Unitatea de afiliere pentru cercetarea nutrițională, Landspitali-Spitalul Național Universitar din Islanda și Facultatea de Știința Alimentelor și Nutriție, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda

alimentar

Unitatea de afiliere pentru cercetarea nutrițională, Landspitali-Spitalul Național Universitar din Islanda și Facultatea de Știința Alimentelor și Nutriție, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda, Centrul pentru Programarea Fetului, Statens Serum Institut, Copenhaga, Danemarca

Unitatea de afiliere pentru cercetarea nutrițională, Landspitali-Spitalul Național Universitar din Islanda și Facultatea de Știința Alimentelor și Nutriție, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda

Unitatea de afiliere pentru cercetarea nutrițională, Landspitali-Spitalul Național Universitar din Islanda și Facultatea de Știința Alimentelor și Nutriție, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda

  • Anita S. Elidottir,
  • Thorhallur I. Halldorsson,
  • Ingibjörg Gunnarsdottir,
  • Alfons Ramel

Cifre

Abstract

Fundal/Scop

Cele mai multe studii privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați (LCD) au fost studii de intervenție. Scopul studiului actual a fost de a investiga aportul alimentar și factorii de risc cardiovascular în rândul persoanelor care urmează în mod voluntar un LCD.

Metode

A fost realizat un studiu transversal (N = 54, 20-66 ani) în Reykjavik, Islanda. Participanții au înregistrat consumul de alimente timp de trei zile. Probele de sânge au fost analizate pentru a determina factorii de risc cardiovascular.

Rezultate

Aproape jumătate dintre participanți au fost obezi și aproximativ 60% au fost pe un ecran LCD timp de ≥ 6 luni. Cincizeci la sută au afirmat că au slăbit în ultima lună. Aportul mediu de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi a fost 8%, 22% și 68% E (aici 25% acizi grași saturați), respectiv. Consumul de pâine și cereale integrale a fost foarte mic (2). Circumferința taliei a fost măsurată la jumătatea distanței dintre vârful creastei iliace laterale și coasta inferioară.

Mostre de sânge

Participanții au fost instruiți să evite exercițiile fizice intense și consumul de alcool cu ​​o zi înainte de a extrage probe de sânge în repaus alimentar. Sângele a fost colectat în termen de 3 zile de la finalizarea înregistrării de 3 zile a alimentelor cântărite. Probele de sânge au fost centrifugate și serul a fost depozitat la -80 ° C pentru analize ulterioare. Analizele de sânge au fost efectuate la laboratorul central din Landspitali - Spitalul Universitar din Reykjavik, Islanda. Valorile de referință au fost utilizate așa cum a sugerat laboratorul. Colesterolul total (TC), trigliceridele plasmatice (TG) și glucoza au fost analizate folosind un test colorimetric enzimatic și un analizor automat (Hitachi 911; Roche Diagnostics, Indianapolis, SUA). Lipoproteinele de înaltă densitate (HDL) au fost determinate folosind enzime modificate din polietilen glicol și sulfat de dextran. Lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) au fost estimate utilizând formula Friedewald. Insulina a fost măsurată cu imunoanaliză electro-chimio-luminiscentă pe un sistem Modular Analytics E170 de la Roche Diagnostics (Manheim, Germania).

Chestionare

Am folosit instrumentul de sondare bazat pe web LimeSurvey (https://www.limeservice.com/en/) pentru a pune participanților întrebări despre starea socioeconomică, comportamentul legat de sănătate, de exemplu, obiceiurile de fumat, consumul de alcool, starea de sănătate (alergie sau intoleranță alimentară) ), utilizarea medicamentelor, întrebări despre activitatea fizică și aportul de suplimente alimentare.

Analize statistice

Rezultate si discutii

Cincizeci și patru de subiecți au participat la studiu. Tabelul 1 prezintă caracteristicile acestora. Mai mult de două treimi din participanți au fost femei. Conform IMC, 87% dintre participanți au fost cel puțin supraponderali (> 25 kg/m 2) și 47% au fost obezi (> 30 kg/m 2). Majoritatea participanților au raportat că se află pe un ecran LCD ≥ 6 luni. Doar doi subiecți au utilizat medicamente lipidice din sânge și un subiect a utilizat medicamente antidiabetice.

