Dr. Hideki Fukuda

viteza

Departamentul de Sănătate Orală

Institutul de Științe Biomedice, Universitatea Nagasaki

1-7-1 Sakamoto, orașul Nagasaki

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Introducere

Prevalența obezității a crescut la nivel mondial și în rândul japonezilor. Conform raportului Organizației Mondiale a Sănătății din 2016, aproximativ 39% dintre adulții cu vârsta peste 18 ani erau supraponderali, iar 13% dintre adulții cu vârsta peste 18 ani erau obezi [1]. Obezitatea este cunoscută ca un factor de risc important pentru diferite boli ale stilului de viață, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 [2], bolile cardiovasculare [3] și bolile coronariene [4]. Pe de altă parte, o stare de sănătate orală slabă, în special boala parodontală, a fost, de asemenea, raportată a fi asociată cu boli legate de stilul de viață. S-a sugerat creșterea riscului de arterioscleroză [5,6], diabet de tip 2 [7], obezitate [8], obezitate abdominală [9] și sindrom metabolic [10]. Mai mult, s-a demonstrat că sindromul metabolic joacă un rol în dezvoltarea sau înrăutățirea parodontitei într-un studiu longitudinal [11]. În Japonia, principalele motive pentru extracția dinților sunt boala parodontală (41,8%), cariile dentare (32,7%) și fracturile dentare rezultate (10,6%) [12]. Un număr mare de dinți funcționali lipsă și boli parodontale severe pot fi asociate cu o stare de sănătate sistemică slabă, deoarece acestea duc la deteriorarea funcției ocluzale care duce la malnutriție.

Studii recente au arătat că viteza de mâncare joacă un rol în obezitate [13,14,15,16,17,18,19,20] și diabet [21,22,23]; de aceea, se recomandă să mestecăm bine și să mâncăm încet. Se recomandă o creștere treptată a nivelului de glucoză din sânge pentru a preveni suprasolicitarea pancreasului care poate rezulta din secreția continuă și rapidă de insulină [24]. Deși funcția dinților poate juca un rol important în viteza de a mânca, acest lucru nu a fost bine descris. În plus, boala parodontală [25] și pierderea dinților [26,27] sunt, de asemenea, sugerate pentru a crește riscul de obezitate. Cu toate acestea, nu este sigur dacă starea de sănătate orală deteriorată sau alimentația rapidă îmbunătățesc obezitatea, deoarece viteza consumului și starea de sănătate orală nu au fost niciodată analizate simultan până acum. Am emis ipoteza că atât sănătatea bucală, cât și viteza de a mânca pot juca un rol în obezitate. Am efectuat această investigație pentru a elucida dacă viteza de mâncare și starea de sănătate orală, indicate de starea parodontală și de numărul de dinți funcționali rămași, sunt asociate cu obezitatea la bărbații adulți japonezi.

Material si metode

Populația de studiu

Participanții la studiul nostru au fost 863 de bărbați japonezi aparținând Forței de autoapărare maritimă din orașul Sasebo, Japonia. Toți aveau un grad militar („ofițer” sau „subofițer”). Am efectuat prezentul sondaj în timpul unui control medical anual din 2011. Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității Nagasaki (numărul de aprobare 1184). Am explicat participanților scopul studiului nostru și am obținut consimțământul lor informat pentru participare.

Măsurare antropometrică

Pentru a evalua starea antropometrică, IMC a fost calculat din greutatea în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri. Circumferința taliei (WC) în centimetri a fost măsurată la 824 (95,8%) din 863 subiecți. Subiecții cu un IMC ≥ 25 kg/m 2 au fost definiți ca „supraponderali”, iar cei cu un IMC ≥ 30 kg/m 2 au fost definiți ca „obezi”. În plus, un WC ≥ 85 cm a fost definit ca „supraponderal” pe baza criteriului japonez [28], iar un WC ≥ 90 cm a fost definit ca „supraponderal” pe baza criteriului asiatic [29].

Chestionar

Sondajul a cuprins un chestionar autoadministrat. În chestionar, participanții au răspuns prin selectarea uneia dintre cele cinci categorii - „foarte lentă”, „lentă”, „obișnuită”, „rapidă” și „foarte rapidă” - la întrebarea: „Cât de rapidă este viteza ta de a mânca în comparație cu altele ? ' Această întrebare a fost trimisă la studii anterioare [13,14]. Validitatea întrebării a fost demonstrată de nivelul ridicat de concordanță între rata de consum auto-raportată și cea raportată de prieten [14]. Am întrebat, de asemenea, despre factorii de stil de viață ai participanților, cum ar fi frecvența exercițiilor fizice (în mod regulat, uneori sau altele, inclusiv în mod regulat și niciodată), obiceiurile de fumat (nefumători, fumători anteriori sau fumători actuali) și consumul de alcool (da sau nu) ).

Examen oral

Un dentist dintre autori a examinat starea de sănătate orală a fiecăruia dintre participanți. Starea parodontală a fost evaluată utilizând scorul bazat pe indicele parodontal comunitar (IPC) recomandat de Organizația Mondială a Sănătății [30]. Toți dinții au fost împărțiți în șase sextante și opt molari desemnați (primul și al doilea molar) și doi incisivi (incisivul central dreapta sus și inferior stâng) au fost testați ca reprezentanți ai fiecărui sextant. Sextanții cu mai puțin de doi dinți au fost excluși. Scorul pentru fiecare sextant a fost simplificat în modul următor: scor 0, cod CPI 0 la 2; scor 1, cod CPI 3 (adâncime de sondare de buzunar 4-5 mm); scor 2, cod CPI 4 (adâncime de sondare de buzunar ≥ 6 mm). Suma scorurilor tuturor sextanților a fost împărțită la numărul total de sextanți existenți, iar acest scor CPI simplificat a fost desemnat „severitatea parodontitei [31]”.

