Abstract

fundal

Obezitatea este considerată un factor de risc potențial pentru atopie. Scopul acestui studiu a fost de a evalua asocierile obezității cu dermatită atopică, rinită, astm și alergie alimentară la adulții chinezi.

între

Metode

Două sute șaizeci și șase (266) de cazuri atopice în Harbin, China, au fost identificate conform ghidurilor actuale chinezești pentru diagnosticarea bolilor atopice. Toate cazurile au avut un diagnostic anterior de tulburări atopice (dermatită atopică, rinită, astm sau alergie alimentară) și au fost pozitive în unul sau mai multe teste IgE specifice alergenului la 16 alergeni comuni din regiune. Fiecare caz a fost asociat individual cu două controale sănătoase, bazate pe vârsta, sexul și regiunile lor rezidențiale. Toți cei 532 martori sănătoși au fost negativi în testele IgE specifice pentru alergeni. Asocierile obezității cu patru tulburări atopice au fost evaluate folosind o metodă de regresie logistică condiționată.

Rezultate

Obezitatea a fost asociată în mod semnificativ cu prezența bolilor atopice (OR = 3,2, 95% CI: 1,8, 5,7). Bărbații și femelele au avut o asociere similară (OR = 3,1 pentru bărbați și 3,2 pentru femei). Asocierile obezității cu dermatita atopică (OR = 2,7, 95% CI: 1,2, 6,3) și rinita atopică (OR = 3,1, 95% CI: 1,1, 8,7) au fost semnificative statistic. Deși obezitatea a fost asociată pozitiv cu astmul atopic, această asociere nu a fost semnificativă statistic (OR = 3,4, 95% CI: 0,6, 19,9). Asocierea dintre obezitate și alergia alimentară a fost slabă și nu semnificativă (OR = 1,1, IÎ 95%: 0,4, 3,7).

Concluzii

Obezitatea este asociată pozitiv cu prezența bolilor atopice la adulții chinezi. Mai exact, obezitatea este asociată în mod semnificativ cu dermatita atopică și rinita. Descoperirile noastre justifică investigații suplimentare cu privire la natura cauzală dintre obezitate și bolile atopice și efectul reducerii greutății asupra prevenirii bolilor atopice.

fundal

Prevalența obezității a crescut rapid la nivel mondial, în special în țările cu venituri mici și medii, precum China [1]. O serie de boli sunt legate de obezitate [2, 3]. Există o dezbatere actuală cu privire la asocierea dintre obezitate și bolile atopice la adulți. Încă nu este clar dacă epidemia recentă de obezitate a contribuit la creșterea incidenței bolilor atopice. Unele studii au arătat o asociere pozitivă [4-6], în timp ce altele nu au arătat nicio asociere între obezitate și bolile atopice la adulți [7, 8]. Ratele de incidență ale bolilor atopice, inclusiv dermatita atopică, rinita alergică, astmul alergic și alergia alimentară, au crescut recent în China [9]. Înțelegerea asociațiilor obezității cu acele boli atopice are implicații importante asupra sănătății publice pentru a elucida legătura cauzală și importanța controlului greutății în prevenirea bolilor atopice.

Alergenii obișnuiți variază între diferite regiuni geografice și culturi [10], în timp ce manifestările atopiei variază, de asemenea, între diferite populații [11-13]. Aceste variații ar fi putut contribui la constatările inconsistente din diferite populații din studiu. Descoperirile altor populații ar putea să nu se aplice adulților chinezi. Deoarece obezitatea a devenit o problemă majoră de sănătate în China, asociațiile sale cu bolile atopice la această populație nu sunt încă clare. În acest studiu individualizat de caz-control al adulților chinezi, am evaluat asocierile obezității cu patru boli atopice.

