Alimentele complementare ar trebui introduse în dieta sugarilor atunci când nevoia de energie și substanțe nutritive depășește ceea ce poate fi asigurat prin alăptarea exclusivă și frecventă.

alimente

Termeni asociați:

  • Retinol
  • Formula pentru sugari
  • Tari in curs de dezvoltare
  • Alăptarea
  • Proteine
  • Pruncie
  • Fortificarea alimentelor
  • Organizatia Mondiala a Sanatatii
  • Lapte matern

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Programarea sănătății pe termen lung: nutriție și dietă la sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an

Mese de casă sau comerciale

Mâncarea complementară poate fi făcută de casă sau cumpărată ca produse gata de consum sau gata de amestecat. Părinții pot alege să pregătească alimente complementare acasă din mai multe motive (de exemplu, prospețimea, costul, varietatea și textura crescute, evitarea conservanților). Spre deosebire de reglementarea strictă legată de nutrienți prin lege a formulelor pentru sugari și de continuare, doar câteva specificații sunt stabilite pentru CF, de exemplu, în Directiva CE (DIRECTIVA 2006/125/CE A COMISIEI din 5 decembrie 2006 privind prelucrarea alimente pe bază de cereale și alimente pentru bebeluși pentru sugari și copii mici). Specificații există, de exemplu, pentru conținutul de proteine ​​și grăsimi în mese sau conținutul de zahăr în alimentele care conțin fructe. În ceea ce privește aspectele de siguranță, cum ar fi reducerea la minimum a reziduurilor de pesticide, reglementările CE stricte sunt aproape aceleași pentru formulele și alimentele din comerț. Cu toate acestea, mâncarea obișnuită este considerată adecvată în CF de casă. Standardele internaționale alimentare generale sunt armonizate de Codex Alimentarius sau „Codul alimentar”, stabilit de FAO și Organizația Mondială a Sănătății în 1963, protejând astfel sănătatea consumatorilor și promovând practicile corecte în comerțul cu alimente la nivel mondial.

Pregătirea meselor complementare de casă este responsabilitatea îngrijitorilor în unele studii observaționale, alimentele preparate la domiciliu au fost găsite scăzute în unii nutrienți (Melø și colab., 2008). Un studiu care a comparat compoziția meselor complementare comerciale și de casă, consumate recent de copiii sănătoși germani, nu a găsit nicio insuficiență nutrițională gravă în alimentele complementare de casă (Hilbig și colab., 2015).

Nutriție timpurie: Efecte asupra creșterii sugarilor și asupra compoziției corpului

Rolul consumului timpuriu de grăsime în legătură cu creșterea

Înainte de introducerea alimentelor complementare, aportul de grăsime alăptat al sugarului reprezintă 50-55% din aportul total de energie. După a șasea lună de viață, aceasta scade progresiv, ajungând la 30% din energie sau mai puțin spre sfârșitul primului an de viață (EFSA Panel on Dietetic Products, 2010). În ceea ce privește soarta metabolică a grăsimilor alimentare, a devenit evident că, deși grăsimea reprezintă un procent ridicat de aport energetic imediat după naștere, fracția sa de oxidare este relativ scăzută, fiind în jur de 25% din oxidarea totală a substratului. Fracția sa de oxidare crește apoi la 45% la vârsta de 4 luni și apoi scade progresiv la 25% la 24 de luni. Pe baza schimbărilor dinamice observate în rata de oxidare, se pare că lipidele dietetice sunt stocate preferențial în primele 24 de luni de viață (Agostoni și Caroli, 2012). Aceste descoperiri sunt în concordanță cu creșterea semnificativă a masei grase care caracterizează sugarii alăptați în primul semestru de viață (Roggero și colab., 2010a). În plus, scăderea oxidării grăsimilor care are loc odată cu introducerea hranei complementare poate contribui la „protecția” sugarului alăptat în timpul perioadei de înțărcare precară, oferindu-i depozite adecvate de grăsime.

Deși lipidele dietetice timpurii par a fi stocate preferențial, nu există dovezi disponibile care indică faptul că grăsimile din dietă la 6-24 luni influențează creșterea, așa cum se subliniază prin lipsa de asociere între procentul de grăsime din dietă și viteza de creștere sau densitatea energetică a dietei la 6 –12 luni (Rogers și Emmett, 2001). În plus, în timp ce un aport timpuriu ridicat de proteine ​​a fost recunoscut a fi un factor de risc pentru obezitatea ulterioară, nu a fost raportată nicio asociere între o dietă relativ bogată în grăsimi la copil și indicii de adipozitate ulteriori (Mace și colab., 2006).

Având în vedere acest context, se pare că, din punct de vedere evolutiv, așa cum indică compoziția laptelui uman, sugarii sunt adaptați în prima vârstă la o dietă relativ bogată în grăsimi și sărace în proteine, ceea ce le permite să îndeplinească cerințele pentru creșterea, în timp ce depozitează în mod preferențial grăsimile dietetice, fără o creștere concomitentă a riscului de rezultate adverse ulterioare pentru sănătate.

Hrănirea complementară a sugarilor și copiilor mici

8.5 Adecvarea și frecvența alimentării complementare

Accesul la alimente complementare adecvate este o condiție necesară pentru îmbunătățirea hrănirii sugarilor și a copiilor mici. Au fost necesare alimente complementare pentru a umple decalajul dintre nevoile nutriționale totale ale copilului în creștere și nutrienții furnizați de laptele matern. Un decalaj energetic care începe la 6 luni și crește pe măsură ce copilul crește (Tabelul 8.1) poate fi minimizat prin creșterea treptată a densității energetice a alimentelor complementare odată cu vârsta copilului. Pe lângă energie, există lacune și pentru alți nutrienți, în special pentru fier, zinc, vitaminele A și C [18]. Pentru a satisface cerințele nutriționale crescute, OMS [19] recomandă copiilor să înceapă să primească alimente complementare la vârsta de 6 luni, în plus față de laptele matern/înlocuitorul laptelui, inițial de 2-3 ori pe zi între 6 și 8 luni, crescând la 3-4 ori zilnic între 9 și 11 luni și 12-24 luni cu gustări nutritive suplimentare oferite de 1-2 ori pe zi, după dorință.

