De Ernest Ward, DVM

Condiții chirurgicale, servicii pentru animale de companie

Proprietarii de animale de companie sunt adesea foarte îngrijorați de procedurile veterinare care implică anestezie. Acest document încearcă să atenueze unele dintre aceste preocupări. ->

animale
-->

Cuvântul anestezie provine din sensul grecesc „lipsă de senzație”. Anestezia se realizează prin administrarea de medicamente care deprimă funcția nervilor. Cu anestezie generală, pacientul este inconștient pentru o perioadă scurtă. În această stare inconștientă, există relaxare musculară și o pierdere completă a senzației de durere.

Alte tipuri de anestezie includ anestezia locală, cum ar fi amorțirea unei zone localizate a pielii sau a unui dinte și anestezia spinării, cum ar fi un bloc epidural, care are ca rezultat anestezia unei anumite părți a corpului.

Care sunt riscurile anesteziei?

Există întotdeauna riscul unei reacții adverse atunci când folosim orice agent anestezic, indiferent dacă este vorba de o sedare minoră pe termen scurt sau de o anestezie generală completă de câteva ore.

În general, se estimează că aproximativ 1 din 100.000 de animale vor avea un fel de reacție la un agent anestezic. Aceste reacții pot varia de la umflarea ușoară la locul injectării sau o ușoară scădere a debitului cardiac, până la un episod complet de șoc anafilactic sau deces. Cu toate acestea, mulți experți consideră că riscul de deces anestezic este mai mic decât riscul de a conduce la și de la spital pentru a avea procedura de anestezie.

Un alt pericol potențial asociat cu anestezia apare dacă câinele nu este postit corect înainte de anestezie. Pacienții anesteziați pierd capacitatea reflexă normală de a înghiți; în timpul înghițirii, epiglota, un lambou de cartilaj care se închide peste intrarea în trahee, împiedică pătrunderea alimentelor sau a apei în plămâni. Dacă există mâncare în stomac, câinele ar putea vomita în timp ce se află sub anestezie sau în perioada post-anestezică timpurie. Dacă vărsăturile apar înainte de apariția reflexului de înghițire, materialul vărsat poate fi aspirat sau poate intra în plămâni, provocând pneumonie de aspirație, o afecțiune care poate pune viața în pericol.

Alte complicații rare ale anesteziei includ insuficiența sistemului de organe, cum ar fi ficatul renal sau insuficiența cardiacă, insuficiența vizuală, tulburările de coagulare și convulsiile. Medicul veterinar va lua toate măsurile de precauție pentru a minimiza aceste riscuri în timpul anesteziei animalului dvs. de companie. Numai atunci când beneficiile depășesc riscurile, acestea vor efectua anestezie asupra animalului dvs. de companie.

--> ->

Există lucruri care pot fi făcute pentru a minimiza riscurile?

Examenul fizic pre-chirurgical, testele preoperatorii de sânge și urină și examenul radiografic pot detecta probleme clinice și subclinice. Anumite afecțiuni medicale vor crește riscul de a avea o complicație anestezică. Aceste afecțiuni includ boli de inimă, ficat sau rinichi, diabet zaharat, anemie, deshidratare și anumite boli infecțioase, cum ar fi boala viermilor cardiaci.

Testele de sânge vor crește șansele de a detecta o problemă ascunsă care s-ar putea dovedi a pune viața în pericol. La animalele mai în vârstă, radiografiile toracice și electrocardiograma (ECG) sunt adesea recomandate pentru a se asigura că nu există o patologie preexistentă în inimă sau plămâni care ar putea crește riscul unei reacții adverse.

Accesul intravenos imediat pentru administrarea de urgență a medicamentelor este unul dintre cei mai importanți factori în tratamentul cu succes al insuficienței cardiovasculare sau respiratorii, fie la pacientul treaz, fie la cel anesteziat. Prin plasarea unui cateter intravenos (IV) și a unei linii înainte de anestezie, medicul veterinar vă poate asigura că această linie de salvare este deja la locul său, în cazul în care apare necesitatea. Anestezicele, fluidele și medicamentele de urgență pot fi administrate prin linia IV.

--> -> Lichidele intravenoase ajută la menținerea tensiunii arteriale la pacientul anesteziat și vor înlocui lichidele pierdute (în timpul intervenției chirurgicale, lichidele se pierd prin evaporarea de pe suprafețele cavității corpului, prin sângerare și în orice țesuturi care sunt îndepărtate). La finalizarea procedurii, terapia intravenoasă cu lichide accelerează procesul de recuperare prin diluarea agenților anestezici care circulă în fluxul sanguin și prin îmbunătățirea metabolismului și eliminării acestora prin ficat și rinichi. Pacienții care primesc terapie cu lichid IV se trezesc, în general, mai repede decât cei care nu. În plus, studiile au arătat că 0,9 - 2% din toți pacienții care primesc anestezie generală vor dezvolta disfuncție renală sau eșec la 7-14 zile după anestezie. Acest risc este semnificativ redus la pacienții cărora li se administrează terapie perioperatorie cu lichide intravenoase. Deși 98% din toate animalele de companie nu vor avea nicio problemă, scopul medicului veterinar este să elimine acel 2% necunoscut.

Din aceste motive, toți pacienții cu intervenție chirurgicală ar trebui să primească cateterism intravenos și terapie cu fluide.

