boala

Dacă dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți, vă confruntați cu o afecțiune tiroidiană, vă puteți întreba de ce medicamentele hormonale nu oferă ameliorarea așteptată. Experimentarea simptomelor aparent fără legătură care apar cu tulburările tiroidiene lasă adesea o persoană fără speranță de răspunsuri și cu puțin sprijin din partea medicului său. Ar trebui să pară familiar; poate fi timpul să verificați nivelurile de fier, deoarece o deficiență poate fi o problemă de bază.

Pacienții cu tiroidă au o prevalență ridicată a deficitului de fier, totuși semnificația sa este adesea subestimată în comunitatea medicală. Clinicienii tind să ignore fierul, cu excepția cazului în care nivelurile au atins stadiul final al deficitului cunoscut sub numele de anemie. Tiroida este deosebit de sensibilă la fier, astfel încât insuficiența poate fi o piedică chiar și pentru cea mai optimă terapie hormonală. În unele cazuri, îmbunătățirea stării fierului este tot ceea ce este necesar pentru a inversa o afecțiune tiroidiană. Aceasta este o veste bună, deoarece oferă o altă cale pentru explorarea unui pacient cu dificultăți. Recunoașterea factorilor care ar putea contribui la o deficiență, împreună cu modalități de a o testa și a o corecta, sunt toate căsuțele care trebuie verificate în călătoria către o sănătate mai bună. În cele din urmă, când vine vorba de deficiențe de nutrienți, nicio discuție nu ar fi completă fără a recunoaște impactul medicamentelor.

Cauzele consumului scăzut de fier și medicamente

Deși ar fi logic să crezi că un nivel scăzut de fier înseamnă că nu primești suficient în dieta ta; când vine vorba de corpul uman, lucrurile sunt rareori atât de simple. Cu hipotiroidismul există numeroase interferențe care pot duce la scăderea nivelului de fier, inclusiv: acid scăzut la nivelul stomacului, sensibilitate la gluten, inflamație cronică, menstruație, dietă slabă și alergii alimentare. Medicamentele sunt, de asemenea, importante, deoarece sunt în mod obișnuit factori care nu iau în considerare și sunt administrate atât de frecvent. Lista de informații de mai jos este furnizată pentru a crește gradul de conștientizare a modului în care medicamentele pot face parte din combinația de factori care duc la deficiență.

Medicamentele despre care se știe că epuizează fierul:

  • Acid acetilsalicilic
  • Antibiotice: gentamicină, neomicină, tobramicină și ciprofloxiacină „cipro”.
  • Antiacide
  • Preparate care conțin aluminiu, calciu și magneziu
  • Medicamente pentru scăderea colesterolului: Questran și Colestid
  • AINS: diclofenac, diflunisal, etodolac, fenoprofen, ibuprofen, naproxen
  • Medicamente pentru ulcer

Rolul fierului în funcționarea tiroidei:

Tratamentele hormonale convenționale pentru tiroidita Hashimoto hipotiroidă și autoimună sunt levotiroxina (generică) sau Synthroid (marca comercială). Din păcate, această opțiune de tratament este departe de a fi optimă și rareori este eficientă. Unul dintre motive este că hormonul nu se poate converti corect fără minerale esențiale care să le susțină funcția. Seleniul, iodul, zincul și fierul sunt toate necesare pentru sintetizarea și metabolizarea hormonilor tiroidieni. Levotiroxina crește nivelul T4 (tiroxină), totuși organismul se bazează pe fier, seleniu și zinc pentru a transforma T4 în hormonul activ T3 (triiodotironină). Mineralele în sine se bazează și ele una pe cealaltă. De exemplu, iodul necesită fier pentru a fi utilizat pe deplin. Având în vedere că iodul este principala componentă a hormonilor tiroidieni, utilitatea sa este esențială. Cercetările actuale identifică unele dintre celelalte roluri și tipare ale fierului, după cum urmează:

  • Fierul (sub formă de hem) este necesar pentru producerea hormonului tiroidian.
  • Fierul este necesar pentru a converti T4 în T3; T3 este forma activă.
  • Starea fierului (feritină) se corelează invers cu TSH.
  • Fierul este esențial pentru activitatea peroxidazei tiroidiene (TPO).

