NR Matkovskaya
Universitatea Națională de Medicină Ivano-Frankivsk
Ucraina

Nataliia R. Matkovskaya,

Departamentul de terapie și practică familială al Facultății de studii postuniversitare

  • Acasă
  • Despre
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Căutare
  • Actual
  • Arhive
  • Indexare

Analiza cauzelor de deces la pacienții cu ciroză hepatică alcoolică asociată cu boli hepatice grase nealcoolice

Abstract

Astăzi, s-a dovedit că aproximativ 10% din decesele în rândul persoanelor tinere și de vârstă medie se referă la consumul de băuturi alcoolice. Alcoolul este pe locul trei printre cauzele mortalității la tineri după tutun și hipertensiune arterială, iar pe locul al doilea - printre cauzele transplantului de ficat în Europa. În Ucraina, mortalitatea cauzată de boala hepatică alcoolică (ALD) a ocupat locul al doilea în structura cauzelor de deces cauzate de bolile sistemului digestiv.

Obiectivul: să studieze particularitățile cauzelor decesului la pacienții cu ALD în stadiul de ciroză hepatică (LC) asociată cu boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) pe baza analizei protocoalelor de cercetare patoanatomice.

Materiale și metode. Au fost analizate 216 de protocoale ale studiului patoanatomic al pacienților care au murit din cauza LC.

Rezultate. S-a constatat că persoanele care au abuzat de alcool au murit în stadiul de subcompensare și compensare din cauza necrozei pancreatice și în stadiul decompensării - din sângerarea gastrointestinală (GIB) (mai mult de jumătate dintre pacienți), insuficiență hepatică, hepatic-renală (HRI) și sepsis. Cauzele decesului persoanelor cu NAFLD în stadiile de compensare și subcompensare au fost infarctul miocardic, șocul cardiogen, embolia pulmonară, tromboza mezenterică și accident vascular cerebral; iar în stadiul decompensării în cele mai multe cazuri au fost detectate hepaticul și HRI. La pacienții cu o combinație de boală ALD și NAFLD în stadiul LC, cauzele decesului au fost următoarele tulburări în stadiul de compensare: infarct miocardic, șoc cardiogen, embolie pulmonară, tromboză mezenterică, accident vascular cerebral cerebral și necroză pancreatică; în stadiul subcompensării, în afară de tulburările menționate, au fost: GIB și sepsis, iar în stadiul decompensării au existat infarct miocardic, șoc cardiogen, embolie pulmonară, tromboză mezenterică, accident vascular cerebral, hepatic și HRI, GIB, sepsis și carcinom hepatocelular (5,7% dintre pacienți).

Concluzii. Pacienții cu NAFLD în etapele de compensare și subcompensare a LC sunt mai predispuși să aibă mortalitate cardiovasculară acută decât pacienții cu ALD. Pacienții cu o combinație de ALD și NAFLD, pe lângă mortalitatea cardiovasculară acută, au mai des septicemie și HRI, iar carcinomul hepatocelular este diagnosticat.

Cuvinte cheie

Text complet:

Referințe

Ali Mokdad A., Lopez A.D., Shahraz S., Lozano R., Ali Mokdad H., Stanaway J. et. al. 2014. Mortalitatea prin ciroză hepatică în 187 de țări între 1980 și 2010: o analiză sistematică. Medicina BMC. 12: 145.

Allen A.M., Kim W.R. 2016, mai. Epidemiologie și sarcina medicală a insuficienței hepatice acute-cronice. Sam Liv Dis. 36 (2): 123-6.

Aller R, Burgueño Gomez B, Sigüenza R, Fernández-Rodríguez C, Fernández N, Antolín B și colab. 2019, apr. Studiu comparativ al pacienților supraponderali și obezi cu boli hepatice grase nealcoolice. Rev Esp Enferm Dig. 111 (4): 256-263. doi: 10.17235/reed.2019.5926/2018.

Bedossa P. 2017. Patologia bolii hepatice grase nealcoolice. Ficat Int.37 (Supliment 1): 85-9. doi: 10.1111/liv.13301.

Chen H, Zhang Y, Li S, Li N, Chen Y, Zhang B. 2018. Comparație directă a cinci biomarkeri serici în diagnosticul precoce al carcinomului hepatocelular. Cancer Manag Res. 10: 1947-1958.

Chepelevska LA, Dziuba OM, Kruchanytsia VV. 2016. Particularitățile regionale ale mortalității populației din Ucraina din fibroză și ciroză hepatică și boli hepatice alcoolice. Ucraina. Sănătatea națiunii. 4/1 (41): 218-23 [În ucraineană].

