Nota editorului: Această postare face parte dintr-o serie în desfășurare scrisă pentru blogul Health Affairs de către liderii locali din comunități onorate cu premiul anual pentru Cultura Sănătății Fundației Robert Wood Johnson. În 2014, șase comunități câștigătoare au fost selectate de RWJF din peste 250 de candidați și au fost sărbătoriți pentru că au acordat o prioritate sănătății și au creat parteneriate puternice pentru a stimula schimbarea.

bunăstării

Un oraș mic de cărbune din Appalachian ar putea părea un loc puțin probabil pentru o revoluție contemporană a sănătății comunității, dar Williamson, WV, poate pretinde cu mândrie această realizare. Fiind un oraș de 3.098 de oameni de-a lungul malurilor râului Tug Fork, Williamson are o lungă istorie în sfidarea așteptărilor. La sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, a devenit centrul unei renașteri culturale care a început când Norfolk și Western Railway au adus oameni din toate Statele Unite în județul Mingo (Williamson este sediul județului).

Acest grup divers de antreprenori și mineri l-au transformat pe Williamson într-un centru urban sofisticat care a devenit „inima” câmpului american de miliarde de dolari. Ei au creat o infrastructură care a supraviețuit celor trei mari inundații și astăzi face parte dintr-o rețea de facilități care sunt utilizate pentru dezvoltarea reînnoită prin proiectul Sustainable Williamson - o inițiativă din șase părți concepută pentru a aduce oportunități economice și de sănătate mai bune unei regiuni care se confruntă cu o descurajare provocări financiare și de sănătate publică.

O criză de sănătate emergentă

Norocul schimbător al industriei cărbunelui și alți factori s-au tradus în pierderi semnificative de locuri de muncă în Williamson și județul Mingo. Până în 2009, rata șomajului era de 9,7 la sută și a crescut. Aproape 30 la sută din cei 26.000 de locuitori ai județului Mingo trăiau în sărăcie. Speranța de viață era de 67,7 ani, una dintre cele mai mici rate din Virginia de Vest.

Odată cu sărăcia a apărut o sănătate precară. Un sondaj din 2008 până în 2009, realizat de cercetătorii Universității din Virginia de Vest, a descoperit că unul din trei elevi din clasa a cincea din județul Mingo avea hipertensiune. Dintre copiii cu venituri mici, 19,9% erau obezi. Rata a fost de 37% pentru adulți.

Bolile cronice au amenințat că vor depăși comunitatea. Dintre adulții din județul Mingo, 12,5% au avut diabet, 15,7% au avut boli cardiovasculare, 45,9 au avut hipertensiune și 47,6% au avut colesterol ridicat.

Venind împreună pentru a satisface o nevoie

În același timp, o mână de oameni care crescuseră în Williamson se luptau separat pentru a-și ajuta vecinii, dar nu reușeau. Vicki Lynn Hatfield, asistentă medicală, a dorit să ofere îngrijiri mai bune persoanelor cu diabet. Bill Richardson, un agent de extindere a Universității din Virginia de Vest, explorează modalități de a spori accesul la alimente sănătoase.

La practica mea de îngrijire primară, am devenit din ce în ce mai îngrijorat de numărul tot mai mare de pacienți care nu își permiteau îngrijirea. Înarmat cu datele de sănătate din 2009, acest grup mic de oameni a format echipa care va conduce Sustainable Williamson. Fără finanțare, dar o mulțime de pasiune și angajament, grupul a organizat toate resursele disponibile pentru a pune Williamson, județul Mingo și zona înconjurătoare pe picioare. Împreună, am lansat ceea ce ziarul local a numit „o conspirație sănătoasă”.

Creșterea accesului la îngrijire

Pentru a oferi servicii de asistență medicală primară, dentară și de sănătate mintală, am început o clinică gratuită în aprilie 2011 la cabinetul meu de asistență primară. În decembrie a acelui an, am primit o subvenție de planificare de 80.000 de dolari de la Administrația Resurselor și Serviciilor de Sănătate (HRSA). Nevoia de îngrijire a fost atât de mare încât clinica gratuită a devenit Centrul de sănătate și sănătate Williamson, un centru de sănătate calificat la nivel federal, în octombrie 2013. În acel an, HRSA a acordat centrului 650.000 de dolari pentru a sprijini operațiunile clinicii. În ultimele șase luni, centrul a văzut 1.300 de pacienți. Este organizația umbrelă pentru gestionarea inițiativei Sustainable Williamson.

Proiectul lui Hatfield a devenit Mingo Diabetes Coalition, parte a Sustainable Williamson și partener în cadrul Southeastern Diabetes Initiative (SEDI), finanțat de Centers for Medicare and Medicaid Services. Coaliția oferă screening pentru diabet, consiliere nutrițională și de fitness, instruire în materie de sănătate, transport și servicii pentru a aborda depresia sau abuzul de substanțe.

