• Servicii de îngrijire a ochilor la domiciliu
  • Condiții și tratamente
  • Clinici și numere de telefon
  • Faceți cunoștință cu echipa noastră
  • Magazine optice și servicii online
  • Pentru profesioniștii din domeniul sănătății
  • Fă un cadou


Fotografii înainte și după

ochilor

Informație despre sănătate

Știri

Chirurg oculoplastic UW Health Dr. Mark Lucarelli răspunde la 20 de întrebări despre boala tiroidiană a ochilor:

1. Sunt confuz de terminologie. Care este diferența dintre boala ochiului tiroidian și orbitopatia Graves?

Boala tiroidiană a ochiului, orbitopatia Graves și oftalmopatia Graves se referă toate la același proces de boală.

2. Care sunt unele resurse online de încredere pentru pacienții cu afecțiuni ale ochilor tiroidieni?

Fundația Graves 'Disease and Thyroid Foundation (fosta Fundație Națională pentru Graves Disease) menține un site web util la www.gdatf.org. În plus, International Thyroid Eye Disease Society (ITEDS) menține un site web la www.thyroideyedisease.org cu conținut excelent furnizat de experți medici. Un alt site care este util pentru mulți pacienți cu ochi uscați este www.dryeyezone.com.

3. Endocrinologul meu a spus că acum sângele meu prezintă niveluri normale de tiroidă. De ce mai am probleme cu ochii mei?

În bolile oculare tiroidiene, constatările oculare de multe ori nu reflectă îndeaproape starea endocrină a pacientului. Deși procesul imunitar afectează atât ochii, cât și tiroida, cele două procese sunt adesea neconectate între ele.

4. Dacă starea endocrină a unui pacient nu este adesea bine corelată cu progresul bolii oculare tiroidiene, este importantă monitorizarea și controlul atent al nivelului sanguin tiroidian.?

Pacienții cu boală oculară tiroidiană activă sau recentă ar trebui să fie în grija unui internist sau endocrinolog. Menținerea corectă a funcției tiroidiene este asociată cu mai puține complicații ale bolii oculare tiroidiene.

5. Am probleme cu boala ochiului tiroidian (orbitopatia Graves). De ce tot medicii mă întreabă despre fumat?

Fumatul este puternic asociat cu probleme mai severe în bolile oculare tiroidiene. Pacienții care fumează au mai multe complicații oculare din cauza bolii Graves decât cei care sunt nefumători. Fumătorii grei au de obicei o evoluție mai proastă decât pacienții care fumează minim. Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile oculare tiroidiene severe pe care un pacient le poate modifica. Fiecare pacient cu afecțiuni ale ochilor tiroidieni ar trebui să facă un efort foarte puternic pentru a nu mai fuma. Resursele sunt de obicei disponibile prin planuri de sănătate, medici de îngrijire primară, interniști și alți furnizori. Aflați mai multe: Resurse pentru încetarea fumatului

6. Care sunt cele mai frecvente constatări ale bolii oculare tiroidiene?

Există multe manifestări diferite ale bolii oculare tiroidiene. Cea mai frecventă constatare este retragerea pleoapelor (deschidere excesiv de largă a pleoapei). Retractia pleoapei apare atunci când fibroza (cicatrici) în interiorul capacului superior sau al capacului inferior determină deschiderea prea largă a unuia sau a ambelor capace. O altă constatare obișnuită în bolile oculare tiroidiene este proptoza. Proptoza (exoftalmie) este un termen medical pentru ochii care se gonesc spre exterior. Alte constatări ale bolii oculare tiroidiene includ inflamația sau congestia țesuturilor din jurul ochilor, strabismul (nealiniere a ochilor) și, ocazional, neuropatia optică (scăderea vederii din compresia nervului optic).