Chepelevska LA, Krapivina AA. 2013. Caracteristicile ratei mortalității populației din Ucraina din cauza bolilor individuale ale sistemului digestiv. Ucraina. Sănătatea națiunii. 1 (25): 54-8 [În ucraineană].

Coelho M, Oliveira T, Fernandes R. 2013. Biochimia țesutului adipos: un organ endocrin. Arhivele științei medicale. 9 (2): 191-200. doi: 10.5114/aoms.2013.33181.

Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului (EASL), Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD) și Asociația Europeană pentru Studiul Obezității (EASO). EASL - EASD - EASO Ghid de practică clinică pentru gestionarea bolilor hepatice grase nealcoolice. 2016. Journal of Hepatology. 64: 1388-1402.

Fazel Y, Koenig AB, Sayiner M, și colab. 2016. Epidemiologia și istoricul natural al bolii hepatice grase nealcoolice. Metabolism. 65 (8): 1017-25. doi: 10.1016/j.metabol.2016.01.012.

Fukui H, Saito H, Ueno Y, Uto H, Obara K, Sakaida I și colab. 2016. Ghiduri de practică clinică bazate pe dovezi pentru ciroză hepatică 2015. J Gastroenterol. 51: 629-650.

Garbuzenko D, Arefyev N, Kazachkov E. 2018. Terapia antiangiogenă pentru hipertensiunea portală în ciroză hepatică: Progres și perspective actuale. World J Gastroenterol. 24 (33): 3738-3748.

Hadizadeh F, Faghihimani E, Adibi P. 2017. Boală hepatică grasă nealcoolică: biomarkeri diagnostici. World J Gastrointest Pathophysiol. 8 (2): 11-26. doi: 10.4291/wjgp.v8.i2.11.

Kim D, Kim WR. 2017. Boala ficatului gras nonobez. Clin Gastroenterol Hepatol. 15 (4): 474-85. doi: 10.1016/j.cgh.2016.08.028.

Melnyk PS, Slabkyi HO, Dziuba OM, Chepelevska LA, Kudrenko MV. 2017. Raport anual privind starea de sănătate a populației, situația sanitară și epidemiologică și rezultatele sistemului ucrainean de îngrijire a sănătății. Kiev: Ministerul Sănătății din Ucraina, GA „Institutul ucrainean de studii strategice Ministerul Sănătății din Ucraina”. 516 [În ucraineană].

Nilsson E., Anderson H., Sargenti K., Lindgren S., Prytz H. 2016, iun. Incidența, prezentarea clinică și mortalitatea cirozei hepatice în sudul Suediei: un studiu de 10 ani bazat pe populație. Aliment Pharmacol Ther. 43 (12): 1330-9.

Osodlo HV. 2013. Aspecte epidemiologice și terapeutice ale bolii hepatice cronice difuze la personalul militar. Gastroenterologie. 4 (50): 50-6 [În ucraineană].

Parkheta LV. 2018. Indicatori demografici medicali și impactul acestora asupra dezvoltării asigurărilor voluntare de sănătate în Ucraina. Economie eficientă [Internet, citat 2019 Jen. 17]. 1. Disponibil la: http://www.economy.nayka.com.ua/?op=1&z=6084 [În ucraineană].

Rehm J, Taylor B, Mohapatra S, Irving H, Baliunas D, Patra J, Roerecke M. 2010, iul. Alcoolul ca factor de risc pentru ciroza hepatică: o analiză sistematică și meta-analiză. Drug and Alcohol Review [Internet, citat 17 ianuarie 2019]. 29 (4): 437-45. Disponibil la: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1465-3362.2009.00153.x.

Ruiz-Margáin A, Macías-Rodríguez RU, Ríos-Torres SL, Román-Calleja BM, Méndez-Guerrero O, Rodríguez-Córdova P, și colab. 2018. Efectul unei diete bogate în proteine, bogată în fibre plus suplimentarea cu aminoacizi cu lanț ramificat asupra stării nutriționale a pacienților cu ciroză. Rev. Gastroenterol Mex. 83: 9.

Schiavo L, Busetto L, Cesaretti M, Zelber-Sagi Sh, Deutsch L, Iannelli A. 2018. Probleme nutriționale la pacienții cu obezitate și ciroză. World J Gastroenterol. 24 (30): 3330-3346.

Sherstiuk NS, Sokolov AV. 2016. Sănătatea populației Ucrainei și impactul acesteia asupra situației demografice. Economie și societate. 5: 316-19 [În ucraineană].


Această lucrare este licențiată sub o licență internațională Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Tipărire)