medicamentele

Acupunctura este mai eficientă decât inhibitorii pompei de protoni și antibioticele pentru tratamentul gastritei atrofice cronice (inflamația mucoasei stomacului cauzând pierderea celulelor gastrice și creșterea patologică a țesuturilor fibroase), potrivit cercetătorilor Dezhou Third People's Hospital. Într-o altă investigație independentă, acupunctura a îmbunătățit eficacitatea medicamentelor pentru eradicarea Helicobacter pylori (H. pylori) la pacienții cu gastrită atrofică cronică. H. pylori este o bacterie care provoacă inflamații, ulcere și alte probleme gastro-intestinale. Să aruncăm o privire asupra modului în care s-au obținut rezultatele.

Cercetătorii Dezhou din Spitalul Terț al Oamenilor au comparat efectele terapeutice ale acupuncturii cu medicamentele farmaceutice. Au fost comparate două grupuri. Pacienții cărora li s-au administrat inhibitori ai pompei de protoni și antibiotice (omeprazol, amoxicilină, metronidazol) au avut o rată efectivă totală de 75,00%. Omeprazolul este un inhibitor al pompei de protoni care tratează excesul de acid gastric. Amoxicilina și metronidazolul sunt antibiotice utilizate pentru tratarea infecțiilor cu H. pylori. Grupul de pacienți care au primit acupunctură a avut o rată efectivă totală de 91,67%. Acupunctura a depășit grupul de medicamente cu 16,67%. [1]

Un total de 120 de pacienți au participat la studiu. Aceștia au fost diagnosticați cu gastrită atrofică cronică între noiembrie 2017 și iunie 2018. Participanții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri (controlul medicamentelor, tratament cu acupunctură), cu 60 de pacienți în fiecare grup. Ambele grupuri nu au avut nicio diferență semnificativă în toate datele demografice relevante la începutul investigației după randomizare.

Grupul de tratament a avut 25 de bărbați și 35 de femei, vârsta medie 48,1 ani, greutatea medie 64,1 kg și evoluția medie a bolii 4,9 ani. Grupul de control a avut 22 de bărbați și 38 de femei, vârsta medie 47,6 ani, greutatea medie 63,9 kg și evoluția medie a bolii 5,1 ani. Grupului de control i s-a administrat omeprazol, amoxicilină, metronidazol și vitamina B. Grupul de tratament a primit acupunctură. Tratamentul a fost efectuat o dată pe zi, pentru un total de 2 luni. Punctele acupunctuale pentru grupul de tratament au fost selectate pe baza modelelor de diagnostic diferențiale de bază. Pentru deficiența de splină și stomac, au fost utilizate următoarele acupuncte:

  • BL20 (Pishu)
  • BL21 (Weishu)
  • CV12 (Zhongwan)
  • CV6 (Qihai)
  • CV4 (Guanyuan)
  • PC6 (Neiguan)
  • SP10 (Xuehai)
  • ST36 (Zusanli)
  • SP4 (Gongsun)

Pentru Qihai, Guanyuan, Zusanli și Neiguan, a fost aplicată tehnica de manipulare Ping Bu Ping Xie (ușor tonifiant și atenuant). Pentru Zhongwan și Xuehai, tehnica bu (tonifiantă) a fost utilizată împreună cu moxibustia. Timpul total de tratament a fost de 25-30 minute pentru acupunctură pe sesiune și 15 minute pentru moxibustie. Pentru depresia hepatică care se transformă în foc, au fost utilizate următoarele puncte acupunctuale:

  • LV3 (Taichong)
  • PC6 (Neiguan)
  • GB41 (Zulinqi)
  • ST36 (Zusanli)
  • ST44 (Neiting)
  • LV2 (Xingjian)

Acupunctele au fost aplicate cu tehnica Xie (atenuantă). Ace au fost reținute timp de 25-30 de minute. Pentru staza de sânge care blochează canalele, au fost utilizate următoarele puncte acupunctuale:

  • SP10 (Xuehai)
  • ST34 (Liangqiu)
  • PC6 (Neiguan)
  • ST36 (Zusanli)
  • SP6 (Sanyinjiao)
  • BL20 (Pishu)
  • BL18 (Ganshu)

Pentru Neiguan, Zusanli și Sanyinjiao, a fost aplicată tehnica ușoară de manipulare tonifiantă și atenuantă. Pentru Pishu și Ganshu, a fost administrată metoda acului cu trei margini. Alte acupuncte au fost aplicate cu tehnica de atenuare. Timpul de retenție al acului a fost de 25-30 minute. Pentru depresia hepatică și deficiența splinei, au fost utilizate următoarele acupuncte:

