E. Ernst, Alternative detox, British Medical Bulletin, volumul 101, numărul 1, martie 2012, paginile 33–38, https://doi.org/10.1093/bmb/lds002

british

Abstract

Conceptul că terapiile alternative pot elimina toxinele și substanțele toxice din organism, adică „Alternative detox” (AD) este populară.

Manuale și articole selectate pe tema AD.

Principiile AD nu au sens din perspectivă științifică și nu există dovezi clinice care să le susțină.

Promovarea tratamentelor AD asigură venituri pentru unii antreprenori, dar are potențialul de a provoca daune pacienților și consumatorilor.

În medicina alternativă, conceptele simpliste, dar incorecte, cum ar fi AD abundă.

Toate afirmațiile terapeutice ar trebui testate științific înainte de a fi publicitate - iar AD nu poate fi o excepție.

Una dintre caracteristicile tratamentelor alternative, adică Intervențiile „naturale” nu sunt susținute de dovezi științifice solide, se pare că susținătorii săi folosesc termenii folosiți de medicina convențională și le dau sensuri diferite. Exemple sunt cuvintele subluxație, energie sau medicină integrată. Un alt caz în acest sens ar fi „detoxifiere”. Acest termen este folosit într-un sistem de asistență medicală obișnuit pentru procesul de înțărcare a pacienților dependenți de droguri de pe medicamente. 1 În medicina alternativă, „detoxifiere” a căpătat un sens dramatic diferit; aici descrie utilizarea terapiilor alternative pentru eliminarea „toxinelor” (termenul folosit de obicei de susținătorii medicinei alternative) din corpul unei persoane sănătoase care se presupune că este otrăvită de subprodusele propriului său metabolism, de toxinele din mediu sau (cel mai important) prin propria ei îngăduință și stilul de viață nesănătos (de exemplu, alcool, țigări și alimente). Această semnificație a cuvântului „detoxifiere” a devenit acum atât de populară încât publicul larg pare să știe doar această versiune. O simplă căutare pe Google pentru „detoxifiere”, de exemplu, generează peste un milion de accesări, dintre care majoritatea se referă la versiunea alternativă a „detoxifierii”. Acest tip de „detoxifiere”, adică „Alternativ detox” (AD), va fi discutat pe scurt în acest articol în acest articol.

Motoarele de căutare electronice precum Medline sau Embase nu au termeni de căutare pentru AD. Orice încercare de a identifica literatura pertinentă în acest mod este, prin urmare, inutilă și generează articole aproape exclusiv despre detoxifierea convențională. Prin urmare, planul meu inițial de a revizui sistematic AD a trebuit abandonat. În schimb, am selectat câteva dintre acele cărți și articole din domeniul medicinei alternative care oferă informații despre AD. Următoarea discuție nu este deci o revizuire sistematică, ci un comentariu care exprimă opiniile autorului său.

Principiile detoxifierii

Noțiunile care stau la baza AD au fost descrise în numeroase cărți destinate în principal cititorilor laici. 2 Următoarele trei exemple de citate din manuale despre medicina alternativă par tipice și oferă informații utile.

„O consecință a societății industriale moderne este expunerea la o varietate de substanțe toxice (de exemplu, pesticide, metale grele și perturbatoare endocrine). Multe dintre aceste substanțe pot fi depozitate în grăsimi, țesuturi și oase și sunt asociate cu probleme de sănătate, inclusiv tulburări neurologice (de exemplu, expunerea la pesticide și riscul crescut de parkinsonism). Toxinele endogene pot fi, de asemenea, prezente ca o povară. Naturopatii vor căuta să reducă expunerea, să reducă povara și să consolideze organele eliminatoare. Terapiile care ajută la reducerea poverii substanțelor chimice toxice din organism includ hidroterapia, exercițiile fizice, fluidele, plantele și suplimentele nutriționale care susțin căile de detoxifiere hepatică și chelarea ”. 3

Există, desigur, puține îndoieli că viața modernă expune multor oameni la o serie de toxine, adică substanțe otrăvitoare produse în celulele sau organismele vii și substanțe toxice și substanțe otrăvitoare originare din alte părți, cum ar fi insecticide, erbicide sau produse de conservare a alimentelor. Puțini experți ar argumenta împotriva posibilității ca, în doze mari, astfel de substanțe să ne îmbolnăvească. Cu toate acestea, apar totuși două întrebări importante: Este într-adevăr necesară detoxifierea ca măsură terapeutică de rutină pentru toți sau sunt doar cazuri relativ puține și extreme care sunt de fapt otrăvite de toxine sau toxici? Oricare dintre abordările oferite de practicienii în medicină alternativă scade în mod eficient povara toxică?

