Articole similare

Venin de miere de albine în tratamentul artritei

Studii lansate pentru a evalua eficacitatea veninului de albine în tratamentul SM

Ce este Buzz? Miere pentru pansamente topice

produse asemanatoare

Biotina cu doze mari arată o promisiune pentru arestarea dizabilității progresive a sclerozei multiple

Tratament integrativ pentru sindromul picioarelor neliniștite: ce spune dovezile?

N-acetilcisteina ca terapie adjuvantă pentru tulburarea de utilizare a tutunului rezistentă la terapie

Partea I a unei serii de apiterapie

De Susan T. Marcolina, MD, FACP

Albinele, apis mellifera, au fost mult timp apreciate pentru mai mult decât doar miere.

Veninul de albine, deși acceptat pe scară largă în această țară pentru a fi utilizat în protocoalele de desensibilizare pentru pacienții care au suferit reacții anafilactice care pun viața în pericol la înțepăturile de albine, nu a fost acceptat pe scară largă pentru tratamentul altor afecțiuni. A fost folosită mult timp în Europa și Asia pentru tratamentul afecțiunilor artritice și, mai recent, a sclerozei multiple (SM), o boală neurodegenerativă cronică care poate avea prezentări diferite de boli și cursuri clinice la un anumit pacient. 1

Utilizare istorică

Utilizarea înțepăturilor de albine pentru tratamentul reumatismului și cheliei a fost discutată în papirusul chirurgical Edwin Smith, care datează din aproximativ 2000 î.Hr. și este o importantă arhivă de practici medicale în vechea vale a Nilului. 2 Chiar și Hipocrate a folosit albine pulverizate uscate și înțepături de albine în practica sa de medicină. 3

Ancheta științifică formală cu privire la aplicațiile clinice legate de albine a început cu Terc, medic austriac în 1880, care a fost primul care a folosit intepăturile de albine în practica sa ca terapie pentru artrita reumatoidă și nevrită. Deși a publicat mai multe rapoarte favorabile despre efectele salutare la pacienții săi, utilizarea pe scară largă a acestei modalități în practica medicală europeană nu a avut loc decât la începutul anilor 1900. 4

Constituenții chimici ai veninului de albine

tabelul 1 prezintă principalii constituenți chimici ai veninului de albine și efectele acestora.

care

În funcție de copacii și florile disponibile albinelor dintr-o anumită zonă geografică, compoziția chimică a veninului de albine, precum și a oricărui alt produs de stup, poate varia semnificativ, afectându-i astfel potența și efectele medicamentoase ulterioare. 5

Posibile mecanisme de acțiune ale veninului de albine

Faptul că veninul întreg de albine sau un constituent individual este responsabil pentru capacitatea unei intepături de a atenua simptomele este subiectul controversei.

Un mecanism prin care veninul de albine a fost postulat pentru a suprima inducerea artritei este prin eliberarea hormonului adrenocortical. Zurier și colab. Au demonstrat capacitatea veninului întreg de albine, dar nu a componentelor sale de fracțiuni de melittină, apamină sau fosfolipază A, de a bloca apariția artritei adjuvante la șobolani. Nici veninul întreg, nici componentele sale nu au avut vreun efect asupra bolii stabilite. Efectele supresive ale veninului au fost inversate prin suprarenalectomie. 6

Studiile anterioare efectuate de Vick și Shipman și Vick și Mehlman au arătat că veninul întreg de albine a produs creșteri susținute ale cortizolului plasmatic la câini și maimuțe, în timp ce hipofizectomia a împiedicat stimularea suprarenală indusă de veninul de albine la aceste animale. 7.8

Cu toate acestea, Chang și colab. Au arătat că cursul de timp al supresiei artritei adjuvante prin venin de albine (concentrație de 0,5 mg/kg) să fie diferit de utilizarea steroizilor.9 Acești autori au teorizat că veninul de albine suprimă direct celulele imune responsabile de inițierea artritei. De asemenea, au demonstrat că efectul inhibitor al veninului de albine asupra inițierii artritei a fost cel mai mare atunci când a fost administrat simultan cu (și în aceeași labă de animal ca) adjuvantul. Acest lucru a sugerat un rol pentru concurența antigenelor în blocarea debutului artritei.

