Articole despre găsirea tratamentului pentru ADHD pentru adulți

Găsirea tratamentului pentru ADHD pentru adulți

Găsirea tratamentului pentru ADHD pentru adulți - ADHD și abuzul de substanțe

ADHD poate dura până la vârsta adultă aproximativ o treime până la jumătate din timp, iar unele studii au arătat că copiii cu ADHD pot avea mai multe șanse decât populația generală să dezvolte probleme de alcool și abuz de substanțe atunci când îmbătrânesc.

abuzul

Abuzul de droguri și alcoolismul sunt mai frecvente în rândul persoanelor cu ADHD?

Mai multe studii au arătat o legătură puternică între ADHD, abuzul de droguri și alcoolism. ADHD este de cinci până la 10 ori mai frecvent în rândul alcoolicilor adulți decât la persoanele fără afecțiune. Dintre adulții tratați pentru abuzul de alcool și substanțe, rata ADHD este de aproximativ 25%.

De asemenea, este mai frecvent ca copiii cu ADHD să înceapă să abuzeze de alcool în adolescență. Într-un studiu, 14% dintre copiii cu vârste cuprinse între 15 și 17 ani cu ADHD au avut probleme cu abuzul de alcool sau dependența ca adulți, comparativ cu colegii fără ADHD. Un alt studiu a constatat că la o vârstă medie de 14,9 ani, 40% dintre copiii cu ADHD au început să consume alcool, comparativ cu 22% dintre copiii fără diagnostic ADHD - un predictor puternic al consumului de alcool și substanțe la vârsta adultă. Adulții tineri (vârsta medie de 25 de ani), pe de altă parte, au fost la fel de susceptibili să consume alcool, indiferent dacă au avut sau nu un diagnostic de ADHD, dar cei cu ADHD au fost mai predispuși să consume alcool excesiv .

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, legături între ADHD și utilizarea marijuanei și a altor droguri recreative, în special la persoanele care au și alte tulburări psihologice (cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă). Mai mult, persoanele cu ADHD încep de obicei să aibă probleme cu drogurile și alcoolul la o vârstă mai timpurie decât persoanele fără această afecțiune.

De ce este mai probabil ca persoanele cu ADHD să abuzeze de droguri și alcool?

Persoanele cu ADHD tind să fie mai impulsive și susceptibile de a avea probleme de comportament, ambele putând contribui la abuzul de droguri și alcool, spun cercetătorii. De asemenea, atât ADHD, cât și alcoolismul tind să ruleze în familii. Un copil cu ADHD care are un părinte cu alcoolism este mai probabil să dezvolte și o problemă de abuz de alcool. Cercetătorii au indicat gene comune comune între ADHD și alcoolism.

Continuat

Sunt dependente drogurile stimulante pentru ADHD?

Părinții se îngrijorează uneori dacă medicamentele stimulante pe care copiii lor le iau pentru a trata ADHD (cum ar fi Ritalin și Adderall) sunt ele însele dependente. Medicamentele stimulante funcționează prin creșterea nivelului unui mesager chimic numit dopamină în creier, ceea ce ajută la îmbunătățirea concentrării și atenției - abilități pe care persoanele cu ADHD le găsesc deseori greu de stăpânit.

Dopamina afectează, de asemenea, emoția și sentimentul de plăcere, creând un „mare” care îi face pe oameni să își dorească mai mult. Deoarece cocaina și alte droguri de stradă cresc, de asemenea, nivelul dopaminei, a existat îngrijorarea cu privire la faptul că stimulenții ADHD ar putea crea dependență similară. Capacitatea lui Ritalin de a crește energia și concentrarea a determinat chiar unii oameni să se referă la aceasta drept „cocaina omului sărac”.

Au fost raportate persoane care utilizează stimulente ADHD care nu au fost prescrise pentru ei. Oamenii au zdrobit și pufnit comprimatele de Ritalin sau au dizolvat medicamentul în apă și l-au luat intravenos. Studiile arată că abuzul de Ritalin poate duce la dependența de droguri. Când este luat cu atenție așa cum este prescris, Ritalin este mai puțin probabil să crească dependență la copii sau adulți.