‘Detoxifierea este considerată a avea o importanță capitală în medicina complementară și se realizează de obicei într-un program de curățare a ficatului sau mai cuprinzător într-un program combinat de detoxifiere a intestinului și a ficatului. Mulți medici naturisti și practicieni în medicina integrativă consideră că tractul gastro-intestinal și ficatul sunt principalele bariere de apărare care protejează individul de toxine reactive și organisme de infecție. Acești practicanți cred că funcționarea defectuoasă a acestor organe crește în mod direct sarcina toxică, care afectează sistemul imunitar și nervos, și produce reacții inflamatorii și disfuncții neurologice ”. 4

Acest paragraf pare să neglijeze faptul că, pe lângă ficat și intestin, corpul uman are diverse alte organe pentru eliminarea toxinelor și a toxicilor. Cu toate acestea, este bineînțeles corect că funcția insuficientă a ficatului sau a intestinului poate crea probleme importante de sănătate. Ar fi necesar să explicăm, totuși, că, în absența unei boli severe, acest lucru nu este cazul și, prin urmare, detoxifierea prin AD este inutilă. Mai mult, ar fi relevant să menționăm ce tipuri de afecțiuni hepatice și intestinale duc la auto-intoxicații.

„Există anumite semne și simptome care ar trebui să alerteze medicul cu privire la necesitatea unor acțiuni suplimentare în reducerea încărcăturii toxice, după cum urmează: Acest citat îi îndrumă pe practicieni spre diagnosticarea stărilor clinice în care se presupune că este necesară AD. Toate semnele și simptomele enumerate sunt nespecifice și apar cu majoritatea bolilor. Rămâne neclar câte dintre ele trebuie să fie prezente sau care sunt obligatorii pentru ca detoxifierea să devină necesară. Dacă unul sau doi ar fi suficienți, aproape fiecare pacient care a consultat vreodată un clinician ar trebui să fie detoxificat. Se pare că aici se află un motiv crucial pentru care susținătorii AD susțin tratamentele lor pentru practic fiecare persoană. Un alt motiv, poate mai important, ar putea fi faptul că mulți pacienți înseamnă o mulțime de venituri pentru practicienii AD.

Ten slab, leziuni ale pielii, erupții cutanate, grăsime

Discrazii digestive, halitoză, tulburări ale gustului

Letargie, disfuncție cognitivă

Dureri musculare

Sensibilitate crescândă la expuneri exogene, mirosuri etc.

Hiperreactivitate la medicamente sau suplimente

Istoricul consumului intens de droguri medicale sau recreative sau al expunerii la substanțe chimice din mediu ”. 5

Tratamentele utilizate pentru AD

Gama de tratamente recomandate pentru AD este extrem de largă și diversă. 6 Include: În plus, sunt populare programe multimodale mai complexe, în care orice număr de modalități individuale sunt combinate și administrate pe o perioadă de zile sau săptămâni. 7, 8 Unele dintre aceste programe sunt oferite la un cost considerabil sau de către organizații cu reputație discutabilă, cum ar fi „Biserica Scientologică” 7

diferite diete alternative,

o serie de plante, vitamine, minerale și alte suplimente „naturale”,

diferite forme de terapie chelatorie,

irigații colonice și clisme,

sauna și alte mijloace de inducere a transpirației extinse,

Dovezile clinice

Caracteristicile comune ale tuturor acestor abordări sunt că sunt nedovedite. Chiar și experții care simpatizează cu medicina alternativă și AD recunosc: „în timp ce există sute de studii randomizate controlate cu detoxifiere de droguri și alcool, nu există astfel de studii de programe de detoxifiere care să se concentreze pe toxinele de mediu ... în prezent,„ detoxifierea ”este cu siguranță mai un pitch de vânzări decât o știință '. 9 „Studiile” AD care au fost publicate sunt de o calitate metodologică atât de slabă încât nu se pot trage concluzii din acestea. 7, 8, 10-13

Deși există o absență totală a unor dovezi solide pentru beneficii, unele dintre aceste tratamente au fost asociate cu riscuri 14-17 care depind de natura tratamentului și pot fi deosebit de grave cu diete (malnutriție), suplimente (hepatoxicitate), electrolit de chelație epuizare) și irigarea colonului (perforarea colonului).

De ce este AD atât de popular?

Răspunsul simplu la această întrebare este că „AD este o afacere mare”. 18 Un sondaj recent a sugerat că 92% dintre naturopatii din SUA utilizează o formă de AD. 6 Pentru mireni, principiile sale par să aibă sens și, la mulți dintre noi, dorința de a ne „purifica” este adânc înrădăcinată. Astfel, antreprenorii AD (inclusiv prințul Charles care a lansat recent o „Detox-Tinctură” prin firma sa Duchy Originals) sunt capabili să exploateze un public credul.

Există o știință care să susțină AD?

Susținătorii AD sunt dornici să sublinieze că „pare să apară o știință modernă a„ detoxicologiei ”. 9 Dacă există așa ceva ca o „știință a AD”, aceasta ar trebui să abordeze următoarele întrebări fundamentale: 18 În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a răspunde la oricare dintre aceste întrebări. Până când această situație nu se schimbă, nu cred că există deloc o „știință a AD.

Care sunt toxinele și substanțele toxice?

Ce dovezi există că ne afectează sănătatea?

Cum le cuantificăm?

Cum diagnosticăm un pacient care necesită AD?

Care tratamente sunt eficiente pentru a elimina ce toxine și toxici?

Concluzie

În prezent, există o singură concluzie posibilă din toate acestea: AD nu este biologic plauzibil și nu este dovedit clinic. Ar trebui să ne avertizăm pacienții să nu-l folosească.