parțial, îndeplinită prin examinarea corelaților neurobiologici ai apetitului.

asimetric

Deși investigația activității neuronale asociate cu apetitul apetit rămâne încă la început (Chowdhury & Lask, 2001), a apărut o relație între comportamentul de ingestie și activarea în cortexul prefrontal (PFC) (Alonso-Alonso și Pascual-Leone, 2007; Le, Pannacciulli, Chen, Del Parigi, Salbe, Reiman, și colab., 2006). Mai mulți autori sugerează un rol proeminent al PFC în reglarea cognitivă a consumului de alimente (Tataranni și DelParigi, 2003; Le și colab., 2006) și alte dovezi indică faptul că (a) simetria activării PFC (activarea într-una, relativ la cealaltă, emisfera PFC) poate fi integrală în identificarea rolului specific al PFC în comportamentul apetitiv (Andreason, Altemus, Zametkin, King, Lucinio & Cohen, 1992; Karhunen, Vanninen, Kuikka, Lappalainen, Tiihonen & Uusitupa, 2000; Silva, Pizzagalli, Larson, Jackson și Davidson, 2002). În repaus, indivizii prezintă de obicei o activare relativ simetrică în PFC (Murphy, Nimmo-Smith și Lawrence, 2003); cu toate acestea, cercetări recente sugerează că indivizii care raportează modele de alimentație dezordonate pot prezenta asimetrie în activarea PFC sau „asimetrie prefrontală” (Karhunen și colab., 2000; Andreason și colab., 1992; Silva și colab., 2002). De exemplu, consumatorii obezi de binge prezintă creșteri mai mari în asimetria prefrontală din stânga, în raport cu dreapta, în comparație cu consumatorii slabi și obezi, fără binge, după expunerea la alimente gustoase (Karhunen și colab., 2000). S-au observat, de asemenea, corelații liniare puternice la persoanele care consumă exces de obezitate între creșterea foamei și a stângii, mai mare decât asimetria prefrontală dreaptă (laterală) (Karhunen și colab., 2000).

Se propune ca PFC să fie responsabil pentru instanțierea experienței și executării comportamentului legat de afect (Davidson, Jackson și Kalin, 2000; Miller și Cohen, 2001). Conform teoriei afective (Davidson, 2000; 2003), emoția rezultă din semnalele neuronale din PFC, separate în două sisteme: sistemele pozitive legate de abordare și cele negative legate de retragere. În consecință, sistemul de afectare pozitivă este activat pe măsură ce o persoană se îndreaptă spre un obiectiv apetitiv, în timp ce sistemul de afectare negativă facilitează retragerea din sursele de stimulare aversivă (Davidson, 2003; Tomarken, Davidson, Wheeler & Doss, 1992). Mai multe studii de neuroimagistică au afectat pozitiv asimetria prefrontală pe partea stângă (Davidson, 2000; Sutton și Davidson, 2000; Tomarken și colab., 1992) și afectează negativ asimetria prefrontală pe partea dreaptă (Davidson și colab., 2000; Davidson, 2003; Wheeler, Davidson și Tomarken, 1993).

Pe baza relației propuse între afectul negativ și asimetria prefrontală dreaptă (Davidson, 2000) și relația dintre afectul negativ și restricția dietetică la indivizii cu greutate normală (Sheppard-Sawyer, McNalley & Fischer, 2000), Silva și colegii și colab. ., 2002) au emis ipoteza că consumul restrâns ar fi legat de asimetria prefrontală dreaptă într-un eșantion normal de greutate. Restricția dietetică și asimetria prefrontală au fost evaluate utilizând Scala de restricție (Herman & Polivy, 1980) și imagistica EEG (respectiv), iar rezultatele au confirmat ipoteza propusă. Cu toate acestea, nu s-a constatat că afectarea mediază relația dintre asimetria prefrontală și scorurile Scalei de reținere, sugerând o relație între limitarea dietei la indivizii slabi și asimetria prefrontală independentă de afect (Silva și colab., 2002).

Silva și colegii (Siva și colab., 2002) sugerează în plus că asimetria prefrontală dreaptă poate fi legată de alți indicatori ai alimentației dezordonate, cum ar fi bulimia. Cu toate acestea, s-a arătat că indivizii bulimici prezintă mai multă activare PFC pe partea stângă în raport cu indivizii normali (Andreason și colab., 1992) în ciuda asocierii puternice dintre bulimie și depresie (Hinz & Williamson, 1987). Notând alte constatări incompatibile cu modelul afectiv, în special relația dintre furie (o emoție negativă, dar legată de abordare) și asimetria prefrontală de stânga (Harmon-Jones & Allen, 1997), Harmon-Jones (2003; 2004) a propus că valența afectivă (pozitiv-negativă) și tendințele de abordare-retragere au fost două constructe legate, dar distincte. El sugerează că asimetria prefrontală din stânga și din dreapta reflectă direcția motivațională (abordare vs. retragere, respectiv), indiferent de afectul asociat (Harmon-Jones, 2003; 2004).

Prezentul studiu a fost conceput pentru a testa, într-un eșantion supraponderal și obez, ipotezele primare că asimetria prefrontală ar fi legată de reținerea alimentară, precum și de consumul excesiv, dezinhibarea, foamea și sensibilitatea apetitivă și că aceste relații ar fi găsite independent de afectarea momentul evaluării. Cele două modele concurente de asimetrie prefrontală au prezis rezultate diferite în ceea ce privește direcționalitatea asimetriei. Modelul afectiv ar fi prezis că reținerea alimentară, consumul excesiv și dezinhibarea (comportamente apetitive asociate cu efect negativ; Wardle, Waller și Rapoport, 2001; Sheppard-Sawyer și colab., 2000) ar fi legate de asimetria prefrontală dreaptă. Modelul de direcție a motivației ar fi prezis, de asemenea, că limitarea dietei (reflectând o tendință asemănătoare retragerii în absența stimulilor dezinhibitori; Herman și Polivy, 1980; Silva și colab., 2002) ar fi asociată cu asimetria prefrontală dreaptă, dar că consumul excesiv, dezinhibarea, foamea și sensibilitatea apetitivă (reflectând tendințele de abordare) ar fi legate de asimetria prefrontală din partea stângă. Fiind teoria preeminentă a asimetriei prefrontale, ipotezele secundare privind direcționalitatea asimetriei s-au bazat pe modelul afectiv.