În doze mari - mai mari decât cele prescrise în mod obișnuit pentru ADHD - Ritalin are efecte similare cu cele ale cocainei. Dar cercetătorii au descoperit diferențe semnificative între cele două medicamente. Unul dintre factorii care duc la dependență și abuz de droguri este cât de repede un medicament crește nivelul de dopamină. Cu cât nivelurile de dopamină cresc mai repede, cu atât este mai mare potențialul de abuz. Un cercetător a descoperit că Ritalin durează aproximativ o oră pentru a crește nivelul de dopamină din creier, comparativ cu doar câteva secunde cu cocaina inhalată. Dozele de Ritalin și alte stimulente utilizate pentru tratamentul ADHD tind să fie mai mici și cu acțiune mai lungă, ceea ce reduce riscul dependenței. Utilizarea pe termen lung a tuturor stimulenților poate duce uneori la un fenomen numit toleranță - adică erau necesare doze mai mari pentru a obține același efect al unei substanțe controlate. Dacă și când se întâmplă acest lucru, un medic poate fi mai probabil să ia în considerare utilizarea medicamentelor nestimulante pentru tratamentul ADHD.

A lua stimulatori pentru ADHD duce la probleme de abuz de substanțe?

Mulți părinți sunt îngrijorați de faptul că oferirea copiilor lor stimulente pentru tratarea ADHD i-ar putea determina pe copii să înceapă să experimenteze alte tipuri de medicamente. Mai multe studii s-au propus să investigheze posibila legătură dintre medicamentele stimulante ADHD prescrise și problemele legate de abuzul de substanțe și nu pare să existe o legătură puternică.

Unul dintre cele mai îndelungate studii, care a urmat 100 de băieți cu ADHD timp de 10 ani, nu a arătat un risc mai mare de abuz de substanțe la băieții care au luat medicamente stimulante comparativ cu cei care nu au luat droguri. Un studiu anterior realizat de aceiași autori a sugerat chiar că utilizarea stimulentelor ar putea proteja împotriva abuzului de droguri și a alcoolismului la copiii cu ADHD, prin ameliorarea simptomelor ADHD care duc adesea la probleme de abuz de substanțe. Cu cât stimulentele sunt începute mai devreme, cu atât este mai mic potențialul de abuz de substanțe pe drum.

Continuat

Cum sunt tratate alcoolismul și abuzul de droguri la persoanele cu ADHD?

Este important să ne amintim că nu toți cei cu ADHD vor dezvolta o problemă cu abuzul de alcool sau substanțe. La adulții care dezvoltă o problemă, medicii sugerează tratamentul cu medicamente nestimulante, inclusiv atomoxetină (Strattera), clonidină (Kapvay) sau guanfacină (Intuniv, Tenex) și, uneori, anumite antidepresive, cum ar fi bupropion (Wellbutrin) și desipramină (Norpramin).

Este mai puțin clar dacă Ritalin și alți stimulanți sunt tratamente eficiente pentru pacienții cu ADHD cu probleme de abuz de substanțe. Aceste medicamente pot fi utile atunci când sunt prescrise într-o formă cu acțiune îndelungată și într-un mod controlat pentru a minimiza riscul de a deveni fizic dependent de acestea sau de a le folosi în mod abuziv. Terapia individuală sau de grup, precum și grupurile de sprijin în 12 etape, pot fi, de asemenea, o parte importantă a programului de abuz de substanțe pentru persoanele cu ADHD.

Ce zici de auto-medicarea ADHD-ului meu?

Auto-medicamentul este atunci când apelați la lucruri precum medicamente eliberate pe bază de rețetă sau ilegale, cofeină, exerciții fizice sau alcool.