În cele din urmă, Somerfield și colab. Au arătat studii in vitro că veninul întreg de albine a inhibat producția de superoxid și peroxid de hidrogen din leucocitele umane polimorfonucleare normale într-un mod dependent de doză, cu efect maxim la 1,5 micrograme/cc. 10 Anchetatorii au reușit să izoleze melittina ca constituent peptidic responsabil pentru această acțiune. Pe această bază, ei au postulat că întregul venin de albine poate avea un rol important de jucat în tratamentul afectării țesutului inflamator în boala reumatică, cardiacă și a sistemului nervos central. Cu toate acestea, dozele de venin necesare pentru efectele antiinflamatoare ar necesita pacienții să fie expuși unui număr prohibitiv de mare de înțepături de albine sau echivalentul în doza de venin. 11

Studii clinice

Kroner și colab. Au efectuat un studiu necontrolat pe 100 de pacienți cu vârste cuprinse între 21 și 74 de ani cu artrită reumatoidă tratată cu injecție intradermică de soluție de venin de albine (Apicosan) în articulațiile lor cele mai dureroase. 4 Toți au primit o doză testată de venin înainte de terapie și au fost excluși din studiu dacă au avut o reacție. Șaptezeci și trei au arătat o îmbunătățire clară, după cum se judecă prin scăderea indicelui de sedimentare și o ameliorare a simptomelor clinice. Șaptesprezece dintre acești pacienți au rămas fără simptome timp de șase luni până la un an după întreruperea tratamentului.

Ulterior, însă, Hollander și colab. Au raportat primul studiu controlat al eficacității veninului de albine la 24 de pacienți cu poliartrită reumatoidă. 12 Acești pacienți au primit echivalentul a 10-30 de înțepături de albine ca injecții intradermice pe vizită pe o medie de 18 ședințe cu sesiuni efectuate de două ori pe săptămână. Controalele au fost nouă pacienți cu artrită reumatoidă injectați cu un amestec de proteine ​​din lapte. Îmbunătățirea a apărut la șapte din 24 (29%) de pacienți injectați cu venin și la trei din nouă (33%) pacienți injectați cu proteine ​​din lapte. Concluzia a fost că terapia cu venin de albine (BVT) nu a oferit nicio îmbunătățire semnificativă la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Hauser și colab. Au efectuat un studiu al răspunsului la 73 de pacienți diagnosticați fie cu MS progresivă cronică, fie cu MS recidivant-remisă la BVT. 13 Pacienții au fost diagnosticați cu SM pe baza imagisticii RMN, a simptomelor clinice și/sau a evaluării clinice de către neurologii/medicii lor de referință. Pacienții cu o doză de test pozitivă pentru veninul de albine au fost excluși. Pacienții au primit o injecție subdermică echivalentă cu o înțepătură de albină o dată la două zile timp de o săptămână, iar dozele au fost crescute în fiecare săptămână cu o singură lovitură pe ședință până când efectele clinice pozitive s-au aplatizat. Dacă s-a dezvoltat un wheal de piele mai mare decât un dolar de argint, pacienții trebuiau să înjumătățească doza de venin.

Urmărirea îmbunătățirii/dizabilității a fost evaluată la fiecare trei luni timp de 12 luni, utilizând chestionarul de urmărire a sclerozei multiple, ancheta corelată a simptomelor observabile (ROSS) și evaluările pacienților pe scala de performanță Karnofsky. Douăzeci și doi din 73 de pacienți au fost renunțați la studiu din cauza lipsei de urmărire, a incapacității de a face față durerii cauzate de injecțiile cu BVT sau a incapacității îngrijitorilor de a administra injecțiile. La 12 luni, restul de 51 de subiecți au perceput îmbunătățirea echilibrului (34%), coordonarea (32%), oboseala (44%) și controlul intestinului (31%). Din păcate, studiul nu a avut un control și metode obiective de măsurare a îmbunătățirii parametrilor percepuți și a avut un număr mic de pacienți cu o rată mare de abandon școlar.

Utilizare curentă

masa 2 rezumă produsele din albine și stupi de albine utilizate în prezent în scopuri medicinale.

