Katiya Ivanovitch

1 Departamentul de nutriție, Facultatea de Sănătate Publică, Universitatea Mahidol, 420/1 Ratchawithi Road, Ratchathewi, Bangkok 10400, Thailanda

energie

Jeeranun Klaewkla

1 Departamentul de nutriție, Facultatea de Sănătate Publică, Universitatea Mahidol, 420/1 Ratchawithi Road, Ratchathewi, Bangkok 10400, Thailanda

Rewadee Chongsuwat

1 Departamentul de nutriție, Facultatea de Sănătate Publică, Universitatea Mahidol, 420/1 Ratchawithi Road, Ratchathewi, Bangkok 10400, Thailanda

Chukiat Viwatwongkasem

2 Departamentul de Biostatistică, Facultatea de Sănătate Publică, Universitatea Mahidol, 420/1 Ratchawithi Road, Ratchathewi, Bangkok 10400, Thailanda

Wanicha Kitvorapat

3 Centrul regional de promovare a sănătății 8, Nakhon Sawan, 157 Moo 1, Phahonyothin Road, districtul Muang, Nakhon Sawan 6000, Thailanda

Abstract

Schimbările rapide în nutriția și stilul de viață ale Thailandei au dus la creșterea patologiilor legate de dietă în rândul persoanelor cu ocupații sedentare. Acest studiu examinează măsura în care aportul alimentar de substanțe nutritive și energie de către un eșantion de lucrători sedentari thailandezi se conformează aporturilor de referință dietetice thailandeze (DRIs thailandeze). Estimările aportului de substanțe nutritive și energetice s-au bazat pe informațiile auto-raportate colectate cu o singură rechemare dietetică de 24 de ore și înregistrare alimentară ne-cântărită de 2 zile. Participanții la studiu au fost adulți thailandezi cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani angajați în ocupații sedentare. Un eșantion de confort de 215 de persoane sănătoase (75 de bărbați și 140 de femei) sa bazat pe patru site-uri de lucru selectate aleatoriu din zona metropolitană Bangkok. Pentru participanții de sex masculin, studiul a constatat un aport mediu de energie de 1.485 kcal/zi, 54,4% din energie provenind din carbohidrați, 15,9% din proteine ​​și 29,6% din grăsimi. Aportul mediu de energie al femeilor a fost de 1.428 kcal/zi, 56% din acestea provenind din carbohidrați, 16,2% din proteine ​​și 28,6% din grăsimi. Ambele sexe au prezentat un aport insuficient de fibre și majoritatea micronutrienților. Acest studiu oferă materialul pentru intervenții preventive de sănătate publică, concentrându-se pe bolile legate de nutriție care afectează forța de muncă sedentară în creștere rapidă a Thailandei.

1. Introducere

Obiectivul acestui studiu este de a examina riscurile legate de nutriție de supraponderalitate/obezitate pentru un grup de lucrători sedentari din zona metropolitană Bangkok. Principalul pas metodologic în acest proces este o comparație a nutrienților selectați și a aporturilor de energie dintr-un eșantion de 215 lucrători sedentari cu aporturile de referință dietetice thailandeze (DRIs thailandeze). Studiile epidemiologice folosesc de obicei termenul sedentar pentru a descrie indivizii inactivi fizic [1]. O viziune ceva mai nuanțată a fost, de asemenea, adoptată pentru a descrie comportamentul sedentar ca o ședință prelungită, mai degrabă decât o lipsă severă de activitate fizică. Stilurile de viață sedentare se caracterizează prin niveluri reduse de cheltuieli energetice, de obicei mai mici de 1,5 MET (echivalenți metabolici) [2]. Dovezile arată, de asemenea, că comportamentele sedentare sunt asociate cu riscuri crescânde pentru sănătate [3, 4].

O ședință ocupațională prelungită este un fapt al vieții de zi cu zi atât în ​​economiile dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare. În Thailanda, de exemplu, automatizarea, urbanizarea și transportul în masă au condus la stiluri de viață din ce în ce mai sedentare [5, 6]. Drept urmare, 13 milioane de persoane, sau 33% din forța de muncă civilă activă, devin grav afectate de supraponderalitate și obezitate [7, 8]. Natura acută a acestei probleme de sănătate publică este evidențiată de faptul că 47,3% dintre bărbați și 57,5% dintre femeile din populația adultă thailandeză au fost clasificați ca supraponderali/obezi [9], pe baza criteriilor IMC asiatice (IMC ≥ 23 kg/m 2) [10]. Această problemă de sănătate publică în creștere are implicații negative asupra capacității productive a Thailandei, deoarece greutatea corporală excesivă duce la creșterea riscurilor de mortalitate [11, 12] cauzate de diabetul de tip 2, boli cardiovasculare și diferite forme de cancer [13, 14]. În plus față de impactul negativ asupra productivității și siguranței la locul de muncă, aceste boli necesită, de asemenea, o gamă largă de tratamente medicale, creând o povară tot mai mare asupra serviciilor de sănătate publică și presiuni ascendente constante asupra costurilor asistenței medicale [15, 16].