Metode

Participanții la studiu

Măsurători

Testarea IgE specifică alergenilor

Înainte de potrivire, IgE specific alergenului în concentrațiile serice la cele mai frecvente șaisprezece alergeni din regiune au fost măsurate utilizând sistemul AllergyScreen (Mediwise Analytic GmbH, Germania) în toate cazurile și controalele potențiale. Sensibilizarea atopică a fost definită dacă concentrația a cel puțin uneia dintre IgE specifice alergenului a fost 0,35 kU/L sau mai mare. Cei șaisprezece alergeni erau Dermatophagoides pteronyssinus, ambrozie obișnuită și mugwort, hamei, blană de pisică și câine, albuș/gălbenuș de ou, pește, crab, creveți, lapte, carne de vită, carne de oaie, grâu, amestec de mucegai (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternate), amestec de polen de copac (Robur, Elm, London Plane, Willow, bumbac), midii albastre și gandacul german [18–23].

Măsurători antropometrice și obezitate

Greutatea corporală a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg folosind o cântare standard calibrată, cu participanții purtând rochie ușoară fără pantofi. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru. Medicul care a efectuat măsurătorile antropometrice nu știa natura acestui studiu și gruparea participanților la studiu. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate corporală (kg) împărțit la înălțimea (m) pătrat (kg/m 2). Potrivit Grupului de lucru pentru obezitate din China, participanții cu un IMC ≥ 28,0 kg/m 2 au fost considerați obezi [24].

Factori demografici, de istorie familială și de stil de viață

A fost realizat un interviu de chestionar structurat pentru a colecta date despre caracteristicile participanților la studiu. Factorii demografici și alte caracteristici au inclus sexul, vârsta, regiunea rezidențială (urban vs rural), nivelul de educație și starea civilă. Variabilele stilului de viață au inclus fumatul țigării, consumul de alcool și exercițiile fizice. Au fost, de asemenea, colectate date despre istoricul familial al bolilor conexe, cum ar fi eczeme, astm, febra fânului și alergia alimentară.

Analiza datelor

Diferențele IMC între cazuri și controalele potrivite au fost calculate utilizând regresia pentru datele grupate pentru a lua în considerare proiectarea potrivită. Prevalența obezității a fost calculată pentru cazuri și controale. Pentru a evalua asocierile obezității cu bolile atopice și pentru a controla potențialii factori de confuzie, au fost calculate raporturile de șanse ajustate (OR) și intervalele lor de încredere de 95% folosind regresii logistice condiționale. O analiză separată a fost efectuată pentru fiecare dintre cele patru boli atopice. Toate analizele au fost efectuate folosind Stata 12.1 [25].

Rezultate

Caracteristicile cazurilor și controalelor

Tabelul 1 prezintă caracteristicile cazurilor atopice totale și martorii. Datorită naturii potrivirii, cele două grupuri au avut sex identic și distribuții de vârstă similare. Cazul și controalele din cadrul fiecărui set asortat provin din aceeași regiune rezidențială. Nu au existat diferențe semnificative între cazuri și controale în înălțime, fumatul țigării, consumul de alcool, exercițiile fizice, educația și starea civilă. Proporția participanților cu antecedente familiale de astm atopic, eczemă, rinită și alergie alimentară a fost mai mare în cazuri decât în ​​controale. Grupul de boală atopică a avut, de asemenea, o prevalență semnificativ mai mare a obezității decât martorii.

Categorii IMC și boli atopice

Distribuțiile categoriilor de IMC între cazuri și martori sunt prezentate în Tabelul 2. Diferența dintre categoriile de IMC între cazurile atopice și martorii a atins semnificația statistică pentru prezența oricăror tulburări atopice (p Tabelul 2 Categoria IMC și tulburări atopice la adulții chinezi

Asocieri ale obezității cu boli atopice

Obezitatea a fost asociată în mod semnificativ cu prezența bolilor atopice la populația studiată (OR = 3,2, 95% CI: 1,8, 5,7). Așa cum se arată în Tabelul 3, asociațiile au variat pentru diferite boli atopice. Obezitatea a fost asociată pozitiv și semnificativ cu dermatita atopică (OR = 2,7, 95% CI: 1,2, 6,3) și rinita atopică (OR = 3,1, 95% CI: 1,1, 8,7). Asocierea dintre obezitate și astmul atopic a fost pozitivă, dar nu semnificativă (OR = 3,4, 95% CI: 0,6, 19,9) în timp ce asocierea dintre obezitate și alergia alimentară a fost slabă și nu semnificativă statistic (OR = 1,1, 95% CI: 0,4, 3.7). După ajustarea pentru potențiali factori de vârstă, sex, educație, fumatul, consumul de alcool, starea civilă, istoricul familial al bolilor atopice și exerciții fizice, obezitatea a rămas semnificativ asociată cu dermatita atopică și rinita.