Tabelul 2 prezintă consumul principalelor grupuri de alimente în conformitate cu înregistrările alimentare de 3 zile, împreună cu rezultatele studiului național islandez de nutriție 2010/2011 pentru comparație. Consumul de fructe, pâine, cereale integrale, cartofi, orez și paste a fost foarte scăzut, în timp ce consumul de carne și produse din carne a fost ridicat. Nu a fost aproape nici un consum de zahăr, dulciuri și băuturi răcoritoare, ci un aport destul de mare de băuturi răcoritoare fără zahăr.

Tabelul 3 prezintă aportul de energie și compoziția macronutrienților, împreună cu aportul zilnic recomandat conform recomandărilor privind nutrienții nordici 2012. Mediana pentru aportul total de energie a fost de 1800 kcal, cu o diferență așteptată între femei și bărbați (1750 vs. 2030 kcal, P = 0,018, respectiv). Aportul de macronutrienți a fost semnificativ diferit (P Tabelul 3. Aportul zilnic de energie și nutrienți care dau energie comparativ cu aportul recomandat.

Tabelul 4 prezintă o prezentare generală a aportului de vitamine și minerale. Aportul mediu de vitamine și minerale a fost în mare parte mai mare decât necesarul mediu estimat. Aportul de sodiu (P = 0,003) și vitamina B12 (P Tabelul 4. Aportul zilnic de micronutrienți în rândul participanților de sex masculin și feminin.

Tabelul 5 prezintă biomarkerii bolilor cardiovasculare împreună cu valorile de referință. Colesterolul total, HDL și LDL au fost ridicate și un procent considerabil de participanți a depășit valorile de referință corespunzătoare. Raportul colesterol total/colesterol HDL s-a situat bine în intervalul normal. Media glucozei a fost în intervalul normal și a depășit ușor limitele pentru trigliceride și insulină. Factorii de risc cardiovascular nu au fost asociați cu lungimea auto-raportată a LCD sau cu pierderea în greutate anterioară (date neprezentate), totuși, glicemia în jeun a fost corelată cu% energetic din carbohidrați (Spearman's rho = 0,282, P = 0,039). După cum era de așteptat, femeile au avut HDL mai mare decât bărbații (1,7 ± 0,6 față de 1,3 ± 0,5, P = 0,025), iar participanții obezi au avut insulină la post mai mare decât participanții normali și supraponderali (10,3 ± 5,1 față de 5,9 ± 3,8 mU/L, P = 0,001).

Acest studiu transversal a investigat indivizii islandezi care au urmat în mod voluntar un LCD. Conform rezultatelor noastre, acești indivizi au consumat cantități foarte mici de carbohidrați și cantități foarte mari de grăsimi. Conform măsurătorilor antropometrice, acest grup nu se afla într-o stare fizică bună, prezentând o grăsime corporală ridicată, cu toate acestea, factorii de risc cardiovascular măsurați în sânge au fost în general în intervalul normal.

Majoritatea participanților noștri au raportat că au fost pe un ecran LCD timp de ≥ 6 luni. Cu toate acestea, stilul lor de viață și starea lor fizică erau departe de a fi optime. Dintre toți participanții, 50% au fumat și doar jumătate dintre participanți au fost activi fizic cel puțin 30 de minute pe zi. Conform măsurătorilor antropometrice, 19% dintre bărbați și 46% dintre femei aveau un IMC> 30 kg/m 2 și 19% dintre bărbați și 71% dintre femei aveau circumferința taliei ridicate peste 102/88 cm [28].

Având în vedere că subiecții au urmat în mod voluntar un LCD și nu au făcut parte dintr-o intervenție dietetică care prescrie restricții stricte de carbohidrați, aportul de carbohidrați al acestui grup a fost surprinzător de scăzut (8% din aportul de energie din carbohidrați), ceea ce a fost realizat prin consumul de cereale puțin sau deloc, aport limitat de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și consum redus de fructe. Astfel, acest grup a urmat un LCD așa cum este definit de Atkins [3] și, în consecință, nu un LCD așa cum este definit de alții, așa cum este rezumat într-o recenzie sistematică recentă și meta-analiză de Hu et al (2012), care interpretează un LCD ca aport maxim de energie 45% din carbohidrați. [4].

În acest context, este important să ne întrebăm cât de dăunătoare au fost valorile sanguine ale participanților noștri în raport cu riscul cardiovascular. Deși atât colesterolul total, cât și LDL sunt considerate aterogene și au fost ridicate la subiecți, nivelurile de HDL au fost, de asemenea, ridicate, rezultând astfel un raport favorabil între colesterolul total și HDL de numai 3,3 (un raport mai mic este considerat mai bun în ceea ce privește riscul cardiovascular cu o valoare de referință sub 4) [36]. Cel mai important, raportul total/HDL este un indicator al riscului vascular, iar valoarea sa predictivă este mai mare decât cea a parametrilor lipidici singulari din sânge [36]. Cu toate acestea, ar putea fi în continuare benefic pentru indivizii noștri să pună mai mult accent pe aportul de acizi grași polinesaturați, care s-a dovedit că reduce riscul pentru mai multe boli [30, 31, 37].

