Inga Thorsdottir, Bryndis E. Birgisdottir, Sveinbjorg Halldorsdottir, Reynir T. Geirsson, Asociația consumului de ulei de ficat de pește și de pește în timpul sarcinii cu dimensiunea sugarului la naștere la femeile cu greutate normală înainte de sarcină într-o comunitate de pescari, American Journal of Epidemiology, volumul 160, Numărul 5, 1 septembrie 2004, paginile 460–465, https://doi.org/10.1093/aje/kwh239

asocierea

Abstract

Acest studiu din 1998 a investigat asocierea dintre aportul de pește și ulei de pește în timpul sarcinii și dimensiunea bebelușilor pe termen lung la naștere într-o comunitate pescărească islandeză. Femeile sănătoase în vârstă de 20-40 de ani cu greutate normală înainte de sarcină (indicele de masă corporală: 19,5-25,5 kg/m 2) și la 38-43 săptămâni de gestație au fost selectate aleatoriu. Informațiile privind mărimea sugarului la naștere au fost colectate din evidența maternității. Aportul de pește și ulei de pește în timpul sarcinii a fost stabilit (n = 491, 80,1%) utilizând un chestionar validat, concentrat, privind frecvența alimentelor. Sugarii femeilor din cea mai mică quartilă a consumului de pește au cântărit mai puțin (p = 0,036), au fost mai mici (p. 0,036)

Primit pentru publicare 19 august 2003; acceptat pentru publicare 10 martie 2004.

Prin concentrarea asupra femeilor cu greutate normală înainte de sarcină, efectul confuziei prin compoziția corpului matern este minimizat. Au fost disponibile informații despre creșterea în greutate în timpul sarcinii, legate de mărimea sugarului la naștere, în aceeași cohortă de femei cu greutate normală (17, 18). Scopul acestui studiu a fost investigarea asocierii dintre aportul de pește și ulei de ficat de pește în timpul sarcinii la femeile cu greutate normală înainte de sarcină și dimensiunea sugarului la naștere (greutatea la naștere, lungimea nașterii, indicele ponderal și circumferința capului) într-un pescuit comunitate cu greutate medie mare la naștere.

MATERIALE ȘI METODE

Femeile cu greutate normală înainte de sarcină (n = 615) au fost selectate aleatoriu prin computer dintre cele care, conform înregistrărilor de naștere, au îndeplinit criteriile de incluziune de 1 an (1998). Femeile din studiul nostru erau sănătoase înainte de sarcină și nu aveau antecedente de hipertensiune, diabet, boli cardiovasculare sau probleme cu tiroida. Aveau vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, aveau o greutate aproximativ normală înainte de sarcină (indicele de masă corporală: 19,5-25,5 kg/m 2) și livrau bebeluși singuliți după o gestație de 38 până la 43 de săptămâni (definiția obișnuită a termenului la Spitalul Universitar din Reykjavik, Islanda) bazat pe biometrie fetală de rutină la o examinare cu ultrasunete la 18-20 săptămâni (19). Toate femeile au primit îngrijire prenatală timpurie și regulată, așa cum s-a descris anterior (17).

Un chestionar validat, concentrat, privind frecvența alimentelor a fost trimis femeilor care au fost de acord să aibă informații colectate din evidența maternității după nașterea copilului lor (n = 614, 99% dintre cei întrebați) (17); rata de răspuns a fost de 80,1 la sută (n = 491). Acest număr a corespuns la 11,8 la sută din toate nașterile din țară în timpul anului de studiu. Mărimea eșantionului a fost calculată pentru a furniza o putere de cel puțin 90% pentru o valoare p de 1). Cincisprezece studenți care au asistat la asistență medicală au validat chestionarul privind frecvența alimentelor prin înregistrarea aportului de alimente timp de 14 zile (3 zile de cântărire a articolelor și 11 zile de măsurare a cantităților consumate folosind obiecte obișnuite de uz casnic, precum pahare, vase, căni și linguri). Nu s-a găsit nicio diferență între cele două metode în ceea ce privește frecvența sau cantitatea de aport de ulei de ficat de pește. În plus, nu a existat nicio diferență în frecvența consumului de pește (adică cât de des a fost consumat pe săptămână), dar chestionarul a supraestimat cantitatea consumată la fiecare masă de pește cu 15% (p = 0,003) (20), care este bine cunoscut în literatură (21). Cantitatea de pește sau acizi grași omega-3 calculată din aportul de ulei de ficat de pește și pește a fost clasificată în quartile pentru analiză.