Pentru a evalua dacă asocierea dintre obezitate și prezența oricăror tulburări atopice depindea de sex, am estimat valorile brute și ajustate ale prezenței tulburărilor atopice pentru obezitate la bărbați și femei separat. OR-urile brute au fost similare pentru bărbați (3,1, 95% CI: 1,4, 7,2) și pentru femei (3,2, 95% CI: 1,4, 7,3), iar OR ajustate au fost de 4,0 (95% CI: 1,6, 9,8) pentru bărbați și 3,2 (1,3, 7,8) pentru femei.

Discuţie

În acest studiu caz-control, am constatat că obezitatea a fost asociată în mod semnificativ cu bolile atopice la adulții chinezi. Mai exact, obezitatea a fost asociată în mod semnificativ cu dermatita atopică și rinita atopică, dar asocierea dintre obezitate și alergia atopică a alimentelor a fost slabă și nu semnificativă statistic.

Asocierea dintre obezitate și astm a fost neconcludentă. Mărimea eșantionului pentru evaluarea asocierii dintre obezitate și astmul atopic în studiul nostru a fost prea mică pentru a oferi o asociere concludentă, după cum indică intervalele largi de încredere de 95%, chiar dacă estimarea punctuală a SA a fost la fel de mare ca și cele pentru dermatita atopică și atopică. rinita. Datele noastre nu susțin o asociere între obezitate și alergia alimentară.

Există mai multe puncte forte în acest studiu. În primul rând, toate cazurile și controalele au fost confirmate prin teste specifice alergenilor la șaisprezece alergeni obișnuiți din regiune pentru a minimiza potențialele clasificări greșite. În al doilea rând, am folosit un design adaptat individual în funcție de mai mulți factori de vârstă, sex și regiuni rezidențiale pentru a îmbunătăți comparabilitatea dintre cazuri și controale. În al treilea rând, datele privind greutatea și înălțimea ambelor cazuri și controale au fost obținute prin măsurători fizice directe care ar trebui să fie mai precise și mai fiabile decât valorile auto-raportate.

Concluzii

Obezitatea este asociată pozitiv și semnificativ cu dermatita atopică și rinita atopică la adulții chinezi, sugerând că bolile atopice sunt fie consecințe, fie factori de risc ai obezității. Descoperirile noastre au implicații importante asupra sănătății publice pentru gestionarea și prevenirea bolilor atopice și a bolilor cronice legate de obezitate. Sunt necesare cercetări suplimentare care vizează elucidarea relației temporale dintre obezitate și acele boli atopice.

Referințe

Wu Y: supraponderalitate și obezitate în China. BMJ. 2006, 333 (7564): 362-363. 10.1136/bmj.333.7564.362.

Chen Z, Yang G, Oferta A, Zhou M, Smith M, Peto R, Ge H, Yang L, Whitlock G: Indicele masei corporale și mortalitatea în China: un studiu prospectiv de 15 ani pe 220 000 de bărbați. Int J Epidemiol. 2012, 41 (2): 472-481. 10.1093/ije/dyr208.

Tobias DK, Hu FB: Comentariu: obezitatea și mortalitatea în China: forma lucrurilor viitoare. Int J Epidemiol. 2012, 41 (2): 481-483. 10.1093/ije/dys031.

Chen Y, Rennie D, Cormier Y, Dosman J: Asociere între obezitate și atopie la adulți. Int Arch Allergy Immunol. 2010, 153 (4): 372-377. 10.1159/000316348.

Silverberg JI, Silverberg NB, Lee-Wong M: Asociere între dermatita atopică și obezitate la vârsta adultă. Br J Dermatol. 2012, 166 (3): 498-504. 10.1111/j.1365-2133.2011.10694.x.