7. Ce cauzează umflarea ochilor în boala tiroidiană a ochilor?

Umflarea ochilor în boala tiroidiană a ochiului este de obicei rezultatul unei creșteri a dimensiunii mușchilor care mișcă ochiul sau a cantității de grăsime din spatele ochiului - sau a ambelor. Inițial umflarea face parte dintr-un proces inflamator, iar ulterior țesutul cicatricial este depus în orificiul ocular. Bombamentul se poate îmbunătăți oarecum în timp, dar de obicei nu dispare complet.

8. Cât durează faza inflamatorie a bolii oculare tiroidiene pentru majoritatea pacienților?

Este greu de prezis la un pacient dat cât va dura faza „activă”. La majoritatea pacienților, faza inflamatorie a bolii oculare tiroidiene durează între șase și 24 de luni.

9. Mulți pacienți orbesc de boala tiroidiană a ochilor?

Din fericire, este destul de rar ca pacienții să orbească de boala ochiului tiroidian. Pe de altă parte, mulți pacienți cu boli ale ochilor tiroidieni au dificultăți serioase la vedere din cauza uscăciunii, iritației și expunerii ochilor. Vederea dublă, care poate fi foarte invalidantă, este frecventă prin mărirea și cicatrizarea mușchilor care mișcă ochii.

10. Cum găsesc un chirurg experimentat care să mă ajute cu bolile oculare tiroidiene?

Majoritatea oftalmologilor și endocrinologilor pot ajuta de obicei pacienții în găsirea unui chirurg oculoplastic cu experiență în tratarea pacienților cu afecțiuni ale ochilor tiroidieni. ITEDS (www.thyroideyedisease.org) și Graves 'Disease and Thyroid Foundation (www.gdatf.org) pot fi resurse valoroase pentru localizarea chirurgilor cu un interes special în afecțiunile tiroidiene ale ochilor. În Statele Unite, majoritatea chirurgilor care sunt membri ai Societății Americane a Chirurgilor Plastici și Reconstructivi Oftalmici (ASOPRS) (www.ASOPRS.org) vor avea o pregătire extinsă și o experiență în îngrijirea pacienților cu boli de ochi tiroidiene.

11. Am suferit de umflături semnificative ale ochilor în ultimele 8 luni. Sunt nerăbdător să continui cu o intervenție chirurgicală reconstructivă. Ce este hold up?!

Pacienții cu afecțiuni oculare tiroidiene relativ severe sunt adesea foarte motivați să meargă mai departe cu operația cât mai curând posibil. Cei mai mulți chirurgi experți în afecțiuni ale ochilor tiroidieni recomandă atingerea unei perioade de stabilitate (adesea 6 luni) înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă. În anumite situații, intervenția chirurgicală se efectuează în faza activă. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor consideră că operația poate fi planificată mai precis dacă pacientul a ajuns la un platou stabil.

12. Ce este decompresia orbitală?

Decompresia orbitală este o intervenție chirurgicală care se efectuează la pacienții cu afecțiuni ale ochilor tiroidieni concepută pentru a crește spațiul pentru grăsimea orbitală, mușchii și globul ocular din orificiul ocular. Acest lucru se face, de obicei, prin îndepărtarea osului sau a grăsimii sau a ambelor, din orificiul ocular.

13. Cum se realizează decompresia orbitală?

Există multe abordări acceptate în chirurgia de decompresie orbitală. Chirurgii cu experiență în decompresia orbitală pot plasa inciziile cutanate într-un mod care minimizează cicatricile pentru majoritatea pacienților. Prin aceste incizii, osul de grăsime este îndepărtat pentru a crea mai mult spațiu pentru ochi.

14. Am auzit că s-ar putea să am nevoie de o intervenție chirurgicală de strabism după o decompresie orbitală. Ce inseamna asta?

Uneori, după decompresia orbitală, ochii se aliniază mai rău. Acest lucru poate determina un pacient să aibă probleme semnificative cu vederea dublă. Riscul apariției acestui lucru este diferit pentru diferite tipuri de boli ale ochilor tiroidieni și pentru diferite tipuri de decompresie. Din fericire, chirurgii cu strabism sunt capabili să prescrie prisme (în ochelari) și să efectueze o intervenție chirurgicală asupra mușchilor ochiului pentru a îmbunătăți alinierea ochilor și a reduce problemele pacienților cu vedere dublă.

