Joseph Ratliff

1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT, Statele Unite

bază

Jessica Barber

1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT, Statele Unite

Laura Palmese

1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT, Statele Unite

Erin Reutenauer

1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT, Statele Unite

Cenk Tek

1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT, Statele Unite

Abstract

Incidența obezității în SUA a atins proporții epidemice. Cercetările anterioare au arătat că mai multe medicamente exercită efecte vizibile asupra reglării greutății corporale. Se știe că blocanții receptorilor de histamină 1 (H1) utilizați în mod obișnuit pentru ameliorarea simptomelor alergice raportează creșterea în greutate ca posibil efect secundar. Prin urmare, am investigat asocierea dintre consumul de antihistaminice H1 pe bază de prescripție medicală și obezitatea la adulți folosind datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) din 2005-2006. Adulții care luau antihistaminice H1 prescrise au fost asortate în funcție de vârstă și sex cu controale; și comparate pe baza măsurătorilor corporale, a concentrațiilor plasmatice de glucoză și insulină și a nivelurilor de lipide. Utilizatorii de antihistaminice cu prescripție H1 au avut o greutate semnificativ mai mare, circumferința taliei și concentrația de insulină decât martorii asortați. Odds ratio (OR) pentru supraponderalitate a fost crescut la utilizatorii de antihistaminice H1 pe bază de prescripție medicală. Utilizarea antihistaminice H1 poate contribui la creșterea prevalenței obezității și a sindromului metabolic la adulți, dat fiind că aceste medicamente sunt de asemenea utilizate în mod obișnuit ca remedii fără prescripție medicală.

Introducere

Aproximativ 68% dintre adulții din SUA sunt în prezent supraponderali sau obezi (1). Greutatea corporală este reglementată de un sistem complex de factori centrali și periferici care determină aportul de energie și cheltuielile de energie. Un factor care joacă un rol în reglarea greutății corporale este histamina, un neurotransmițător eliberat de hipotalamusul posterior. Administrarea intravasculară a histaminei reduce consumul de alimente în studiile pe animale (2), în timp ce antagonismul histaminei stimulează aportul de alimente (3). Receptorii histaminei sunt împărțiți în patru subclase diferite, receptorii histaminei-1 (H1) și histaminei 3 (H3) sunt exprimați abundent în creier și implicați în reglarea apetitului (4). Histamina este, de asemenea, un mediator crucial al inflamației în bolile alergice (5). Antihistaminicele receptorilor H1, cum ar fi cetirizina, fexofenadina și desloratadina, sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru tratamentul alergiilor și s-a dovedit că stimulează pofta de mâncare și creșterea în greutate ca efecte secundare ale tratamentului (6). Această analiză explorează relația dintre consumul de antihistaminice H1 pe bază de prescripție medicală, obezitatea și factorii de risc subiacenți la adulți, folosind datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) din 2005-2006.

Metode și proceduri

Populația de studiu

NHANES este un program de studii conceput pentru a evalua starea de sănătate și nutrițională a adulților și copiilor din Statele Unite. Datele de la NHANES sunt utilizate pentru a evalua prevalența bolilor majore și a factorilor de risc pentru boli. O descriere completă a orientărilor NHANES poate fi găsită online la http://www.cdc.gov/nchs/nhanes (7). Toți subiecții au acordat consimțământul informat în scris, iar protocolul a fost aprobat de către Comitetul de revizuire a eticii cercetării NCHS.

NHANES utilizează un stratificat, probe de probe de proiectare cu supra-eșantionare a persoanelor considerate a fi la risc crescut pentru sănătate. Ponderile sunt furnizate împreună cu setul de date de utilizare publică, astfel încât să poată fi făcute estimări pentru a furniza un eșantion reprezentativ la nivel național al populației civile neinstituționalizate din Statele Unite. Persoanele eligibile cu vârsta de 16 ani sau mai mult sunt intervievate direct și toate persoanele care finalizează interviul sunt invitate să participe la componenta de examinare medicală a NHANES.

Utilizare antihistaminică H1 pe bază de prescripție medicală

268 adulți (174 femei și 94 bărbați) au raportat utilizarea unui antihistaminic H1 și au finalizat toate componentele măsurării rezultatului. S-au folosit 599 martori de vârstă și sex (401 femei și 198 bărbați) ca comparație pentru măsurători corporale, concentrații plasmatice de glucoză și insulină și niveluri de lipide (7).

Măsurători corporale

Toți participanții care au participat la examenul medical au avut greutățile și înălțimile lor măsurate conform unui protocol standard. IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrate. Circumferința taliei a fost măsurată în jurul trunchiului într-un plan orizontal chiar deasupra marginii laterale superioare a iliului drept (7).

Glucoza plasmatică, insulina și lipidele

Concentrația plasmatică a glucozei în jeun a fost determinată printr-o metodă hexokinază, iar concentrația plasmatică a insulinei a fost măsurată folosind o imunoanaliză. Nivelurile de colesterol total, LDL și HDL, trigliceride și nivelurile de apolipoproteină B au reprezentat măsurarea lipidelor. O descriere detaliată a metodei de laborator este listată pe site-ul web NHANES 2005-2006 (7).

Analize statistice

Asocierea dintre consumul de antihistaminice H1 prescris cu IMC, concentrația de glucoză, concentrația de insulină și nivelurile de lipide a fost determinată folosind regresia liniară. Probele au fost ponderate în conformitate cu ghidurile NHANES (7). Regresia logistică a fost utilizată pentru a determina odds ratio (OR) pentru consumatorii de antihistaminici H1 pe bază de prescripție medicală în raport cu starea supraponderală (IMC> 25), precum și concentrația de insulină și glucoză și nivelurile de lipide. Toate analizele au fost efectuate folosind SPSS, versiunea 17.0 pentru Windows (SPSS Inc., Chicago, IL).