  • LV3 (Taichong)
  • SP4 (Gongsun)
  • PC6 (Neiguan)
  • ST36 (Zusanli)
  • BL20 (Pishu)
  • CV12 (Zhongwan)
  • CV6 (Qihai)

Toate acupunctele, cu excepția Taichong-ului, au fost aplicate cu tehnica tonificatoare. Punctul Taichong a fost aplicat cu tehnica de atenuare. Timpul de retenție al acului a fost de 25-30 minute. Grupul de acupunctură a avut rezultate mai bune la pacienții cu gastrită atrofică cronică. În plus, la 2 luni după finalizarea tratamentelor, grupul de acupunctură a raportat doar 2 cazuri de reacții adverse (3,3% rata de reacție adversă), iar grupul de tratament cu medicamente a raportat 12 cazuri (20,0% rata de reacție adversă).

Han și colab. au avut rezultate similare în ancheta lor independentă, publicată în Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. Cercetătorii au efectuat un studiu care a comparat efectele monoterapiei medicamentoase cu Wei San Zhen (trei ace gastrice) combinate cu terapia medicamentoasă. Pe baza datelor, cercetătorii concluzionează că acupunctura plus terapia medicamentoasă bazată pe PPI este semnificativ mai eficientă decât utilizarea numai a terapiei medicamentoase bazate pe PPI. [2]

Rezultatele au fost determinate de scorurile simptomelor (balonare, dureri de stomac, arsuri la stomac etc.), nivelurile serice de IL-7 și IL-10, rata de eradicare a H. pylori și rata efectivă totală. IL-7 și IL-10 sunt citokine care au proprietăți antiinflamatorii. Au fost raportate niveluri inhibate de IL-10 și niveluri crescute de IL-7 la pacienții cu gastrită cu infecții cu H. pylori. [3]

După tratament, scorurile simptomelor clinice s-au îmbunătățit în ambele grupuri, iar scorurile din grupul de tratament cu acupunctură au fost semnificativ mai bune decât cele din grupul de control al medicamentelor. Nivelul seric al IL-10 a crescut semnificativ după tratament în ambele grupuri, iar grupul de tratament a avut scoruri semnificativ mai bune decât grupul de control. Nivelul IL-17 seric a scăzut semnificativ după tratament în cele două grupuri, grupul de tratament a avut scoruri semnificativ mai bune decât grupul de control

Eradicarea H. pylori și ratele efective totale în grupul de tratament au fost semnificativ mai mari decât cele din grupul de control. Ambele grupuri au primit administrare de claritromicină (500 mg, de două ori pe zi), amoxicilină (1 g, de două ori pe zi) și omeprazol (20 mg, de două ori pe zi), timp de 14 zile. Grupul de tratament a primit adăugarea a trei ace gastrice la următoarele puncte acupuncturale:

  • CV12 (Zhongwan)
  • PC6 (Neiguan)
  • ST36 (Zusanli)

Timpul total de retenție a acului a fost de 30 de minute, timp în care tehnicile de manipulare a acului au fost aplicate o dată. Pentru Neiguan s-a aplicat tehnica de atenuare. Pentru Zhongwan și Zusanli, a fost utilizată tehnica ușoară de tonifiere și atenuare. Acupunctura Wei San Zhen, combinată cu medicamente pe bază de IPP, a produs o rată pozitivă a rezultatelor pacientului de 92,5%. Medicamentele PPI au produs o rată de rezultat pozitivă a pacientului de 76,1% pentru tratamentul gastritei H. pylori-pozitive. Terapia combinată a produs rezultate superioare pentru pacienți.

Referințe:
[1] Zhu FB. Eficacitatea acupuncturii asupra gastritei atrofice cronice, a factorului inflamator și a calității vieții [J]. Jurnal Clinic de Medicină Chineză, 2019, 11 (29): 42-44.
[2] Han XJ, Du JH, Bi LB, Sharen GW, Huge JL. Observarea eficacității Wei San Zhen plus terapie triplă bazată pe PPI pentru Helicobacter Pylori Gastrită atrofică cronică pozitivă [J/OL]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020 (01): 11-14 [2020-03-07].
[3] Yan HY, Wang HJ, Zhang XL. Detectarea și semnificația Th17/Treg în sângele periferic al copiilor cu gastrită asociată infecției cu Helicobacter pylori [J]. Journal of Medical Research, 2017, 46 (8): 142-144.