La fel ca în multe alte țări, autoritățile thailandeze de sănătate publică au folosit liniile directoare dietetice pentru a informa și a ajuta consumatorii să facă alegeri nutriționale sănătoase și să urmeze stiluri de viață sănătoase. Cu toate acestea, nu a fost efectuată nicio intervenție specifică în domeniul sănătății publice în ceea ce privește lucrătorii sedentari, parțial din cauza lipsei de date adecvate cu privire la aportul lor de nutrienți și energie. Prin urmare, a fost necesară o cercetare pentru a examina măsura în care aporturile estimate de energie și substanțe nutritive ale adulților cu ocupații sedentare sunt conforme cu actualele DRI thailandeze [17]. Această lucrare este o primă încercare de a umple acea lacună importantă în cercetarea sănătății publice, pe baza dovezilor colectate în Thailanda.

2. Materiale și metode

2.1. Locuri de muncă și participanți

Faza de colectare a datelor pentru acest studiu a început în februarie 2012 și a fost finalizată în aprilie 2012. Protocolul de cercetare al studiului a fost revizuit și aprobat de Comitetul de cercetare instituțională în cercetarea subiectelor umane, Facultatea de Sănătate Publică, Universitatea Mahidol (COA. Număr: MUPH 2012 -001). La fiecare șantier de lucru, datele au fost colectate timp de două săptămâni. Au fost trimise scrisori către fiecare șantier pentru a explica scopul și obiectivele studiului. Formularele de consimțământ informat au fost citite și semnate de către toți subiecții studiului. Participanții la acest studiu au fost adulți care lucrează cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Au făcut parte dintr-un eșantion de comoditate bazat pe patru site-uri de lucru selectate aleatoriu din zona metropolitană Bangkok. Toți participanții au îndeplinit caracteristicile sedentare ale muncii: ocuparea ședinței/locuri de muncă la birou, implicând cel puțin 4 ore pe zi de ședere în timpul orelor de lucru. Majoritatea locurilor de muncă sedentare erau lucrări clericale, administrative sau de prelucrare a datelor. Au fost excluși din studiu (1) persoanele care luau medicamente pentru a controla tensiunea arterială sau lipidele plasmatice, (2) sportivi/sportivi, (3) indivizi la dietă, (4) femeile însărcinate și/sau care alăptează, (5) persoanele cu sine -boli cronice raportate, (6) persoane cu boli care induc pierderea în greutate sau creșterea în greutate și (7) persoane cu dizabilități fizice sau psihologice.

Mărimea eșantionului studiului a fost determinată de analiza statistică a puterii a priori utilizând G * Power, versiunea 3.1.9.2, dezvoltată de Universitatea din Düsseldorf, Germania [18]. În urma acestei proceduri statistice, o dimensiune a efectului mic spre mediu de 0,4 [19], eroarea α = 0,05 și puterea = 0,8, au dat o dimensiune a eșantionului de 66 de participanți pentru compararea a trei grupuri de stare nutrițională masculină și feminină. După o ajustare de 15% pentru a ține seama de abandonul probabil, s-a obținut un eșantion total de 75 de participanți pentru fiecare grup de sex. Rezultatul final a fost că ar fi necesară o dimensiune a eșantionului de cel puțin 150 (75 de bărbați și 75 de femei) subiecți din studiu. Pentru acest studiu, au fost invitați să participe 470 de subiecți din patru locuri de lucru din zona metropolitană Bangkok. Dar, din moment ce doar 300 de subiecți (100 de bărbați și 200 de femei) au fost de acord să participe, rata de răspuns a fost de 64%. Colectarea datelor a fost făcută prin intermediul chestionarelor autoadministrate înmânate participanților la studiu.

2.2. Măsurători antropometrice

Greutatea corporală (BW), indicele de masă corporală (IMC), procentul de grăsime corporală (% BF) și rata metabolică bazală (BMR) au fost măsurate prin Analizorul Compoziției Corpului (Tanita TBF 410, Tanita Corp., Tokyo, Japonia) cu tehnologia impedanței bioelectrice (BIA) pentru o analiză precisă. Circumferința taliei (WC) a fost, de asemenea, măsurată.

