Amigdalectomie și adenotonsilectomie

O amigdalectomie este o operație de îndepărtare a amigdalelor. O adenotonsilectomie este o operație de îndepărtare atât a adenoizilor, cât și a amigdalelor.

Puncte cheie de reținut despre amigdalectomii și adenotonsilectomii

  • copilul dumneavoastră poate avea nevoie de una dintre aceste operații dacă are sforăit, respirație obstrucționată sau pauze între respirație noaptea
  • pot avea nevoie, de asemenea, de o operație dacă prezintă accidente frecvente și severe de amigdalită sau amigdalită de lungă durată
  • copiii au nevoie de 10 până la 14 zile pentru a-și reveni după operație
  • nu-i administrați copilului dumneavoastră aspirină sau medicamente care conțin aspirină

Ce sunt amigdalele și adenoizii?

Amigdalele și adenoidele sunt bucăți de țesut (similare cu „glandele” care se află în gât și în alte părți ale corpului).

Amigdalele stau de ambele părți ale spatelui gâtului (faringelui).

amigdalectomie

Adenoizii stau acolo unde partea din spate a nasului se întâlnește cu gâtul. Nu le puteți vedea prin gură fără utilizarea instrumentelor speciale.

Amigdalele și adenoidele sunt de obicei mai mari la copii, dar tind să se micșoreze la proporții adulte până la vârsta de 8 până la 12 ani.

Deși amigdalele și adenoidele fac parte din sistemul de combatere a infecțiilor (imunitar), acestea nu sunt esențiale și îndepărtarea lor nu va afecta sistemul de combatere a infecțiilor. Alte părți ale sistemului de combatere a infecțiilor din gâtul superior continuă să funcționeze.

Ce este o amigdalectomie?

O amigdalectomie este o operație de îndepărtare a amigdalelor.

Ce este o adenotonsilectomie?

O adenotonsilectomie este o operație de îndepărtare atât a adenoizilor, cât și a amigdalelor.

De unde știu dacă amigdalele și adenoidele provoacă probleme copilului meu?

Amigdalele mari la copilul cu apnee de somn obstructivă

Dacă amigdalele și/sau adenoidele devin prea mari, acestea pot:

  • cauza îngustarea căilor respiratorii în timpul somnului, ceea ce face dificilă respirația copilului dumneavoastră
  • provoacă blocarea nasului, rezultând respirația gurii și o voce nazală
  • provoacă sforăit, care poate fi un semn de apnee obstructivă în somn
  • contribui la infecții repetate ale gâtului sau amigdalite (umflături și inflamații ale amigdalelor)
  • provoacă dificultăți de mâncare
  • determina scurgere nazala continua
  • provoacă o infecție a sinusurilor (sinuzită) - sinusurile sunt spații goale umplute cu aer în osul obrajilor și frunții
  • modificați creșterea maxilarului superior și provocați modificări ale poziției dinților

Chiar dacă nu sunt prea mari, adenoizii infectați pot fi totuși o problemă. Ele pot contribui la lipirea urechii și/sau a infecțiilor repetate ale urechii. Acest lucru se datorează umflării și roșeață a tubului dintre gât și urechea medie (trompa Eustachian).

Când ar putea copilul meu să aibă nevoie de amigdalectomie sau de adenotonsilectomie?

Medicul dumneavoastră va lua în considerare mai mulți factori atunci când vă vorbește dacă este necesară o operație.

Respirație obstrucționată

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație dacă copilul dumneavoastră a obstrucționat respirația, sforăitul, neliniște sau pauze scurte în respirație (apnee). Vedeți sforăitul sau respirația zgomotoasă.

Crizele frecvente și severe de amigdalită

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație dacă copilul dumneavoastră suferă frecvent de amigdalită. Ca orientare generală:

Amigdalită - amigdalele au material galben, brânză

  • 7 sau mai multe infecții în 1 an (și fiecare infecție este suficient de severă pentru a afecta viața normală, cum ar fi nevoie de timp liber de la școală)
  • 5 în fiecare an pe parcursul a 2 ani consecutivi sau
  • 3 până la 4 în fiecare an pe parcursul a 3 sau mai mulți ani

Amigdalită de lungă durată

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această operație atunci când există atât de multe daune amigdalelor copilului, încât acestea rămân infectate și nu răspund bine la tratamentul cu antibiotice. Este posibil să aibă dureri în gât o mare parte a timpului, adesea cu respirație urât mirositoare și uneori material galben, brânză, cu miros urât și cu gust prost în micile fisuri ale amigdalelor.

Cât de reușită are o amigdalectomie sau o adenotonsilectomie?

