Subiecte

Abstract

Introducere

La nivel global, cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei, iar obiceiurile lor alimentare se numără printre cei mai importanți factori care contribuie la etiologia cancerului de sân 1. În Hong Kong, consumul de cafea devine din ce în ce mai popular în rândul chinezilor locali. Statisticile din Hong Kong Statista au arătat că veniturile pieței cafelei au crescut de peste două ori de la 119 milioane USD în 2010 la 279 milioane USD în 2018, în special pentru cea a cafelei instant 2. Consumul de cafea a fost clasificat ca „posibil cancerigen pentru oameni” în 1991, dar acum a fost redus la „neclasificabil în ceea ce privește carcinogenitatea” în 1996 de către Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a Organizației Mondiale a Sănătății 3. Asocierea dintre consumul de cafea și riscul de a dezvolta cancer de sân a fost investigată încă din anii 1970, dar dovezile din studiile epidemiologice rămân controversate 4,5,6,7,8,9. În plus, compoziția cafelei este diferită între o varietate de produse din cafea, cum ar fi cafea instant și cafea preparată, astfel încât aceste produse pot contribui diferit la riscul de cancer mamar.

asociațiile

O meta-analiză recentă a 13 studii prospective nu a arătat nicio asociere semnificativă între consumul de cafea și riscul de cancer mamar, dar s-a găsit o relație inversă la femeile aflate în postmenopauză (risc relativ = 0,90, interval de încredere 95%) (IC 95%): 0,82-0,99) 10. Un studiu prospectiv de cohortă cu 22 de ani de urmărire în Boston a demonstrat, de asemenea, o asociere inversă a consumului de cofeină, iar asocierea a fost mai puternică cu cancerul de sân cu receptor estrogen pozitiv și cu receptor progesteron pozitiv decât cel cu receptor estrogen negativ și progesteron negativ. receptorul cancerului mamar 4. Această asociere inversă poate fi cauzată de diferiți compuși și substanțe chimice ale cafelei, inclusiv cofeină, diterpenă și polifenoli, care pot influența mecanismele cancerului mamar. Cafeaua este principala sursă dietetică de cofeină, și anterioară in vitro studiile au sugerat că cofeina poate lega hormonii estrogeni prin niveluri crescute de globulină care leagă hormonul sexual în rândul femeilor aflate în postmenopauză 11. Astfel, consumul de cofeină poate reduce nivelul hormonilor sexuali circulanți, reducând astfel riscul de cancer mamar.

Rezultate

O mie o sută cincizeci și șase de cazuri de cancer mamar nou diagnosticate și 1.013 controale au fost recrutați în acest studiu cu o rată de răspuns de 88,4%, respectiv 89,5%. Așa cum se arată în Tabelul 1, cazurile de cancer mamar au fost mai vechi decât martorii, au mai multe șanse de a fi supraponderale și au avut un istoric familial de cancer mamar. Modelul obținerii educației, istoricul anterior al bolilor benigne ale sânului, starea menopauzei, experiența de lucru în schimb, fumatul de tutun, consumul de alcool și consumul de ceai și consumul de alimente prăjite și legume verzi au fost similare între cazuri și controale.

Distribuția produselor specifice din cafea și asocierile cu cancerul de sân este rezumată în Tabelul 2. Un total de 239 (20,7%) cazuri și 179 (17,7%) controale au fost consumatori obișnuiți de cafea. Dintre acestea, 161 (13,9%) cazuri și 128 (12,6) controale au consumat cel puțin o ceașcă de cafea pe zi. Nu s-a observat nicio asociere între consumul obișnuit de cafea sau numărul de căni de consum de cafea cu risc de cancer mamar. Cu toate acestea, analiza subgrupurilor prin diferite produse de cafea a arătat că riscul de cancer mamar a fost asociat negativ cu consumul obișnuit de cafea preparată (AOR = 0,48, 95% CI = 0,28-0,82) (Tabelul 2), arătând o relație expunere-răspuns cu creșterea canelor de cafea preparată. cafea (p pentru tendință Tabelul 2 Distribuția produsului specific de cafea în rândul consumului de cafea și asocierea acestuia cu riscul de cancer mamar a .