Ar trebui să vă asigurați că istoricul medical complet al animalului dvs. de companie este disponibil medicului veterinar, mai ales dacă animalul dvs. a fost văzut la o altă clinică veterinară. Înainte de a vă anestezia cainele, medicul veterinar trebuie să știe despre medicamentele sau suplimentele pe care le-a primit câinele în ultimele săptămâni, despre orice afecțiuni medicale preexistente, despre orice reacție cunoscută la medicament, despre rezultatele testelor de diagnostic anterioare și dacă câinele are a suferit în trecut orice proceduri anestezice sau chirurgicale. Alte informații utile includ starea de vaccin și starea reproductivă a animalului de companie (adică când a fost ultimul său ciclu de estru sau căldură).

De ce trebuie să semnez un formular de consimțământ anestezic?

Este important să înțelegeți pe deplin ce se va întâmpla cu animalul de companie și să recunoașteți că înțelegeți riscurile. De obicei, formularul va include, de asemenea, consimțământul pentru a efectua o intervenție chirurgicală sau alte teste de diagnostic specificate și va oferi o estimare a costurilor așteptate ale procedurilor. În multe domenii, medicul veterinar este obligat de către organizația lor de reglementare să obțină consimțământul scris al clientului înainte de efectuarea procedurilor de anestezie.

Puteți descrie o anestezie tipică?

Toți pacienții cu anestezie sunt cântăriți la internare și li se face un examen pre-anestezic amănunțit. Aceasta include o examinare a pieptului, palparea abdomenului și evaluarea gingiilor (verificarea stării de hidratare și dovezi ale stării circulatorii bune. Istoricul medical va fi revizuit și diagnostice suplimentare, cum ar fi testarea sângelui sau a urinei, tensiunea arterială, electrocardiograma (ECG) sau radiografiile toracelui sau abdomenului pot fi efectuate înainte de administrarea oricărui medicament anestezic.

--> -> În marea majoritate a cazurilor, se folosește o tehnică numită „anestezie echilibrată”. Cu anestezie echilibrată, pacientul primește o combinație de sedative și agenți anestezici care se bazează pe greutatea corporală și se potrivește cel mai bine nevoilor sale individuale. Cea mai comună combinație este o combinație sedantă și analgezică pre-anestezică care se administrează prin injecție, urmată de un agent de inducție care este administrat și prin injecție și menținerea stării anesteziate cu un gaz anestezic amestecat cu oxigen. Pentru a asigura livrarea exactă a anestezicului gazos, un tub de respirație, numit tub endotraheal, este introdus în trahee sau trahee. Pe lângă livrarea gazului către plămâni, tubul endotraheal sigilează căile respiratorii, astfel încât pacientul să nu aspire accidental fluide sau alte materiale străine în timp ce este inconștient și nu poate înghiți.

Cum monitorizați un câine anesteziat?

Monitorizarea anestezică într-un spital veterinar este similară cu cea găsită în orice spital uman. Mai jos este o listă a metodelor comune de monitorizare a anesteziei:

Asistentul de chirurgie este cel mai important monitor în timpul unei proceduri anestezice. Acest membru al personalului profesionist este instruit să observe și să monitorizeze pacientul pe parcursul întregii proceduri, de la inducție până la recuperare. Asistentul ajustează nivelurile anestezice în funcție de semnele vitale ale pacientului și se asigură că pacientul rămâne stabil pe tot parcursul procedurii.

Electrocardiograma, prescurtat ca ECG, este, de asemenea, cunoscut sub numele de EKG (din termenul german). Un ECG arată rata și modelul bătăilor inimii. Acesta va detecta și arăta bătăi cardiace anormale numite aritmii. Dacă se detectează o aritmie, anestezistul va face modificări adecvate în anestezie și/sau va administra medicamente de urgență.

Monitorul ritmului cardiac măsoară numărul de bătăi ale inimii pe minut. Ritmul cardiac trebuie menținut într-un anumit interval. Adâncimea anesteziei și stimularea chirurgicală pot afecta ambele ritmul cardiac. Prin monitorizarea ritmului cardiac, creșterile sau scăderile pot fi detectate timpuriu și ajustările anestezice efectuate rapid, rezultând o anestezie mai lină pentru pacienții noștri.

Monitorul tensiunii arteriale măsoară tensiunea arterială sistolică (când inima se contractă sau se pompează) și, ocazional, diastolica (când inima se relaxează sau se umple din nou). Împreună cu alte echipamente de monitorizare, acestea oferă informații detaliate despre starea cardiovasculară a pacientului.

Respirometrul măsoară numărul de respirații pe minut.

Temperatura corpului de bază este monitorizat, în special în timpul unei intervenții chirurgicale prelungite, prin introducerea unei sonde de temperatură în esofag sau rect. Temperatura corporală scăzută sau ridicată poate provoca complicații periculoase. Menținerea temperaturii normale a corpului este deosebit de importantă la pacienții mici sau copii și ajută la recuperarea rapidă după anestezie.

Oximetria pulsului poate fi utilizat pentru a monitoriza cantitatea de oxigen din sângele pacientului (Sp02) și rata pulsului. Acest instrument trebuie utilizat întotdeauna împreună cu alte echipamente de monitorizare.

Monitorul C02 End-Tidal este adesea utilizat împreună cu un puls oximetru. Acest dispozitiv măsoară cantitatea de C02 expirată și ajută la determinarea faptului că pacientul primește oxigen adecvat în timpul anesteziei.

Cât va dura câinele meu să se recupereze de la anestezie?

Cu anestezicele de astăzi, dintre care multe sunt reversibile, animalul dvs. de companie ar trebui să fie aproape complet normal până la descărcare. Multe animale de companie au somn sau sunt obosite timp de douăsprezece până la douăzeci și patru de ore după anestezie. Dacă animalul dvs. de companie pare neobișnuit de lent sau nu îl puteți trezi cu ușurință, contactați imediat spitalul pentru a primi sfaturi specifice.