15. Ce este chirurgia retractiei pleoapelor?

În operația de retragere a pleoapelor, scopul este de a aduce pleoapa superioară sau inferioară într-o poziție mai normală. Pentru pacienții cu retracție a pleoapei aceasta înseamnă coborârea capacului superior sau ridicarea capacului inferior. În timpul intervenției chirurgicale de retracție, țesutul cicatricial din pleoape este de obicei abordat. Uneori unul sau mai mulți mușchi din pleoapa afectată sunt modificați. Ocazional, un material precum palatul dur (de pe acoperișul gurii) sau un alt tip de grefă este folosit pentru a ajuta la alungirea pleoapei retrase.

16. Sunt un cititor pasionat. Ați putea recomanda o carte detaliată despre bolile oculare tiroidiene pentru pacienți?

Da, „Boala tiroidiană a ochilor - Înțelegerea oftalmopatiei Graves” de Elaine Moore este o carte pe care mulți pacienți au considerat-o utilă.

17. Ce cauzează boala ochiului tiroidian?

Multe dintre detaliile exacte ale cauzei bolii oculare tiroidiene nu sunt pe deplin clare. În general, se poate spune că un proces autoimun vizează țesutul din spatele ochiului. Cercetările au arătat că receptorul TSH (găsit și pe glanda tiroidă) este o țintă importantă în acest proces. Un proces autoimun începe o cascadă inflamatorie în țesuturile din jurul ochiului. La unii pacienți, această inflamație este ușoară și are câteva consecințe. La alți pacienți, totuși, inflamația este mai severă și prelungită, ducând la depunerea semnificativă a țesutului gras și a țesutului cicatricial în spatele ochiului. În general, acest țesut gras și cicatricial nu se rezolvă de la sine.

18. Cum întâlnesc alți pacienți care au trecut prin unele dintre problemele pe care le am?

Fundația Graves 'Disease and Thyroid Foundation (fosta Fundație Națională Graves Disease Foundation) (www.gdatf.org) este o resursă excelentă pentru pacienții cu afecțiuni tiroidiene oculare. Multe orașe au grupuri active de sprijin GDATF.

19. Care sunt unele dintre progresele pe care le-ați văzut în tratamentul bolilor oculare tiroidiene?

În cei peste 15 ani de când am tratat pacienții cu afecțiuni ale ochilor tiroidieni, s-au înregistrat multe îmbunătățiri notabile. Medicii au învățat cum să scadă riscul de agravare a constatărilor oculare după iod radioactiv cu utilizarea temporară a prednisonului. În plus, steroizii administrați prin venă (uneori o dată pe săptămână) s-au dovedit a fi eficienți în faza activă, inflamatorie. Au existat multe progrese interesante în chirurgia de decompresie orbitală de la sfârșitul anilor '90. În plus, în ultimul deceniu a existat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a intervenției chirurgicale pentru retracția pleoapelor.

20. Care sunt unele dintre principalele progrese în decompresia orbitală?

Chirurgii care efectuează frecvent decompresie orbitală pot personaliza cu ușurință operația pentru un anumit pacient. Unii pacienți necesită decompresia unui singur perete orbital. Mulți se descurcă bine cu două decompresii de perete, iar unele necesită trei decompresii de perete. În plus, decompresia orbitală se poate face cu sau fără îndepărtarea grăsimilor. Unul dintre progresele majore în chirurgia de decompresie orbitală a fost în rezultatul estetic al acestei intervenții chirurgicale reconstructive. Cu tehnici avansate de decompresie orbitală, această intervenție chirurgicală complexă poate fi realizată folosind incizii foarte mici ale pielii sau incizii care evită pielea cu totul.