Administrarea veninului de albine

Deși multe insecte zburătoare au o înțepătură veninoasă, albina a fost domesticită și mai ușor de crescut și, prin urmare, veninul acesteia a făcut obiectul multor studii. Albinele produc aproximativ 0,1 mg de venin uscat per sac de venin. 14

Folosirea albinelor vii ca terapie pentru înțepături pentru diferite afecțiuni prezintă probleme practice, care includ găsirea unei surse de albine și apoi depozitarea și recuperarea albinelor pentru a fi utilizate ca înțepători. Este dificil de controlat cantitatea administrată atunci când veninul de la albinele vii este utilizat pentru terapie. 14

Formulare

Tehnologiile actuale de colectare se bazează pe utilizarea unui cadru colector în partea de jos a stupului, care conține rețele de sârmă de la care se administrează șocuri electrice albinei. Când albinele primesc șocul electric, acestea se înțeleg pe o foaie de sticlă. Veninul colectat se usucă pe foaie într-o substanță asemănătoare gumei fără pierderea potenței și este apoi răzuit și depozitat într-un loc răcoros și uscat și utilizat pentru a produce soluții sub formă de injecție.

Diluțiile de 1: 1.000 (3x), 1: 1.000.000 (6x) și 1: 1, 000.000.000.000 (12x) sunt utilizate în produsele homeopate. Serviciile Apitronic din Calgary, Canada, colectează și prelucrează venin de albine întregi, uscat, pe care îl oferă institutelor de cercetare, companiilor chimice și farmaceutice, medicilor și farmaciilor. 1.3

Reactii adverse

Pentru 0,5-2% din populație, înțepătura albinelor poate declanșa anafilaxie cu hipotensiune arterială, colaps respirator și chiar moarte, cu excepția cazului în care se instituie asistență medicală promptă cu epinefrină și îngrijire de susținere. Utilizarea BVT la acești pacienți este contraindicată, cu excepția protocoalelor de desensibilizare sub supravegherea medicilor calificați.

Efectele secundare raportate în timpul BVT includ mâncărime localizată, arsură, umflare și durere la locul injectării. BVT este contraindicat în timpul sarcinii, deoarece este un avort. 15

Nu există dovezi concludente în studiile clinice că BVT este utilă în tratamentul artritei sau sclerozei multiple în acest moment.

Recomandare

Medicii nu trebuie să recomande BVT pacienților lor care suferă de artrită sau scleroză multiplă, deoarece nu există dovezi din studiile clinice care să arate beneficii pentru a echilibra inconvenientul durerii, umflăturii și posibilului risc de anafilaxie. BVT este contraindicat în timpul sarcinii.

Dr. Marcolina este internist și geriatru certificat de consiliu în Issaquah, WA.

1. Broadman J, MD. Venin de albine: vindecătorul natural pentru artrită și reumatism. Silver Spring, MD: Health Resources Press, Inc; 1997.

2. Papirusul chirurgical Edwin Smith. Disponibil la: www.crystalinks.com/egyptmedicine.html.

3. Simics M. Venin de albine: explorarea puterii vindecătoare. Calgary, Alberta, Canada: Apitronic Press; 1994.

4. Kroner J și colab. Tratamentul artritei reumatoide cu o formă injectabilă de venin de albine. Ann Intern Med 1938; 11: 1077-1083.

5. Bankova V. Determinarea calității în probele de propolis. J Am Apiterapie Soc 2000; 7 (2). Disponibil la: www.apitherapy.org/determiningquality.htm.

6. Zurier RB și colab. Efectul veninului de albine asupra artritei experimentale. Ann Rheum Dis 1973; 32: 466-470.

7. Vick JA, Shipman WH. Efectele întregului venin de albine și fracțiunilor sale (apamină și melittină) asupra nivelului plasmatic de cortizol la câine. Toxicon 1972; 10: 377-380.

8. Wick JA și colab. Studii farmacologice ale veninului de albine la maimuța neanesteziată. Farmacolog 1971; 13: 240.

9. Chang YH și colab. Efect anti-artritic al veninului de albine. Acțiuni ale agenților 1979; 9: 205-211.

10. Somerfield SD. Venin de albine și artrită: magie, mit sau medicament? N Z Med J 1986; 99: 281-283.

11. Caldwell JR. Veninuri, cupru și zinc în tratamentul artritei. Rheumatol Clin N Am 1999; 25: 919-928.

12. Hollander J. Venin de albine în tratamentul artritei cronice. Sunt J Med Sci 1941; 201: 796-801.

13. Hauser RA și colab. Terapia cu venin de albine pentru tratarea sclerozei multiple. Complement alternativ Ther 2001; 7: 37-45.