Fitzpatrick S, Joks R, Silverberg JI: Obezitatea este asociată cu creșterea severității astmului și exacerbări și cu creșterea imunoglobulinei serice E la adulții din interiorul orașului. Clin Exp Alergie. 2012, 42 (5): 747-759. 10.1111/j.1365-2222.2011.03863.x.

Flexeder C, Bruske I, Magnussen H, Heinrich J: Asocierea între obezitate și atopie la adulți? Int Arch Allergy Immunol. 2011, 156 (1): 117-118. 10.1159/000322296.

Jarvis D, Chinn S, Potts J, Burney P: Asocierea indicelui de masă corporală cu simptome respiratorii și atopie: rezultate din Studiul de sănătate respiratorie al Comunității Europene. Clin Exp Alergie. 2002, 32 (6): 831-837. 10.1046/j.1365-2222.2002.01380.x.

Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, Williams H: Tendințe de timp la nivel mondial în prevalența simptomelor astmului, rinoconjunctivitei alergice și eczemelor în copilărie: fazele ISAAC una și trei repetă secțiunea transversală pe mai multe țări sondaje. Lancet. 2006, 368 (9537): 733-743. 10.1016/S0140-6736 (06) 69283-0.

Gupta RS, Springston EE, Smith B, Warrier MR, Pongracic J, Holl JL: Variabilitatea geografică a alergiilor alimentare la copilărie în Statele Unite. Clin Pediatr (Phila). 2012

Weinmayr G, Weiland SK, Bjorksten B, Brunekreef B, Buchele G, Cookson WO, Garcia-Marcos L, Gotua M, Gratziou C, van HM: Sensibilizarea atopică și variația internațională a prevalenței simptomelor astmului la copii. Am J Respir Crit Care Med. 2007, 176 (6): 565-574. 10.1164/rccm.200607-994OC.

Weinmayr G, Genuneit J, Nagel G, Bjorksten B, van HM, Priftanji A, Cooper P, Rijkjarv MA, von ME, Tsanakas J: Variații internaționale în asociațiile de markeri alergici și boli la copii: ISAAC faza a doua. Alergie. 2010, 65 (6): 766-775.

Wang HY, Pizzichini MM, Becker AB, Duncan JM, Ferguson AC, Greene JM, Rennie DC, Senthilselvan A, Taylor BW, Sears MR: Prevalențe geografice diferite de astm, rinoconjunctivită alergică și eczemă atopică în rândul adolescenților din cinci orașe canadiene. Pediatru alergie Immunol. 2010, 21 (5): 867-877. 10.1111/j.1399-3038.2010.01064.x.

Boli AwgCSoR: Liniile directoare pentru tratamentul și prevenirea astmului: definiție, diagnostic, tratament și management. Chin J Asthma (versiune electronică). 2008, 2 (1): 3-

Wang HX: [Criterii de diagnostic și experiență simplă a dermatitei atopice]. J Taishan Med Coll. 2005, 26 (4): 377-378.

Ramură CMAoOHaNS: [Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul rinitei atopice]. Chin J Clin. 2010, 38 (6): 67-68.

Wei P, Li MH: Diagnostic și tratament pentru alergia alimentară. Chin J Med. 2008, 43 (4): 16-17.

Wong GW, Hui DS, Chan HH, Fok TF, Leung R, Zhong NS, Chen YZ, Lai CK: Prevalența tulburărilor respiratorii și atopice la școlarii chinezi. Clin Exp Alergie. 2001, 31 (8): 1225-1231. 10.1046/j.1365-2222.2001.01140.x.

Leung R, Ho P, Lam CW, Lai CK: Sensibilizarea la alergeni inhalatori ca factor de risc pentru astm și boli alergice la populația chineză. J Allergy Clin Immunol. 1997, 99 (5): 594-599. 10.1016/S0091-6749 (97) 70018-6.

Celedon JC, Palmer LJ, Weiss ST, Wang B, Fang Z, Xu X: Astm, rinită și reactivitatea testului cutanat la aeroalergeni în familii de subiecți astmatici din Anqing, China. Am J Respir Crit Care Med. 2001, 163 (5): 1108-1112.