Pentru respirație tulburată de somn

Studiile arată că o adenotonsilectomie va vindeca sau îmbunătăți simptomele respirației tulburate de somn în 80 până la 97 în 100 de cazuri. Operația are mai mult succes dacă nu există alte condiții care ar putea contribui la respirația tulburată de somn (cum ar fi obezitatea). În cazuri rare, adenoizii pot crește din nou.

Pentru amigdalită acută repetată

După îndepărtarea amigdalelor, amigdalita nu ar trebui să se mai repete niciodată. Infecțiile gâtului datorate răcelii și gripa se vor întâmpla în continuare (vezi durere în gât).

Cine va face amigdalectomia sau adenotonsilectomia?

Medicul dvs. de familie vă va îndruma către un chirurg specialist ORL (ureche, nas și gât). După ce ați vorbit cu dvs. și ați examinat copilul, acesta vă poate recomanda îndepărtarea amigdalelor și/sau adenoidelor.

Ce se întâmplă cu copilul meu în timpul unei amigdalectomii sau al unei adenotonsilectomii?

  • o amigdalectomie sau adenotonsilectomie durează de obicei mai puțin de o oră
  • copilul dumneavoastră va avea un anestezic general
  • chirurgul va efectua operația prin gura copilului dumneavoastră
  • de obicei nu există cusături
  • va exista un mic petic crud, ca o pășune, pe fiecare parte a gâtului copilului dvs. unde erau amigdalele - va dura 10 până la 14 zile să se vindece

Cât timp va trebui să fie copilul meu în spital după o amigdalectomie sau o adenotonsilectomie?

În unele centre, copilul dumneavoastră va putea merge acasă în aceeași zi cu operația lor. În alte centre, copilul dumneavoastră va sta în spital peste noapte. De obicei, copilul dumneavoastră va trebui să rămână în spital cel puțin 4 ore după operație.

Unii copii cu apnee obstructivă severă de somn înainte de operație pot avea nevoie de o monitorizare mai atentă a respirației lor în spital după operație. Este posibil ca acești copii să fie nevoiți să rămână în spital mai mult timp.

La ce se poate aștepta copilul meu după o amigdalectomie sau o adenotonsilectomie?

  • o amigdalectomie, cu sau fără îndepărtarea adenoidelor, este o procedură dureroasă și inconfortabilă - gâtul copilului dumneavoastră poate fi dureros timp de 10 până la 14 zile după operație
  • La 5 până la 6 zile după operație, durerea se poate agrava pe măsură ce membrana de pe suprafața pășunată devine mai mică
  • copilul dumneavoastră poate avea dureri de ureche timp de 7 până la 10 zile după o adenotonsilectomie
  • veți observa zone albe peste gât unde erau amigdalele - acest lucru nu înseamnă infecție și va dispărea în primele 2 până la 3 săptămâni după operație
  • respirația urât mirositoare este frecventă în timpul vindecării
  • unele voci ale copiilor pot fi ușor diferite după operație, dar în curând revin la normal după 3 sau 4 săptămâni
  • unii copii experimentează o schimbare a simțului gustului după operație, dar aceasta durează de obicei doar câteva săptămâni
  • copilul dumneavoastră nu va avea de obicei nevoie de antibiotice după o adenotonsilectomie

După operație, pot exista saliva pătată de sânge, scurgeri din nas sau sângerări. Gheața suptă vă poate ajuta, dar dacă există o cantitate mai mare de sânge proaspăt (mai mult de 1 până la 2 lingurițe) sau dacă sângerarea continuă mai mult de 10 minute, formați 111 în Noua Zeelandă și solicitați ajutor medical de urgență (utilizați numărul de urgență corespunzător în alte țări).

Cum pot avea grijă de copilul meu acasă după o amigdalectomie sau o adenotonsilectomie?

Medicamente

Ameliorarea durerii este importantă după operație. Medicul sau asistenta vă pot sfătui cu privire la ce ameliorare a durerii să utilizați. Administrarea regulată a medicamentelor pentru ameliorarea durerii (cum ar fi paracetamolul) este importantă atât timp cât copilul dumneavoastră are nevoie de el. Unii copii pot primi o rețetă pentru ameliorarea durerii mai puternică, cum ar fi ibuprofenul sau tramadolul.

Asigurați-vă că nu dați copilului dumneavoastră aspirină sau medicamente care conțin aspirină (cum ar fi Aspro, AsproClear sau Codis). Dacă nu sunteți sigur, verificați eticheta și vedeți dacă menționează cuvintele aspirină sau acizi salicilici. Aspirina poate crește riscul de sângerare în timpul sau după operație și poate crește riscul unei boli grave și rare denumite sindromul Reye.

