Cercetătorii examinează beneficiile și riscurile medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Aproximativ 29 de milioane de americani folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS) pentru a trata durerea. În fiecare an, în Statele Unite, utilizarea AINS este atribuită la aproximativ 100.000 de spitalizări și la 17.000 de decese. În plus, S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente și-a consolidat recent avertismentul cu privire la riscurile AINS non-aspirinice la atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. În timp ce fiecare medicament fără prescripție medicală și analgezice pe bază de prescripție are beneficii și riscuri, a decide care să fie utilizat este complicat pentru furnizorii de servicii medicale și pacienții lor.

alegerea

Pentru a oferi îndrumări furnizorilor de servicii medicale și pacienților lor în procesul de luare a deciziilor clinice, cercetătorii de la Colegiul de Medicină Schmidt al Universității Florida Atlantic au publicat o revizuire în Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics care abordează riscurile cardiovasculare și nu numai, care includ partea gastrointestinală și cea renală efectele analgezicelor. Ei au examinat beneficiile și riscurile medicamentelor eliberate fără prescripție medicală și ale medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală pentru ameliorarea durerii, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Motrin sau Advil), naproxenul (Aleve) și medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi diclofenacul (Voltaren), un AINS non-aspirinic, și inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2, cum ar fi celecoxib (Celebrex), precum și acetaminofen (Tylenol).

AINS includ aspirina, AINS tradiționale non-aspirine, cum ar fi ibuprofen, (Motrin sau Advil), naproxen, (Aleve) și diclofenac, (Voltaren), precum și inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei 2 (COXIB), cum ar fi celecoxib (Celebrex) și acetaminofen (Tylenol).

Toate aceste medicamente au beneficii și riscuri. Aspirina reduce inflamația, precum și evenimentele coronariene și accidentul vascular cerebral, dar crește simptomele gastro-intestinale și sângerările, cu toate acestea, fără consecințe hepatice sau renale adverse. AINS non-aspirinice scad inflamația, dar au fost asociate cu evenimente coronariene majore adverse și accident vascular cerebral cu utilizare pe termen lung, precum și efecte secundare majore gastrointestinale și renale superioare, precum și dezechilibre electrolitice, cum ar fi sodiu sau potasiu ridicat și chiar insuficiență cardiacă.

Inhibitorii ciclooxigenazei 2 (COX2) au fost dezvoltați în primul rând datorită profilului lor de efecte secundare gastrointestinale mai favorabil în raport cu aspirina și AINS tradiționale non-aspirine, dar conferă efecte adverse cardiovasculare, precum și hepatice și renale. Acetaminofenul nu are proprietăți antiinflamatorii relevante din punct de vedere clinic și reprezintă mai mult de 50% din insuficiența hepatică legată de supradozajul medicamentului și aproximativ 20% din cazurile de transplant hepatic, precum și bolile renale.

„În ceea ce privește beneficiile și riscurile pentru calmarea durerii, totalitatea dovezilor sugerează că furnizorii de servicii medicale și pacienții lor ar trebui să facă judecăți clinice individuale pe baza întregului profil al factorului de risc al pacientului”, a spus Manas Rane, MD, prim autor și un al treilea an rezident în medicină internă la Colegiul de Medicină Schmidt al FAU. Deciziile clinice individuale judicioase cu privire la prescrierea AINS pentru ameliorarea durerii pe baza tuturor acestor considerente au potențialul de a face mult mai mult bine decât rău.

Acest manuscris a fost selectat de consiliul de redacție al Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics pentru a fi inclus în noua „Colecție Editor’s Choice” - o colecție de publicații de înaltă calitate și cu potențial ridicat de impact, care vor fi prezentate în mod evident pe revista site-ul web și promovat cititorilor lor.