Olsen și Secher (1) au constatat că lungimea nou-născutului a crescut odată cu frecvența mamei cu consumul de mâncare cu fructe de mare în timpul sarcinii, dar numai până la aproximativ trei mese pe săptămână sau, în alt Olsen și colab. studiu (3), 15 g pe zi. Acest rezultat este în concordanță cu al nostru; după consumul a aproximativ 20 g de pește pe zi, adică cea mai mică quartilă, nu s-a observat nicio modificare a dimensiunii nașterii cu un aport mai mare. Relația a fost independentă de lungimea gestațională în această cohortă de pescari pe termen lung, dar consumul de ulei de ficat de pește și de pește s-a dovedit a fi legat de lungimea gestațională în cohorte, inclusiv sugarii prematuri într-o comunitate cu niveluri scăzute de pește și ficat de pește. aport de ulei (24, 25). Este posibil ca o mare majoritate a femeilor din acest studiu să fi consumat deja cantitatea minimă de pește sau produse din pește necesare pentru a obține efectul benefic asupra lungimii gestaționale și, prin urmare, această relație nu a fost găsită.

Creșterea dimensiunii nașterii cu consumul de pește s-ar putea datora unui aport mai mare de acizi grași omega-3 cu lanț lung (1), dar ar putea fi, de asemenea, atribuibil consumului de proteine ​​eventual mai mare sau chiar compoziției proteice (2). Studii recente sugerează variabilitatea și bioactivitatea necunoscute a proteinelor din pește, care ar putea fi importante (2, 26, 27) și ar fi foarte interesante de studiat. Deoarece nu s-a găsit nicio relație între consumul de pește și creșterea în greutate în timpul sarcinii, greutatea mai mare la naștere a sugarilor născuți de mame consumatoare de pește pare puțin probabil să fie din cauza unui aport mai mare de energie de către consumatorii de pește. Deși nu este semnificativ, a existat o scădere mică a dimensiunii la naștere la cele mai ridicate niveluri de consum de pește, tendință întâlnită și în alte studii efectuate în comunitățile de pescari (15).

În studiul nostru, majoritatea femeilor care consumau ulei de ficat de pește în timpul sarcinii luaseră suplimente înainte de sarcină; în studiile de intervenție, utilizarea suplimentelor de ulei de ficat de pește de către femeile al căror aport a fost în mod obișnuit scăzut a început în timpul sarcinii (22, 23), ceea ce ar putea explica parțial rezultatele. În același grup de femei, creșterea mai rapidă în greutate în timpul sarcinii a fost asociată pozitiv cu dimensiunea sugarului la naștere (17).

În Islanda, recomandările oficiale privind consumul de pește în timpul sarcinii nu au existat, în afară de faptul că peștele este considerat a contribui la o dietă sănătoasă, iar un consum modest de ulei de ficat de pește este recomandat populației în ansamblu. Prin urmare, recomandările oficiale nu sunt susceptibile să afecteze alegerea femeilor cu privire la alimentele și suplimentele în timpul sarcinii, deși această posibilitate nu poate fi exclusă. Acest studiu observațional într-o comunitate de pescari cu o frecvență obișnuită ridicată a consumului de ulei de ficat de pește, inclusiv a femeilor ale căror niveluri de aport au fost foarte ridicate, implică faptul că este necesară prudență atunci când se recomandă în mod liber suplimente de ulei de ficat de pește în timpul sarcinii. Consumul de pește ar trebui promovat în timpul sarcinii, cu avertizarea că unele zone de pescuit sunt contaminate.

Într-o comunitate pescărească islandeză, dimensiunea la naștere a crescut odată cu consumul de pește, în special pentru prima quartilă a consumului de pește. Dimensiunea mai mică a nașterii, atât în ​​ceea ce privește lungimea, cât și circumferința capului, a fost găsită la cele mai ridicate niveluri de consum de ulei de ficat de pește. Rezultatele indică faptul că constituenții peștelui și uleiului din ficat de pește afectează diferit dimensiunea nașterii, în funcție de cantitatea consumată și că ar trebui recomandat un consum moderat.