La fel ca medicamentele pentru ADHD, marijuana, alcoolul și alte substanțe pot crește, de asemenea, nivelul de dopamină. De aceea, unii oameni le găsesc atât de atrăgători.

Alcool. Persoanele cu ADHD apelează la alcool din diferite motive:

  • Pentru a ușura suferința care vine cu această afecțiune.
  • Ajutați-i să facă față problemelor sociale și academice.

Mulți nu realizează că alcoolul își va înrăutăți simptomele.

Există o legătură puternică între comportamentul impulsiv, care este frecvent în ADHD, și băutura abundentă.

S-ar putea să te auto-medicezi dacă ai mai mult de 14 băuturi pe săptămână dacă ești bărbat sau mai mult de șapte băuturi pe săptămână dacă ești femeie.

Medicamente ilegale. Unii oameni cred că marijuana poate ajuta la ameliorarea simptomelor ADHD. Dar cercetările nu au găsit aproape nicio dovadă în acest sens. De fapt, canabisul - pe care mai multe state îl legalizează pentru uz medical și recreativ - vă poate înrăutăți atenția, controlul impulsurilor, concentrarea și organizarea. Medicii recomandă să nu utilizați oală pentru tratarea simptomelor ADHD, chiar și în ultimă instanță. Evitați cocaina, heroina și alte droguri ilicite.

Cofeină. Cercetările arată că, deși cofeina vă poate îmbunătăți concentrația, aceasta nu funcționează la fel de bine atunci când este luată ca medicament pentru ADHD. Și prea multă cofeină vă poate înrăutăți memoria. Dacă sunteți un adult sănătos, este posibil ca câteva căni de joe pe zi să vă ajute să vă animați mintea. Dar dacă beți mai mult de atât sau nu puteți reduce, discutați cu medicul dumneavoastră. Copiii și adolescenții ar trebui să evite orice cofeină, deoarece aceasta poate provoca un somn slab și le poate afecta creșterea.

Continuat

Țigări. Deși s-ar putea să credeți că aprinderea vă poate calma, cercetările arată că se poate da înapoi și vă pot face mai hiper și simptomele ADHD mai greu de gestionat.

Pe lângă riscurile majore pentru sănătate, fumatul poate:

  • Sporiți-vă anxietatea
  • Faceți mai dificilă concentrarea atunci când încercați să renunțați
  • Funcția inferioară a creierului după doar 12 ore fără țigară
  • Creșteți-vă șansele de recidivă dacă renunțați
  • Subțiază cortexul frontal al creierului, care te ajută cu învățarea, memoria, atenția și motivația

Dacă fumați și aveți probleme cu renunțarea, consultați medicul dumneavoastră.

Medicamente prescrise. Utilizarea greșită a oricărui medicament poate fi dăunătoare, chiar mortală. Poate duce la convulsii, atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Luați medicamente numai pentru utilizarea intenționată și la doza prescrisă.

Dacă luați medicamente ADHD și vă auto-medicați, spuneți medicului dumneavoastră. Poate fi necesar să vă ajustați doza sau să treceți la un alt medicament.

Surse

Molina, B. Alcoolismul: cercetări clinice și experimentale, aprilie 2007.

Marshal, M. Alcoolism: cercetări clinice și experimentale, 2007.

Goldman, L. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 8 aprilie 1998.

Biederman, J. American Journal of Psychiatry, publicat online, martie 2008.

Biederman, J. Pediatrics, august 1999.

Volkow, N. Arch Gen Psychiatry, iunie 1995.

Volkow, N. American Journal of Psychiatry, noiembrie 2003.

Johann, M. Alcoolismul: cercetări clinice și experimentale, octombrie 2003.

Greydanus, D. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție pe toată durata vieții: copil, adolescent și adult. Boală pe lună, februarie 2007.

Levin, F. Abuzul de alcool și droguri: orientări practice pentru tratamentul consumatorilor de substanțe cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți. Servicii psihiatrice, august 1999.

