• Jurnalul
  • Bord editorial
  • Informații jurnal
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • ASTR pe
  • ASTR pe

  • Instrucțiuni pentru autori
  • Trimiterea electronică
  • Taxe de pagină
  • Abonament
  • Contactează-ne
  • Căutare text integral

tratamentului

Analele tratamentului și cercetării chirurgicale este un jurnal cu acces liber. Toate articolele sunt distribuite în condițiile licenței non-comerciale de atribuire Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by- nc/4.0 /) care permite utilizarea, distribuția și reproducerea necomercială fără restricții în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

Scopul acestui studiu a fost de a investiga prevalența obezității posttiroidectomice și relația dintre întinderea tiroidectomiei și obezitatea.

Un sondaj efectuat la un ambulatoriu din iunie până în octombrie 2014 și diagrame retrospective pentru pacienții supuși tiroidectomiei la centrele medicale ale Universității Konkuk din iunie 2009 până în decembrie 2013 au fost revizuite. Am comparat caracteristicile clinice și factorii asociați obezității pre și postoperatorii la 227 de pacienți care au suferit tiroidectomie totală sau lobectomie.

Pacienții au inclus 39 de bărbați și 188 de femei cu o vârstă medie de 46,0 ± 11,0 ani; perioada medie de urmărire a fost de 23,9 ± 16,7 luni, iar 90 din cei 227 de pacienți au prezentat obezitate post-tiroidectomie. În efectul măsurii operatorii asupra obezității postoperatorii, pacienții care au suferit TT (48,2 ani) decât cei care au suferit lobectomie (43,4 ani). Grupul TT a avut o monitorizare mai lungă și frecvența menopauzei a fost mai mare decât în ​​grupul cu lobectomie. Nu există diferențe în ceea ce privește obezitatea posttiroidectomie, modificarea greutății corporale sau indicele de masă corporală (IMC), schimbarea între 2 grupuri. Predictorii obezității post-tiroidectomice au fost vârsta mai înaintată, femeile, consumul mare de alcool (P = 0,029), IMC preoperator mai mare (P Concluzie

Gradul tiroidectomiei nu afectează obezitatea posttiroidectomiei. IMC preoperator și consumul intens de alcool sunt factori de risc pentru obezitatea post-tiroidectomie. Sunt necesare studii pentru a sugera modificarea stilului de viață preoperator pentru a preveni obezitatea postthyroidectomy.

Rata de incidență a cancerului tiroidian a crescut rapid în Coreea din anii 1980, cu cea mai mare incidență în 2010, în conformitate cu înregistrarea și statisticile naționale ale cancerului [1, 2]. Rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților cu cancer tiroidian după tiroidectomie este de 99,9%, ceea ce a condus la un interes crescut pentru calitatea vieții supraviețuitorilor cancerului tiroidian [2, 3]. Pacienții diagnosticați cu cancer tiroidian care suferă de tiroidectomie au adesea oboseală și creștere persistentă în greutate, în ciuda eforturilor de slăbire [4]. Deși majoritatea dovezilor susțin creșterea în greutate după tiroidectomie, a fost raportată și scăderea în greutate [5, 6].

Obezitatea este considerată de mulți chirurgi ca o provocare asociată cu complicații perioperatorii care pot agrava rezultatul [7]. Excesul de greutate și obezitatea, indicate de indicele de masă corporală ridicat (IMC), sunt posibili factori de risc pentru cancerul tiroidian [7]. Conform sondajului național de examinare a sănătății și nutriției din Statele Unite agregat în 2009-2010, predominanța greutății a fost de 35,5% și 35,8% în rândul persoanelor adulte în mod individual, o creștere remarcabilă a fost contrastată și 12% în rândul bărbaților și 17% în rândul femeilor în 1976–1980. [6, 7, 8]. Nu este clar dacă gradul de obezitate crește după tiroidectomie [7]. Având în vedere controversa din literatura de specialitate cu privire la impactul obezității asupra rezultatelor chirurgicale, ne-am propus să investigăm relația dintre tiroidectomie și obezitate și între gradul de tiroidectomie și obezitate la pacienții cu cancer tiroidian.