Centrul de educație diabetică al Coaliției a înregistrat o scădere de 2,2% a nivelului de hemoglobină A1C pentru mai mult de 400 de pacienți. Testul A1C măsoară nivelul mediu al glicemiei în trei luni pentru a determina cât de bine funcționează planul de tratament al diabetului. Nivelul ideal este sub 7%, o persoană cu diabet necontrolat ar putea avea un A1C de până la 8%. O scădere de 2% este semnificativă și dificil de realizat. Datele preliminare din partea SEDI a programului au arătat, de asemenea, o reducere a nivelului A1C de 2,2%.

Pentru a face exercițiile fizice nu doar distractive, ci accesibile, Sustainable Williamson a inițiat și un program de mers pe jos la prânz, care a devenit atât de popular, mai multe echipe au „mers” practic în California. Clubul local de alergători rutieri organizează, de asemenea, lunar 5K, care au început cu 23 de participanți și acum au mai mult de 400 pentru fiecare alergare. Twitter și Facebook sunt folosite pentru a face publicitate activităților de fitness. Participanților le place să posteze „selfie-uri sănătoase” și să-și împărtășească călătoria de fitness.

Creșterea sănătății mai bune

Legat de efortul de abordare a diabetului, a bolilor de inimă și a obezității era necesitatea de a spori accesul la alimente sănătoase. Mingo are un magazin alimentar care este la 30 de minute de mers cu mașina pentru majoritatea oamenilor; mai mult de 12% dintre rezidenți sunt fără mașini.

Soluția a fost piața Williamson Farmers și grădina comunității. Proiectul include: două tuneluri înalte (sere) pentru a produce produse pe tot parcursul anului; 42 de paturi ridicate care includ parcele lângă locuințe publice și o piață mobilă. Există, de asemenea, o livadă pe un teren recuperat, exploatat cu benzi, și un antrenor de wellness care promovează o alimentație bună și exerciții fizice în școli.

Pe lângă creșterea economiei zonei - membrii pieței fermierilor au împărțit un profit de 75.000 de dolari în 2013, în creștere față de 20.000 de dolari în primul an - produsele cultivate local sunt mai proaspete și mai hrănitoare.

Vindecarea economiei locale

Williamson durabil lucrează, de asemenea, pentru a promova dezvoltarea economică a zonei prin mai multe proiecte. La evenimentul anual Health Innovation Hub, antreprenorii prezintă idei noi și primesc sfaturi de specialitate. Catererul Debbie Young tocmai și-a deschis afacerea, un restaurant din centrul orașului specializat în mâncare sănătoasă. Coalfield Development Corporation instruiește și angajează lucrători locali pentru a construi locuințe la prețuri accesibile, cu accent pe materiale recuperate și construcții eficiente din punct de vedere energetic. Gilliam Solar, LLC pregătește lucrătorii să instaleze panouri solare precum cele care alimentează centrul.

Profitând de istoria lui Williamson ca acasă a legendarului feud Hatfield și McCoy, antreprenorul Adam Warren a creat Hatfield & McCoy Guided Tours.

Învățarea transformării culturii

Williamson a făcut progrese atât de rapide, deoarece profesioniștii, membrii comunității și rezidenții s-au reunit pentru a lucra spre un scop comun. Dar există și alți factori care sunt critici pentru succesul continuu:

  1. Cizme pe pământ. Coaliția pentru diabet a arătat cea mai dramatică, măsurabilă schimbare a stării de sănătate a rezidenților datorită, în mare măsură, programului său săptămânal de vizitare a lucrătorilor din domeniul sănătății. Într-un caz, un lucrător din domeniul sănătății a descoperit că un pacient bine intenționat încerca să-și administreze insulină fără a scoate capacul stiloului de insulină, o problemă rezolvată prin antrenament.
  2. Conexiune și colaborare. Fiecare activitate durabilă a lui Williamson este conectată la cealaltă. Proiectele sunt promovate încrucișat, susținute încrucișat și legate. Odată ce rezidenții participă la un program, ei învață despre alte resurse disponibile, prin intermediul materialelor tipărite, a rețelelor sociale și a cuvântului din gură.

Fie că este vorba de o pereche de mâini puternice care ajută la ridicarea unei clădiri, de înțelepciunea unui fermier cu privire la modul de însămânțare a unei culturi câștigătoare sau de disponibilitatea furnizorului de servicii medicale de a îmbrățișa un nou mod de îngrijire, Williamson este un exemplu strălucitor al modului în care o cultură a sănătății poate crește și prospera atunci când o comunitate se angajează să se schimbe.

Datele despre progresul durabil al lui Williamson sunt colectate de conducerea proiectului pentru a identifica succesele și provocările în curs și pentru a stabili cursul pentru următoarele faze ale inițiativei.