Mannuzza, S. American Journal of Psychiatry, 1 aprilie 2008, publicat online.

Smith, B. National Institutes of Health, 2002.

Perspectiva Cold Spring Harbor în medicină: „Un creier asupra canabinoizilor: rolul eliberării dopaminei în căutarea recompenselor”.

Arhivele de psihiatrie din Shanghai: „Sistemul dopaminic și dependența de alcool”.

Jurnalul American de Psihiatrie: „Tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție și tulburări de utilizare a substanțelor”, „Funcția cortexului frontal”, „Medicamentul ADHD și problemele legate de substanțe”.

Alcool, cercetare și sănătate: „Legătura semnificativă clinic între consumul de alcool și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție”.

Drugs.com: „Medicamentele ADHD și interacțiunile cu alcoolul”.

Pediatrie: „Tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate și abuz de substanțe”.

Subiecte actuale în neuroștiințe comportamentale: „Conectarea ADHD, impulsivitatea și abuzul de droguri: o perspectivă neuropsihologică”.

Universitatea din Washington: „Efectele marijuanei asupra sănătății mintale: tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)”.

Neuropsihofarmacologie europeană: „Cofeina reglează densitatea transportorului de dopamină frontocorticostriatal și îmbunătățește atenția și deficiențele cognitive într-un model animal de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție”. „Efectul fumatului de tutun asupra dezvoltării grosimii corticalei frontale: un studiu longitudinal într-o cohortă mixtă de ADHD-afectate și -tinere afectată. ”

Centrul Medical Irving al Universității Columbia: „Patru lucruri pe care oamenii cu ADHD ar trebui să le știe despre fumat”.

UCLA: "Copiii care iau Ritalin pentru ADHD prezintă un risc mai mare de abuz de droguri în viitor?"

Recomandare SAMSHA: „Adulții cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție și tulburări de utilizare a substanțelor”.

Jurnalul tulburărilor de atenție: „Antrenamentul de meditație a atenției la adulți și adolescenți cu ADHD”.

Psihiatrie BMC: „Asocierea simptomelor tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate cu simptome de exerciții fizice excesive într-un eșantion de populație generală adultă”.

Jurnalul dependențelor comportamentale: „Identificarea trăsăturilor dependenței de exerciții: un studiu Delphi”.

Institutul Național pentru Abuzul de Droguri pentru Adolescenți: „Medicamente cu prescripție medicală”.

Institutul Național pentru Abuzul de Droguri: „Medicamente fără prescripție medicală”.

Centrul Medical al Universității Columbia: „Patru lucruri pe care oamenii cu ADHD ar trebui să le știe despre fumat”.

Alcool Research & Health: "Legătura semnificativă clinic între consumul de alcool și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție."

Analele Academiei de Științe din New York: „ADHD și fumatul”.

Smokefree.gov: „Efecte asupra sănătății”.

Creier și comportament: „Cum fumatul țigării poate crește riscul apariției simptomelor de anxietate și a tulburărilor de anxietate”.

Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics: "Utilizarea substanțelor în rândul adolescenților cu deficit de atenție/tulburare de hiperactivitate: motive pentru utilizare, cunoaștere a riscurilor și mesaje/educație a furnizorului", "Tratamentul stimulant al ADHD și fumatul de țigară".

Utilizarea și utilizarea abuzivă a substanțelor: „Utilizarea substanțelor la studenții cu studii superioare cu istoric al tulburărilor de deficit de atenție/hiperactivitate”.

PLoS One: „Tratamentul farmacologic și non-farmacologic al tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii și adolescenți: o analiză sistematică cu o rețea de meta-analize ale studiilor randomizate.”

CNS Spectrums: „Simptomele ADHD la adulții tineri care nu caută tratament: relația cu alte forme de impulsivitate”.

Institutele Naționale de Sănătate: „Efectele alcoolului asupra corpului”, „Regândirea consumului de alcool: alcool și sănătatea ta”.