Rezultatele regresiilor logistice multivariate pentru durata anumitor produse de cafea sunt prezentate în Tabelul 5. În concordanță cu rezultatele consumului global de cafea, durata consumului de cafea în general nu a fost asociată cu riscul de cancer de sân (AOR = 1,10, 95% CI = 0,80-1,53). Cu toate acestea, femeile care au băut cafea instant mai mult de zece ani au avut un risc crescut cu 48% de cancer de sân. Acest lucru a fost contradictoriu cu cel al femeilor care au băut cafea preparată (AOR = 0,40, 95% CI 0,21-0,77).

Analizele de sensibilitate au fost efectuate prin includerea în continuare a istoricului de hipertensiune și diabet zaharat în modelele logistice multivariate. Așa cum se arată în Suplimentul I-III, AOR pentru cancerul de sân au fost similare cu cele obținute din modele fără a include antecedente de hipertensiune și diabet. De exemplu, AOR pentru cafea instant în modelul fără antecedente de hipertensiune și diabet vs. modelul cu antecedente de hipertensiune și diabet a fost de 1,50 (1,10-2,03) vs. 1,52 (IC 95%: 1,11-2,07), în timp ce AOR corespunzător pentru cafea preparată a fost de 0,48 (0,28-0,82) vs. 0,52 (IC 95%: 0,30-0,90), respectiv.

Am efectuat analize stratificate suplimentare în funcție de starea menopauzei (Tabelul 6). Dintre femeile aflate în postmenopauză, asociația pentru cafea instant, cafea preparată și cafeaua de la restaurant a păstrat semnificația statistică. Cu toate acestea, o asociere semnificativ pozitivă cu cancerul de sân pre-menopauză a fost observată numai în rândul celor care au avut obiceiurile de a bea cafea două în unu sau trei în unu (AOR = 5,37, 95% CI = 1,14-25,38).

Discuţie

Acest studiu de control al cazurilor efectuat în spital a demonstrat diferitele asocieri dintre cafeaua preparată și cafeaua instant cu risc de cancer mamar. Femeile care consumau în mod obișnuit cafea preparată au fost asociate cu un risc de cancer de sân cu 52% mai mic, iar asocierea inversă a fost chiar predominantă în rândul femeilor aflate în postmenopauză. În schimb, consumul de cafea instant a fost asociat pozitiv cu riscul de cancer mamar și s-a observat un risc mai mare în rândul consumatorilor obișnuiți de cafea doi în unu sau trei în unu care erau pre-menopauză. Aceste descoperiri adaugă dovezi suplimentare literaturii actuale privind asocierea dintre produsele din cafea și riscul de cancer de sân.

În mod curios, există o asociere pozitivă a consumului de cafea instant cu riscul de cancer mamar, iar o relație clară de expunere - răspuns a canelor de cafea instant a fost dezvăluită cu riscul de cancer mamar. Aceste cafele instant conțin mai puțină cafea, dar mai mulți aditivi, cum ar fi cremă non-jurnal, zahăr și stabilizatori pentru a menține textura, gustul și mirosul cafelei. Cu toate acestea, acești aditivi pot conține și grăsimi hidrogenate și/sau grăsimi trans-saturate care pot crește riscul de cancer mamar 21. În plus, consumatorii obișnuiți de cafea instant tind să aibă niveluri serice mai scăzute de colesterol de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) 22. Un studiu bazat pe populație din Troms a raportat că colesterolul HDL seric scăzut a fost asociat cu niveluri crescute de concentrație de estradiol 23, care poate crește în continuare riscul de cancer mamar în rândul consumatorilor de cafea instant.