Tabelul 8.1. Necesități de energie din alimente complementare la sugari și copii mici [19]

Vârstă (luni) Necesarul total de energie (kcal/zi) Energia din laptele matern (kcal/zi) Energia din alimentele complementare (kcal/zi)
6-8615413202
9-11686379307
12–23894346548

Cantitatea de lapte consumată exclusiv de sugarii alăptați la 6 luni variază între 760 și 775 ml/zi, cu o densitate energetică cuprinsă între 74 și 67 kcal la 100 ml de lapte matern [20]. Pe baza cerințelor de energie și alți nutrienți de la sugari și copii mici, cantitatea acestora furnizată de laptele matern, energia și alți nutrienți pe care alimentele complementare trebuie să le furnizeze pot fi estimate.

Datorită vitezei crescute de creștere în această perioadă, ducând la creșterea necesităților energetice și nutritive legate de vârstă ale sugarilor și copiilor mici, recomandările specifice vârstei pentru energie și nutrienți din alimentele complementare sunt prezentate în tabelul 8.1 [21].

Boli infecțioase din copilărie: Prezentare generală

Alimentare complementară îmbunătățită și sigură

Alimentele complementare contaminate și de calitate slabă sunt asociate cu o sarcină diareică crescută și cu stunt. În mod ideal, alimentele complementare ar trebui introduse la vârsta de 6 luni, iar alăptarea ar trebui să continue până la 2 ani sau chiar mai mult. S-a demonstrat că hrănirea complementară adecvată, sigură și inițiată în mod adecvat reduce semnificativ mortalitatea la copiii mici. Date recente despre utilizarea preventivă a probioticelor sugerează că acestea pot avea promisiuni pentru prevenirea episoadelor de diaree.

Diareea cauzează frecvent febră, modificând metabolismul gazdei și ducând la defalcarea depozitelor de substanțe nutritive din corp. Aceste pierderi trebuie completate în timpul convalescenței, care durează mult mai mult decât se dezvoltă boala. Din aceste motive, strategiile adecvate de hrănire în timpul episoadelor de diaree sunt piatra de temelie a tratamentului. Dovezile disponibile indică faptul că, în timp ce formulele speciale sunt utilizate pe scară largă, în cele mai multe țări în curs de dezvoltare este posibilă gestionarea diareei cu ajutorul dietelor disponibile la domiciliu.

Nutrient-Wise Review al dovezilor și siguranței fortificației

Abstract

Fortificarea alimentelor de bază și complementare cu vitamina A se accelerează într-un ritm rapid. Acest lucru se întâmplă fără evaluarea adecvată a stării de vitamina A în grupurile țintă. Accentul imediat al fortificării este eradicarea deficitului de vitamina A. Cu toate acestea, în unele țări în care sunt fortificate mai multe produse alimentare de bază sau complementare, trebuie luat în considerare potențialul de consumuri excesive. Cel mai frecvent fortificant este palmitatul de retinil, care este extrem de biodisponibil dintr-o masă mixtă. O abordare paralelă, cunoscută sub numele de biofortificare, este creșterea concentrațiilor de carotenoide ale provitaminei A în alimentele de bază, cum ar fi porumbul portocaliu, cartoful dulce cu carne portocalie și manioca galbenă. Carotenoidele din provitamina A nu au același potențial de hipervitaminoză A ca vitamina A preformată, dar au dificultăți tehnice ca substanțele fortificate. Dacă sunt adoptate pe scară largă, alimentele biofortificate oferă o modalitate unică de a reduce substanțele nutritive preformate din unele alimente și de a ajunge la cohorte care ar putea să nu aibă acces la alimente fortificate procesate.

Spectroscopie de absorbție atomică pentru evaluarea calității alimentelor

M.N. Mohd Fairulnizal,. M.N. Mohd Naeem, în Tehnologii de evaluare a calității alimentelor, 2019

9.6.11 Aplicarea probei solide directe și a cuptorului de grafit cu sursă continuă de înaltă rezoluție în formula pentru sugari

Formulele pentru sugari se administrează de obicei ca hrană complementară pentru a satisface cerințele copiilor mici și ale sugarilor. Producția industrială de formulă pentru sugari este destinată adăugării de micronutrienți esențiali la un nivel mai mare decât se găsește de obicei în laptele matern, cum ar fi Cu și Mn. Un studiu a raportat aplicarea probei solide directe și a cuptorului de grafit HR-CS AAS pentru detectarea Cu și Mn în formula pentru sugari. Acest studiu a arătat că tehnica aplicată este simplă, sensibilă și elimină necesitatea pretratării eșantionului, precum și frezarea și omogenizarea probelor [26] .

Neofobia alimentară: influențe comportamentale și biologice

Gillian Harris, în Neofobia alimentară, 2018

10.1.2.2 Preferințe învățate

Alimente de urmărire pentru sugari

Noel A. McCarthy,. Mark Fenelon, în Reference Module in Food Science, 2016

Cronologie pentru înțărcare (4-12 luni)

Tabelul 4. Cronologia alimentelor recomandate pentru consumul sugarilor și copiilor mici