Kim JS, Ouyang F, Pongracic JA, Fang Y, Wang B, Liu X, Xing H, Caruso D, Liu X, Zhang S: Disociere între prevalența atopiei și a bolilor alergice în China rurală la copii și adulți. J Allergy Clin Immunol. 2008, 122 (5): 929-935. 10.1016/j.jaci.2008.08.009. e924

Jin Y, Wang W, Xu Y, Zhao J, Liu H, Xue S: Agregarea familială a sensibilizării pielii la aeroalergeni într-o zonă rurală din China. Int Arch Allergy Immunol. 2009, 148 (1): 81-86. 10.1159/000151509.

Hon KL, Leung TF, Ching G, Chow CM, Luk V, Ko WS, Ng PC: Modele de sensibilizare a alimentelor și aeroalergenilor în eczema copilăriei. Acta Paediatr. 2008, 97 (12): 1734-1737. 10.1111/j.1651-2227.2008.01034.x.

Zhou BF: Efectul indicelui de masă corporală asupra mortalității cauzate de toate cauzele și a incidenței bolilor cardiovasculare - raport pentru meta-analiză a studiilor prospective deschide puncte de tăiere optime ale indicelui de masă corporală la adulții chinezi. Biomed Environ Sci. 2002, 15 (3): 245-252.

StataCorp: software statistic Stata. 2011, College Station, Texas: StataCorp LP: lansarea 12.

Schachter LM, Salome CM, Peat JK, Woolcock AJ: Obezitatea este un risc pentru astm și respirație șuierătoare, dar nu pentru hiperreactivitatea căilor respiratorii. Torace. 2001, 56 (1): 4-8. 10.1136/torace.56.1.4.

Leung TF, Kong AP, Chan IH, Choi KC, Ho CS, Chan MH, So WY, Lam CW, Wong GW, Chan JC: Asociere între obezitate și atopie la școlarii chinezi. Int Arch Allergy Immunol. 2009, 149 (2): 133-140. 10.1159/000189196.

Flegal KM, Shepherd JA, Looker AC, Graubard BI, Borrud LG, Ogden CL, Harris TB, Everhart JE, Schenker N: comparații procentuale de grăsime corporală, indicele de masă corporală, circumferința taliei și raportul talie-talie la adulți. Sunt J Clin Nutr. 2009, 89 (2): 500-508. 10.3945/ajcn.2008.26847.

Gallagher D, Visser M, Sepulveda D, Pierson RN, Harris T, Heymsfield SB: Cât de util este indicele de masă corporală pentru compararea grăsimii corporale între vârstă, sex și grupuri etnice? Sunt J Epidemiol. 1996, 143 (3): 228-239. 10.1093/oxfordjournals.aje.a008733.

Istoricul pre-publicării

Istoricul pre-publicării acestei lucrări poate fi accesat aici: http: //www.biomedcentral.com/1471-2458/13/12/prepub

Mulțumiri

Acest studiu a fost finanțat de Proiectul Național Știință și Tehnologie al Ministerului Științei și Tehnologiei din China (2011ZX08011-005). ZW a fost sprijinit de Consiliul Național de Sănătate și Cercetare Medicală din Australia (# 511013, APP1042343).

Informatia autorului

Afilieri

Colegiul de Sănătate Publică, Harbin Medical University, 157 Baojian Road, Haerbin City, Provincia Heilongjiang, Cod poștal 150081, Republica Populară Chineză

Xiao Luo, Jing Xiang, Xiaohui Dong, Fuwen Cai, Jianing Suo și Meina Liu

Facultatea de Medicină, Universitatea din Queensland, Camera 817, Clădirea Științelor Sănătății, Royal Brisbane & Women’s Hospital, Herston, QLD, 4029, Australia

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Autori corespondenți

Informatii suplimentare

Interes concurent

Autorii declară că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

XL, ML și ZW au conceput ideea de studiu și au participat la proiectarea acesteia. XL, JX, XD, FC, ML și JS au participat la proiectarea studiului și la efectuarea colectării datelor. XL, ML și ZW au efectuat analize statistice. Toți autorii au contribuit la scrierea manuscrisului și au analizat critic versiunea finală trimisă spre publicare. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.