Am folosit două variabile de stare dentară: „numărul de dinți prezenți”, definit ca suma numărului de dinți sănătoși, dinți tratați și dinți deteriorați; și „numărul de dinți funcționali lipsă”, definit ca numărul de dinți considerați că necesită tratament protetic pentru a face perechea ocluzală de dinți opuși; adică suma numărului de dinți pierduți și a numărului de dinți atât de grav deteriorați încât a rămas doar rădăcina. Numărul de dinți funcționali a fost asociat pozitiv cu capacitatea de mestecat [32]. Prin urmare, cu cât numărul de dinți funcționali lipsiți este mai mare, cu atât este mai mică capacitatea ta de masticare.

Analize statistice

Testul t cu două eșantioane a fost utilizat pentru a compara media numărului de dinți prezenți sau numărul de dinți funcționali lipsă între subiecții care aveau o greutate normală sau supraponderală și cu WC scăzut sau ridicat conform criteriului japonez. Extensia Mantel-Haenszel a testului chi-pătrat pentru tendințe a fost efectuată pentru a compara parametrii categorici dintre subiecții care erau supraponderali sau aveau un WC mai mare după criteriile japoneze. Analiza unidirecțională a varianței a fost utilizată pentru a compara media IMC sau WC între categoriile de viteză a consumului în fiecare grupă de vârstă. Analiza de regresie logistică multivariată a fost utilizată pentru a calcula rapoartele de probabilitate (OR) ale fiecărei variabile pentru subiecții supraponderali sau obezi și, de asemenea, pentru subiecții cu WC mai mare după ambele criterii.

masa 2

Raport de cote ajustat multivariat pentru subiecții cu IMC mai mare (≥25 și ≥30 kg/m2) și circumferința taliei (≥85 și ≥90 cm)

Discuţie

Studiul nostru a avut două constatări majore. În primul rând, viteza de a mânca, pierderea dinților funcționali și boala parodontală severă au fost asociate independent cu obezitatea. În al doilea rând, o clasare mai mică în armată a fost asociată cu un risc crescut de obezitate.

Mai multe studii au raportat că viteza de a mânca are o relație pozitivă cu obezitatea în aproape toate grupele de vârstă și populații [13,14,15,16,17,18]. Această relație poate fi explicată prin următoarele două aspecte: i) Mai puțină masticare activează mai puțini neuroni histaminici în creier, ceea ce duce la întârzierea senzației de plenitudine a stomacului și care duce la supraalimentare. Activarea neuronilor histaminici suprimă consumul de alimente fiziologic prin afectarea atât a volumului de consum cât și a vitezei de consum prin receptorii H1 din hipotalamusul ventromedial și din nucleul hipotalamic paraventricular, despre care se știe că sunt centre de sațietate [33]. ii) Un alt mecanism este creșterea rapidă a nivelului de glucoză din sânge, care determină secreția excesivă de insulină și induce rezistența la insulină a unei varietăți de celule. Sensibilitatea redusă la insulină duce la supraalimentare, favorizând astfel obezitatea [21].

Importanța luării în considerare a stilului de viață și a statutului socio-economic este subliniată de constatarea noastră că un grad mai scăzut în armată a fost asociat cu o rată ridicată de obezitate. Gradul militar este un marker al statutului socioeconomic al unei persoane. Statutul socio-economic are o influență semnificativă asupra nutriției, sănătății fizice, accesibilității la îngrijiri medicale și speranței de viață [37,38]. În națiunile occidentale, există multe studii privind statutul socio-economic, deoarece sunt deseori disponibile date despre inegalitățile în materie de sănătate. În Japonia, puține studii au inclus statutul socioeconomic, iar disparitățile sunt relativ mici [39]. În acest studiu, am identificat o inegalitate în sănătate într-un grup social care are mici disparități. Această constatare indică faptul că trebuie luate în considerare abordări diferite atunci când se oferă educație pentru sănătate ofițerilor și subofițerilor.

Acest studiu a avut mai multe limitări. În primul rând, proiectarea transversală a acestui studiu face dificilă tragerea unor concluzii cu privire la relațiile cauzale pe baza constatărilor. Sunt necesare studii prospective și/sau intervenționale pentru a confirma asocierea dintre starea de sănătate orală, viteza de consum și obezitatea. În astfel de studii este de așteptat un impact al reducerii vitezei de alimentație și îmbunătățirii stării de sănătate orală asupra prevenirii obezității. În al doilea rând, am folosit viteza de consum determinată de auto-raportare pentru analiză. Deși nu este un indice obiectiv, mai multe studii au găsit o relație pozitivă între viteza subiectivă de consum și IMC [13,40]. În cele din urmă, deoarece participanții la studiul nostru se aflau într-un grup special, uniform, poate fi dificil să generalizați aceste rezultate. În comparație cu civilii, participanții la studiu lucrează mai mult fizic [41] și mănâncă o cantitate mai mare de alimente și astfel au un aport mai mare de energie.

Pe scurt, viteza de a mânca și numărul de dinți funcționali lipsă sunt asociate cu obezitatea și WC ridicat. În plus, rangul militar arată, de asemenea, o asociere cu acești parametri. Astfel, consumul lent și menținerea capacității de mestecat printr-un tratament dentar parodontal și/sau protetic adecvat poate duce la obiceiuri alimentare mai bune, care ar putea ajuta la prevenirea obezității. De asemenea, gradul militar ar trebui luat în considerare în educația pentru sănătate despre obezitate.

Declarație de divulgare

Autorii nu declară niciun conflict de interese.