Identificarea simptomelor

Deoarece nivelul scăzut de fier afectează funcția tiroidiană, este logic că simptomele asemănătoare hipotiroidei sunt caracteristici comune, mascând ușor problema. Relația este atât de notabilă încât deficiența cronică poate fi un semn al funcției tiroidiene slabe. De fapt, unii experți sugerează testarea tiroidei în cazurile în care scăderea fierului este cronică. Lista simptomelor de mai jos ilustrează asemănările:

Simptomele fierului scăzut:

  • Căderea părului sau lipsa creșterii
  • Oboseală cronică și energie scăzută
  • Exercitați intoleranță și oboseală (mai puțin oxigen pentru celule)
  • Boală frecventă
  • Anxietate
  • Creșterea frecvenței cardiace
  • Dificultăți de a rămâne cald; extremități reci
  • Probleme digestive, adică gaz, balonare, acid scăzut la stomac
  • Acid gastric scăzut care împiedică deficiențele de B12, folat și vitamina D

Testarea deficienței

Bolile tiroidiene sunt exemple primare ale medicinei moderne care nu reușesc într-o situație în care corectarea unui deficit de nutrienți ar putea face diferența pentru pacient. Nivelurile de fier sunt trecute cu vederea, cu excepția cazului în care sângele indică anemie, care este un termen descriptiv pentru a avea o dimensiune redusă sau un număr de celule roșii din sânge (RBC). Având o capacitate redusă a globulelor eritrocitare înseamnă mai puțin oxigen este transportat la creier, mușchi și inimă. Multe dintre simptomele de deficiență enumerate mai sus sunt consecințe ale acestui fapt; totuși, încă o dată lucrurile nu sunt tăiate și uscate. Dacă o persoană este deficitară, dar nu anemică, nivelurile de fier din globul roșu și din sânge pot apărea normale chiar și atunci când nivelurile sunt scăzute. În cazurile de boli tiroidiene în care efectele deficitului sunt mărite, este important să abordăm deficiența înainte de a duce la anemie. Starea adevărată a fierului poate fi identificată cu teste de sânge standard, inclusiv o hemoleucogramă completă și un panou complet de fier, care include următoarele:

  • Ferritin
  • Fier seric
  • TIBC (Capacitatea totală de legare a fierului)
  • Transferină (%) Saturație

Nivelurile de feritină sunt considerate cel mai sensibil test pentru starea fierului cu niveluri optime> 50 ng/ml, deși evaluarea exactă se face numai în contextul panoului complet. Pentru a face o evaluare cuprinzătoare, ar fi prudent să se includă și homocisteină, B12 și acid metilmalonic, care sunt asociate cu statusul B12. Vitamina B12 este strâns asociată cu boala tiroidiană, starea fierului, precum și cu deficiențele induse de medicamente.

Cum să crești nivelurile de fier

Este important să ne amintim cu fierul și cu ceilalți micronutrienți care susțin tiroida, există o fereastră îngustă între prea puțin și prea mult. În consecință, este recomandat, în general, ca nivelurile să fie monitorizate atunci când se completează. Colaborarea cu un profesionist calificat este recomandată pentru abordarea interferențelor menționate anterior, testarea deficienței și suplimentarea. Ca parte a acestui proces, iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă crește nivelul:

  • Evitați să aveți fier în termen de patru ore de la medicamentele tiroidiene.
  • A lua vitamina C în același timp poate îmbunătăți suplimentarea cu fier.
  • Alimentele bogate în fier includ: stridii, cereale fortificate, ficat de vită, linte, spanac, tofu, fasole albă și ciocolată neagră.
  • Verificați din nou panoul de fier după 4-6 săptămâni de suplimentare.

Referințe

1. Childs, W. De ce hipotiroidismul este mai rău cu deficit de fier și ce să facem în acest sens. Dr. Westin Childs. 7 mai 2017. Disponibil la: https://www.restartmed.com/?s=iron+thyroid

2. Eftekhari M, Keshavarz S. Jalali M. Elguero E. et.al. Relația dintre starea de fier și concentrația hormonului tiroidian la fetele iraniene adolescente cu deficit de fier. Asia Pac J Clin Nutr. 2006; 15 (1): 50-5.

3. Goddard, AF. McIntyre, A. Scott, B. Liniile directoare pentru gestionarea anemiei cu deficit de fier. Bun. 2000; 46 iv1-iv5.

4. Soliman AT1, De Sanctis V, Yassin M, Wagdy M, Soliman N. Anemie cronică și funcția tiroidiană. Acta Biomed. 2017 28 aprilie; 88 (1): 119-127.

5. Szczepanek-Parulska E, Hernik A, Ruchała M. Anemia în bolile tiroidiene. Pol Arch Intern Med. 2017 28 martie. [EPub înainte de tipărire]

7. Yokusoglu M, Nevruz O, Baysan O, Uzun M. Activitatea modificată a sistemului nervos autonom în anemia cu deficit de fier. Tohoku J Exp Med. 2007 aug; 212 (4): 397-402.