Vă rugăm să discutați despre utilizarea oricăror alte medicamente sau remedii cu medicul dumneavoastră în această perioadă.

Mancand si band

Încurajați-vă copilul să mănânce și să bea cât mai normal posibil. S-ar putea să se simtă mai confortabil având alimente mai moi la început.

Evitați să oferiți copilului dumneavoastră lichide fierbinți, alimente acide sau foarte condimentate timp de câteva zile.

Fluidele reci și blocurile de gheață sunt o opțiune bună. Fluidele sunt deosebit de importante pentru a vă ajuta copilul să se refacă, pentru a preveni deshidratarea și pentru a preveni acumularea de resturi și cheaguri de sânge la locul operației.

Împiedicarea durerii cu 30 de minute înainte de masă poate ajuta - ameliorarea regulată a durerii poate ajuta copilul să bea cantități adecvate. Amintiți-vă, este important să urmați sfaturile medicului dumneavoastră despre ameliorarea durerii.

Vărsăturile o dată sau de două ori după ieșirea din spital sunt frecvente. Dacă copilul dumneavoastră se simte rău, încetați să mai dați alimente și lichide pentru câteva ore, apoi încercați cantități mici atunci când se simte mai bine. Dacă copilul dumneavoastră continuă să vomite, contactați medicul dumneavoastră.

Copiii trebuie să se odihnească timp de 5 până la 7 zile după operație. Ar trebui să evite sportul și înotul timp de 14 zile. De obicei, pot reveni la activitatea normală după 14 zile. Copiii vor avea de obicei nevoie de 2 săptămâni libere de la școală.

Care sunt complicațiile unei amigdalectomii sau a unei adenotonsilectomii?

Sângerare după operație

  • sângerarea din zona în care amigdalele au fost îndepărtate este cea mai frecventă complicație - se întâmplă la 2 până la 5 din 100 de copii
  • deshidratarea și prea multă activitate după operație cresc șansele de sângerare
  • de obicei, sângerarea este ușoară - doar un număr mic de copii trebuie să se întoarcă la spital pentru a opri sângerarea sau pentru o transfuzie de sânge
  • sângerarea este mai frecventă la 7-14 zile după operație, dar se poate întâmpla până la 21 de zile după operație
  • cel mai bine este să evitați plecarea în cele 3 săptămâni următoare operației în caz de sângerare - nu trebuie să călătoriți în străinătate sau într-o zonă îndepărtată în această perioadă
  • dacă se întâmplă sângerări, dați copilului dvs. niște gheață de supt și apă rece de băut - sprijiniți-vă capul pe o pernă înaltă
  • dacă există o cantitate mare de sânge (mai mult de 1 până la 2 lingurițe) sau dacă sângerarea continuă mai mult de 10 minute, formați 111 în Noua Zeelandă și solicitați ajutor medical de urgență (utilizați numărul de urgență corespunzător în alte țări)

Infecţie

Infecția după o adenotonsilectomie nu este frecventă. Creșterea durerii sau a febrei poate fi un semn de infecție.

Când ar trebui să caut ajutor după amigdalectomia sau adenotonsilectomia copilului meu?

Când ar trebui să formez 111?

Formați 111 în Noua Zeelandă și solicitați ajutor medical urgent (utilizați numărul de urgență corespunzător din alte țări) dacă:

  • sângerarea nu se oprește după 10 minute de odihnă, creștere și supt pe gheață
  • există o cantitate mare de sânge (mai mult de 1 până la 2 lingurițe)

Când ar trebui să merg la spital?

Reveniți la spitalul în care copilul dumneavoastră a suferit operația sau la cel mai apropiat departament de urgență al spitalului dacă:

  • copilul dumneavoastră continuă să vomite și nu poate lua lichide
  • copilul dumneavoastră se confruntă cu dureri care nu sunt controlate de calmarea durerii care a fost prescrisă
  • copilul dumneavoastră are febră mai mare de 38,5 grade pentru mai mult de 4 ore

Divizia de pediatrie și sănătate a copilului din Royal Australasian College of Physicians și Societatea australiană de otorinolaringologie, chirurgia capului și gâtului. 2008. Indicații pentru amigdalectomie și adenotonsilectomie la copii: o lucrare de poziție comună.

Fotografii
Mulțumim doctorului Murali Mahadevan pentru că a oferit fotografii ale amigdalelor mărite și amigdalite, precum și imaginea cu raze X a gâtului lateral, din colecția sa personală.