Prezentul studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională (numărul de aprobare: KUH1020065) al Centrului Medical al Universității Konkuk. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții. În iunie 2014, un total de 234 de pacienți care au fost diagnosticați cu cancer tiroidian și au fost supuși unei intervenții chirurgicale la centrul medical al universității în perioada iunie 2009 - decembrie 2013 au fost chestionați pentru obezitate, oboseală și activitate fizică postoperatorie. Înălțimea, greutatea corporală, IMC), tensiunea arterială și testul de bază al sângelui, inclusiv nivelurile hormonului stimulator tiroidian (TSH), înainte și după operație au fost comparate și analizate. Patru pacienți cărora li s-a diagnosticat și alte tipuri de cancer, precum cancer de colon, cancer de sân sau cancer de prostată; 2 pacienți care au suferit tiroidectomie totală (TT) după lobectomia tiroidiană inițială din cauza recăderii; și un subiect care a fost pierdut în timpul urmăririi a fost exclus. Un total de 227 de pacienți au fost incluși în analiză, dintre care 103 pacienți au suferit tiroidectomie subtotală și 124 au suferit TT.

Am definit pacienții ca obezi (IMC ≥ 25,0 kg/m 2), așa cum a propus Organizația Mondială a Sănătății Regiunea Pacificului de Vest, Asociația Internațională pentru Studiul Obezității și Grupul Internațional de Obezitate. Echivalentul valorilor metabolice ale sarcinii (MET) au fost utilizate pentru a clasifica inactivitatea fizică. MET-urile sunt multiple ale ratelor metabolice de repaus și au fost calculate utilizând versiunea coreeană a chestionarului internațional de activitate fizică, formă scurtă (versiunea 1.0, Seul, Coreea). Inactivitatea fizică a fost definită ca fiind mai mică de 600 MET-min/săptămână. Datele au fost analizate utilizând testul t Student, testul chi-pătrat, analiza covarianței și regresia logistică. Datele sunt prezentate ca mijloace ± abateri standard.

Vârsta medie a tuturor pacienților a fost de 46,0 ± 11,0 ani (interval, 18-77 de ani). Au fost 188 de femei (82,8%) și 39 de bărbați (17,2%). Durata medie de urmărire a fost de 23,9 ± 16,7 luni (interval, 3,0-69,0 luni). La momentul intervenției chirurgicale, 38,8% dintre pacienți erau obezi. Obezitatea postthyroidectomy a fost observată la 90 din cei 227 de pacienți (39,6%; Tabelul 1).

Comparație între lobectomie și TT

Grupul TT a fost mai în vârstă decât grupul cu lobectomie și nu a avut nicio diferență între bărbați și femei. Menopauza la femei a fost mai frecventă în grupul TT decât în ​​grupul cu lobectomie (P 2 în grupul cu lobectomie și cu 0,04 ± 0,14 kg/m 2 în grupul TT, fără nicio diferență semnificativă între grupuri) (P = 0,417)).

Predictori ai obezității posttiroidectomice

În analiza univariată, predictorii obezității post-tiroidectomice au fost vârsta mai mare (P = 0,001), sexul feminin (P = 0,001), consumul de alcool (P = 0,029) și IMC preoperator mai mare (P Tabelul 2).

În analiza multivariată, IMC preoperator (Tabelul 2).

Rata crescândă a obezității în Coreea, precum și în țările occidentale, reprezintă o problemă în creștere a sănătății publice [8]. Conform datelor sondajului de examinare a sănătății și nutriției din Coreea din 2015 pentru adulții coreeni cu vârsta de 19 ani sau mai mult, prevalența obezității (IMC ≥ 25 kg/m 2) este de aproximativ 40% pentru bărbați și 26% pentru femei, adică o treime din adulții coreeni sunt obezi [8, 9]. În acest studiu retrospectiv de cohortă, am evaluat relația dintre tiroidectomie și obezitate. Pacienții care suferă tiroidectomie sunt frecvent îngrijorați de creșterea în greutate după tratamentul inițial, dar există puține date despre modificările în greutate la pacienții cu cancer tiroidian supuși tiroidectomiei și rezultatele sunt controversate [9]. În prezentul nostru studiu, 38,8% (88 din 227) pacienți erau obezi în momentul intervenției chirurgicale și 39,6% (90 din 227) au prezentat obezitate post-tiroidectomie în timpul urmăririi.