(1) WC-ul a fost măsurat folosind o bandă antropometrică, întinsă cu arc, cu un contor de tensiune atașat în plan orizontal. Măsura este luată la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a coastelor și marginea superioară a creastei iliace la sfârșitul expirării normale, după cum recomandă Organizația Mondială a Sănătății și Federația Internațională pentru Diabet [20]. Măsurătorile abdominale din acest studiu au fost efectuate în conformitate cu recomandările din Asia și Pacific pentru punctele de tăiere ale WC [21], unde WC 2 indică o greutate mică, IMC de 18,5-22,9 kg/m 2 definit ca un interval normal, IMC de 23-24,9 kg/m 2 considerat ca supraponderal, IMC de 25-30 kg/m 2 definit ca obezitate clasa I și IMC ≥ 30 kg/m 2 definit ca obezitate clasa II. Prin urmare, pragul pentru supraponderalitate/obezitate din acest studiu a fost definit ca un IMC ≥ 23 kg/m 2. Criteriile asiatice pentru procentul de grăsime corporală au fost, de asemenea, utilizate pentru a identifica supraponderalitatea/obezitatea cu următoarele puncte limită: pentru bărbați> 20% pentru vârstele 20-29 și bărbați> 25% pentru vârstele 30-50; pentru femei> 24% pentru vârstele 20-29 și 35% pentru vârstele 30-50 [22].

2.3. Evaluarea activității fizice în timpul liber (LPTA)

LPTA a fost auto-raportat folosind o versiune modificată a chestionarului de activitate fizică [23] al lui Bouchard. Chestionarul a constat din 13 activități fizice zilnice deschise. Durata fiecărei activități a fost împărțită în 15 minute pe sesiune, cu frecvența activității respective pe săptămână. Cheltuielile de energie au fost calculate în funcție de intensitatea activităților fizice (kcal/kg/15 min). Pentru fiecare perioadă de 15 minute, cheltuielile de energie sunt calificate pe o scară de la 1 la 9. Cheltuielile medii aproximative de energie pentru fiecare dintre cele nouă categorii în kcal/kg pe 15 minute se aplică pentru a calcula cheltuielile energetice zilnice pentru fiecare individ [23]. Pe scurt, subiecților li sa cerut să raporteze toate activitățile fizice de agrement care au fost efectuate de cel puțin 3 ori pe săptămână în sesiuni de 15 minute (frecvență/săptămână de 5 ori și timp/sesiune 60 de minute). Au fost apoi colectate informații detaliate despre tipul de LTPA (cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul, joggingul și grădinăritul), precum și frecvența și durata fiecărui LTPA raportat.

2.4. Evaluare dietetică

Au fost excluse înregistrările alimentare incomplete și înregistrările pentru mai puțin de trei zile (76), lăsând 224 înregistrări complete pentru analiza datelor (78 pentru bărbați și 146 pentru femei). Numărul de rechemări dietetice valide 24 de ore și înregistrări alimentare de 2 zile neîntărite a fost obținut pentru 78% și, respectiv, 73% dintre participanții la bărbați și femei. Nouă reporteri neplauzibili, identificați ca subiecți care raportează consumuri de energie de 4.200 kcal/zi pentru bărbați sau 3.500 kcal/zi pentru femele, și valorile nerealiste ale altor substanțe nutritive au fost excluse din analiză [27]. Standardizarea procedurii de excludere a fost garantată de faptul că evaluarea jurnalelor alimentare a fost făcută de același nutriționist cu o experiență îndelungată în domeniul nutriției și cercetării epidemiologice. Datele valide obținute pentru nutrienți și aportul de energie au fost apoi comparate cu DRI-urile thailandeze pentru adulții cu vârsta cuprinsă între 19-50 de ani. În acest studiu, DRI-urile thailandeze s-au bazat pe indemnizațiile dietetice recomandate (ADR) pentru energie și majoritatea nutrienților și pe recomandările valorilor aportului adecvat (AI) pentru calciu și mangan. DRI-urile thailandeze nu au furnizat nivelul de admisie superior tolerabil (UL), cu excepția vitaminei C, calciu și sodiu, așa cum se arată în tabelul 1 [17].

tabelul 1

Aporturile de referință dietetice thailandeze (alocații dietetice recomandate și aporturi adecvate de energie și nutrienți selectați) pentru adulți cu vârste cuprinse între 19 și 50 de ani.