pierderea
Susținerea că alcoolul provoacă pierderea în greutate este controversată. Deși există o asociere între consumul de alcool și greutatea corporală, este problematic încercarea de a stabili cauza și efectul în această relație. În plus, variabilele confuze interferează cu relația și încurcă în continuare imaginea. Cu toate acestea, acestea fiind spuse, dovezile din literatură sugerează că alcoolul provoacă pierderea în greutate, deoarece componenta etanolică a băuturilor alcoolice poate modifica fluxul metabolic pentru a crește rata metabolică de repaus (RMR). Etanolul conține 7,1 kcal per gram, care este mai mult decât carbohidrați și grăsimi și, totuși, atunci când etanolul este consumat împreună cu o dietă mixtă, are loc pierderea în greutate 1. Se sugerează că activarea căilor metabolizatoare irositoare, cum ar fi sistemul de oxidare a etanolului microsomal (MEOS) situat în reticulul endoplasmatic hepatic, este responsabil pentru acest efect. Mai mult, un astfel de sistem se poate regla cu consumul regulat de etanol pe termen lung. În plus, oxidarea etanolului în acest mod nu este legată de conservarea energiei, așa cum s-ar putea aștepta din alte căi de oxidare.

Cercetătorii au investigat asocierea dintre consumul de energie și consumul de alcool și au raportat că alcoolicii au rate metabolice mai mari de odihnă comparativ cu non-alcoolicii. De exemplu, într-un studiu publicat în American Journal of Clinical Nutrition 2, cercetătorii au măsurat cheltuielile energetice de odihnă ale alcoolicilor cu afecțiuni hepatice grase, alcoolicilor fără afecțiuni hepatice grase și subiecților sănătoși normali, folosind calorimetrie indirectă. Rezultatele au arătat că alcoolicii fără boli ale ficatului gras au avut cheltuieli energetice de odihnă semnificativ mai mari comparativ cu subiecții sănătoși normali și alcoolicii cu boli ale ficatului gras. VO2 și VCO2 au fost, de asemenea, semnificativ mai mari la alcoolicii cu ficat normal, comparativ cu celelalte două grupuri. Cu toate acestea, când autorii au folosit ecuația tradițională Harris-Benedict (indicele de masă corporală înmulțit cu un factor pentru a lua în considerare activitatea fizică) nu au găsit nicio diferență între grupuri, sugerând că măsurile tradiționale ale manualului de cheltuieli energetice nu sunt exacte în ceea ce privește metabolismul alcoolic.

În acest studiu, autorii au avut grijă să măsoare rata metabolică de repaus la două ore postprandial, mai degrabă decât în ​​starea de repaus alimentar, pentru a anula efectele energiei de activare necesare pentru căile gluconeogene și ketogene. Acest lucru a permis autorilor să afirme mai definitiv că alcoolicii au rate metabolice mai mari de odihnă comparativ cu nealcoolicii, iar boala ficatului gras atenuează această asociere. Acest lucru susține ipoteza că reticulul endoplasmatic hepatic MEOS ar putea fi responsabil pentru creșterea energiei la cei care consumă alcool în mod regulat, deoarece afectarea ficatului poate reduce acest efect oarecum. Reglarea în sus a MEOS a fost raportată mai ales în experimente pe animale, dar studiile la om confirmă că efectele sunt reale și relevante pentru subiecții umani. Deoarece aproximativ 25% din cheltuielile de energie de repaus ale oamenilor sunt cauzate de funcția metabolică a ficatului, nu este nerezonabil să presupunem că o mică creștere a fluxului MEOS ar putea avea un efect considerabil asupra cheltuielilor totale de energie și a consumului de oxigen al corp.

Sfatul pentru evitarea alcoolului la cei care doresc să slăbească se bazează pe teoria echilibrului energetic „mănâncă prea mult, prea puțin”, despre creșterea în greutate. Această teorie presupune că etanolul furnizează 7,1 kcal pe gram de energie și că, dacă acest lucru nu este ars prin exerciții, acesta va fi stocat ca grăsime. Cu toate acestea, această obsesie de numărare a caloriilor care străbate instituția medicală principală este eronată, deoarece presupune că caloriile sunt utilizate eficient la oameni. Faptul că etanolul și alți factori alimentari ar putea fi metabolizați ineficient nu este niciodată luat în considerare. Caloria este o brigadă de calorii care nu înțeleg pe deplin sau uită convenabil să se potrivească agendei lor, că metabolismul uman este mult mai complicat decât scăderea energiei folosite în activitatea fizică din energia ingerată în alimente. Prezența MEOS este o perspectivă fascinantă, deoarece nu numai că demolează eroarea balanței energetice a manualului, ci invită și la speculații cu privire la modul în care nutriția ar putea afecta sistemele MEOS. Dacă alcoolul determină scăderea în greutate prin activarea MEOS, aportul alimentar poate modifica în continuare acest efect.

Din punct de vedere biochimic, MEOS pare să implice o pierdere de energie și nu pare să existe o cuplare a căii către producția de ATP. Acest lucru se poate datora faptului că, spre deosebire de oxidarea normală a etanolului în mitocondrii, MEOS din reticulul endoplasmatic produce NADPH (mai degrabă decât NADH) care nu este disponibil pentru transportul de electroni și producerea de energie. Ca rezultat, MEOS disipă energia produsă din oxidarea etanolului sub formă de căldură (figura 1) 4. Studiile la animale au arătat că MEOS nu ar putea fi limitat la hepatocite, ci este implicat și în metabolismul medicamentelor din adipocite. Studiile la om arată că creșterea consumului de etanol la 2000 kcal pe zi crește doar creșterea în greutate cu 6 grame pe zi, dar creșteri similare ale consumului de ciocolată determină creșterea în greutate de 198 de grame pe zi 4. În acest caz, este puțin probabil ca greutatea suplimentară să fie explicată prin diureză, deoarece aportul cronic de alcool provoacă retenție netă de lichide. Examinarea materiilor fecale arată, de asemenea, că greutatea suplimentară nu este explicată de excreție. Prin urmare, potențialul ca alcoolul să cauzeze pierderea în greutate este real și susținut de dovezi.

Figura 1. Potențial, alcoolul provoacă pierderea în greutate, deoarece sistemul de oxidare microsomal al etanolului permite utilizarea ineficientă a etanolului pentru a produce căldură, mai degrabă decât ATP. În microsom, molecula NADP (roșie) înlocuiește molecula NAD (neagră) găsită în mitocondrii. Acest lucru face ca energia derivată din oxidare să fie disipată ca căldură, mai degrabă decât producând ATP prin transportul mitocondrial.