În comparație cu aportul alimentar al populației generale islandeze, participanții noștri au consumat mai multă carne roșie și carne procesată [38]. Orientările recomandă un consum de mai puțin de 500 de grame de carne roșie pe săptămână sau

70 g/zi [1], în timp ce consumul la participanții la studiu a fost în medie de 130 g/zi (900 grame pe săptămână). Participanții noștri au consumat, de asemenea, mai mult unt, uleiuri, sosuri, salate pe bază de maioneză și ouă, deși aportul de produse lactate a fost mai mic decât media Islandei. În consecință, acest model dietetic reflectă aportul ridicat de proteine ​​și grăsimi. Deși aportul de legume a fost sub aportul recomandat în rândul participanților la studiu, acesta a fost încă mai mare decât aportul din cel mai recent sondaj islandez de nutriție. Având în vedere efectele benefice potențiale ale legumelor asupra riscului de boală coronariană [39], este posibil ca acest aport relativ ridicat de legume să contracareze efectul advers potențial al aportului ridicat de grăsimi asupra factorilor de risc pentru BCV din această populație.

Luând în considerare consumul de cereale și fructe de către subiecți, aportul de fibre a fost inevitabil scăzut. S-a sugerat că atunci când carbohidrații sunt sever limitați pentru o lungă perioadă de timp, această perioadă poate duce la un aport insuficient de acid folic, tiamină, vitamina C, calciu, fier și magneziu [14, 25, 26]. În studiul nostru, aportul mediu al acestor nutrienți a atins în mare parte cerințele medii și, prin urmare, rezultatele noastre nu sunt în conformitate cu studiile menționate anterior.

Puncte tari și limitări

Punctul forte al acestui sondaj transversal este că oferă informații despre selecția alimentelor, aportul de nutrienți și riscul cardiovascular asociat în rândul participanților care urmează în mod voluntar un LCD. Prin urmare, oferă informații realiste despre obiceiurile dietetice ale adepților LCD, spre deosebire de obiceiurile dietetice înregistrate în setările de intervenție. Deși nu putem exclude posibilitatea ca pierderea anterioară în greutate să afecteze riscul cardiovascular la subiecții noștri, nu am observat nicio diferență între riscul de BCV la subiecții care au experimentat pierderea în greutate și subiecții care nu au.

O limitare a acestui studiu este că a avut un design transversal, astfel încât nu am reușit să facem diferența între cauză și efect la examinarea biomarkerilor de sănătate. De asemenea, trebuie precizat că acuratețea unui jurnal alimentar depinde în mare măsură de nivelul de îngrijire și atenție arătat de participanți la înregistrarea aportului alimentar [40]. Prin urmare, la fel ca în cazul tuturor metodelor de evaluare dietetică, precizia în raportare în ceea ce privește depășirea și subreportarea este problematică. Prin urmare, nu putem exclude faptul că obiceiurile alimentare au fost, în unele cazuri, mai extreme decât de obicei pentru unii dintre participanți care au fost rugați să-și înregistreze dieta. În ciuda posibilității unei astfel de părtiniri, dieta înregistrată ar trebui, în cele mai multe cazuri, să reflecte obiceiurile sau intențiile participanților care încearcă să urmeze o dietă săracă în carbohidrați și rezultatele noastre ar trebui interpretate în acest context.

Concluzii

În ciuda calității slabe a dietei, a activității fizice scăzute și a prevalenței ridicate a obezității, indivizii care urmează în mod voluntar un LCD au factori de risc cardiovascular mai ales în intervalul de referință. Aceste persoane consumă cantități foarte mici de carbohidrați și cantități mari de grăsimi și acizi grași saturați. Aportul de carne roșie și carne procesată depășește aportul recomandat. Aportul foarte scăzut de cereale integrale și fructe are ca rezultat un aport redus de fibre. Efectele pe termen lung trebuie determinate.

Contribuțiile autorului

  1. Conceput și proiectat experimentele: AR IG TH.
  2. Am efectuat experimentele: AR AE.
  3. Am analizat datele: AR AE TH.
  4. Am scris lucrarea: AR TH AE IG.