În rezumat, acest studiu a relevat că cancerul de sân în rândul femeilor chineze din Hong Kong a fost invers asociat cu consumul de cafea preparată, dar legat pozitiv de aportul de cafea instant. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în acest studiu, cazurile de cancer mamar au arătat o prevalență scăzută a consumului obișnuit de cafea. Sunt justificate viitoare studii analitice mai mari cu diferite subgrupuri de populație și tipuri de produse din cafea.

Metode

Studiați populația și proiectarea

Detalii despre proiectarea studiului și caracteristicile subiectului au fost descrise în altă parte 26. Am efectuat un studiu de control de caz bazat pe spitale în trei spitale publice din Hong Kong din noiembrie 2011 până în ianuarie 2018. Intervievatorii instruiți au efectuat un interviu față în față cu un chestionar standardizat și au obținut un formular scris de consimțământ informat. Cazurile eligibile au fost femeile chinezești cu vârsta cuprinsă între 24 și 84 de ani, care au fost diagnosticate recent cu cancer primar de sân (Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea a zecea, cod 50) în termen de trei luni înainte de interviu. Am asociat fiecare caz cu un control de către o grupă de vârstă de 5 ani care nu prezentau afecțiuni legate de cancerul de sân și le-am intervievat în termen de 6 luni de la recrutarea cazurilor. Ne-am recrutat controalele cu un spectru larg de diagnostice de la Departamentul de Medicină sau Chirurgie din același spital din care provin cazurile. Am exclus cazurile și controalele cu antecedente anterioare de cancer diagnosticat de medic în orice site. Acest studiu a fost aprobat de Comitetele etice de cercetare clinică a clusterului estic al Universității chineze din Hong Kong-Teritoriile noi și de clusterul Kowloon West și a respectat strict legislația locală și Declarația de la Helsinki.

Un chestionar standardizat a adunat informații despre caracteristicile socio-demografice, fumatul de tutun, consumul de alcool, obiceiurile dietetice, cum ar fi modelele de consum de ceai și cafea, factorii hormonali, inclusiv starea menopauzei, factorii de risc antropometrici, istoricul bolilor cronice, inclusiv bolile mamare, istoricul cancerului familial., activitate fizică și istorie ocupațională, inclusiv munca în schimburi.

Am cerut fiecărui participant să-și raporteze tiparele de consum de cafea. Participanții care au băut orice tip de produs de cafea cel puțin o dată pe săptămână în decurs de 5 ani înainte de perioada de recrutare au fost identificați ca băutori obișnuiți de cafea, în timp ce cei care nu aveau un astfel de obicei au fost definiți ca băutori neobișnuiți de cafea. În plus, am solicitat consumatorilor obișnuiți de cafea să furnizeze informații despre produsul de cafea pe care l-au consumat (cafea instant, cafea preparată etc.), numărul de cești (definit ca 250 ml pe dată) și anii de consum de cafea. Categoria „cafelei instant” se referă la cafeaua solubilă și gata de băut. De exemplu, cafeaua instant trei-în-unu este amestecul de cafea solubilă, cremă fără lactate și zahăr. Cafeaua preparată se referă la cafeaua care necesită diferite procese de preparare înainte de consum, cum ar fi fierberea și filtrarea. Pentru participanții care și-au schimbat tipul de consum obișnuit de cafea (de exemplu, de la un consumator de cafea instant la un consumator de cafea preparat sau invers), tipul recent de consum de cafea a fost definit ca tipurile lor de consum obișnuit; dacă obiceiurile participanților în ceea ce privește tipul recent de consum de cafea au fost mai mici de 5 ani, acestea au fost apoi definite ca tipul anterior de băutori de cafea.

analize statistice

Disponibilitatea datelor

Rezultatele și materialele descrise în articol și datele brute relevante referitoare la consumul de cafea pot fi disponibile gratuit la cererea autorului corespunzător.