Cercetările anterioare au raportat asocieri incoerente între diferite grade de obezitate ca rezultat postoperator [9]. Studiul nostru s-a axat pe relația dintre tiroidectomie la pacienții cu cancer tiroidian și obezitate și a considerat amploarea rezecției tiroidiene ca fiind un factor care contribuie la obezitatea postoperatorie. Mai multe studii au investigat dacă pacienții cu cancer tiroidian se îngrașă sau nu după tiroidectomie. Kitahara și colab. [1] a comparat 120 de pacienți cu cancer tiroidian care au prezentat funcții tiroidiene normale după TT cu 120 de pacienți care au prezentat funcții tiroidiene normale după tratamentul pentru hipotiroidism. Jonklaas și Nsouli-Maktabi [5] au descoperit că grupul TT a arătat o creștere în greutate mult mai mare timp de un an. Supraviețuitorii cancerului tiroidian care au dezvoltat hipertiroidism iatrogen după TT nu au slăbit din cauza hipertiroidiei și au avut creșteri ale masei corporale legate de îmbătrânire [10]. Cu toate acestea, un alt studiu care a comparat 102 pacienți cu cancer tiroidian care au funcție tiroidiană normală după TT cu 92 pacienți cu nodul tiroidian care au funcție tiroidiană normală nu a raportat nicio diferență semnificativă în modificarea greutății și IMC între cele două grupuri [4, 6].

În general, se consideră că obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor postoperatorii [6]. Deși se consideră că obezitatea este asociată cu pericole medicale, literatura recentă nu arată date convingătoare care să susțină această presupunere [11]. În studiul nostru, pacienții care erau deja supraponderali sau aveau un IMC ridicat în momentul operației aveau un risc mai mare de obezitate după tiroidectomie. IMC preoperator a fost semnificativ asociat cu IMC postoperator [corelația Pearson, r = 0,923, P 1, 7, 12]. Este bine cunoscut faptul că IMC mai mare duce la riscuri mai mari pentru diferite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de colon, și cancerul de sân, sau cancerul endometrial la femeile aflate la menopauză [13, 14]. Există rapoarte că proliferarea adipocitelor și acțiunea adipocitokinelor la persoanele obeze provoacă rezistență la insulină și inflamații, care interacționează cu tiroida și afectează apariția cancerului tiroidian [15]., 16].

Sunt disponibile câteva studii privind impactul funcției tiroidiene asupra metabolismului lipidelor. Bel Lassen și colab. [19] a propus că hipertiroidismul subclinic endogen după tiroidectomie poate afecta direct profilurile lipidice după tiroidectomie. Jung și colab. [20] a sugerat că modificările funcției tiroidiene după tiroidectomie pot fi asociate cu modificări ale concentrației și funcțiilor profilurilor lipidice.

Aportul recreativ de alcool este comun pe tot globul, iar problemele sociale și de sănătate rezultate din consumul de alcool devin o preocupare [21, 22]. Relația dintre consumul de alcool și greutatea corporală a fost studiată pe larg în ultimii ani [21, 22]. Rezultatele noastre arată că riscul de obezitate după operație în grupul de consum de alcool a fost de 6.492 de ori mai mare decât al grupului care nu a consumat alcool.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală TT au avut tendința de a fi mai în vârstă și au avut o perioadă de urmărire mai lungă decât pacienții care au suferit lobectomie [P 23]. ar putea fi o limitare a studiului nostru. Dimensiunea redusă a eșantionului a fost un alt factor limitativ în acest studiu, iar studiile la scară mai mare și studiile prospective randomizate ar fi necesare în viitor. Limitările studiului includ, de asemenea, natura retrospectivă a datelor, deci studiul nostru ar trebui privit ca descriptiv și generează ipoteze și nu stabilește cauzalitatea. O altă limitare a fost incapacitatea noastră de a constata diferența de eroare de măsurare a greutății între diferite scale, deoarece greutățile au fost măsurate în timpul îngrijirii clinice de rutină de către mai mulți furnizori.

În concluzie, amploarea tiroidectomiei nu afectează în mod semnificativ obezitatea post-tiroidectomie. Obezitatea preoperatorie și consumul intens de alcool sunt factori de risc pentru obezitatea posttiroidectomică. Sunt necesare studii mai ample viitoare bine concepute și managementul stilului de viață pentru controlul obezității.