Mao Ye, Lv-Fei Bian

Contribuții: (I) Concepție și proiectare: M Ye; (II) Sprijin administrativ: M Ye; (III) Furnizarea de materiale de studiu sau pacienți: Toți autorii; (IV) Colectarea și asamblarea datelor: M Ye; (V) Analiza și interpretarea datelor: toți autorii; (VI) Scrierea manuscriselor: Toți autorii; (VII) Aprobarea finală a manuscrisului: Toți autorii.

Fundal: Am efectuat o meta-analiză pentru a investiga asocierea nivelurilor serice de leptină cu patogeneza tuberculozei pulmonare (PTB).

Metode: Recuperarea articolelor conexe a fost realizată prin căutarea în bazele de date electronice în conformitate cu criterii stricte de includere. Software-ul statistic STATA versiunea 12.0 a fost utilizat pentru a calcula diferența medie standardizată (SMD) și intervalul de încredere de 95% (CI) în timpul analizei statistice.

Rezultate: Douăsprezece studii de caz-control au fost înscrise în această meta-analiză. Rezultatele noastre au arătat că nivelurile serice de leptină ale controalelor sănătoase au fost semnificativ mai mari decât cele ale pacienților cu PTB (SMD = 0,70, IC 95% = 0,51-0,89, P

Trimis la 13 martie 2017. Acceptat pentru publicare 04 decembrie 2017.

Introducere

Metode

Căutare literatură

Am efectuat o căutare cuprinzătoare a literaturii informatice pentru a identifica articolele relevante. Baza de date PubMed a fost căutată pentru studii relevante de la începuturi până în octombrie 2016 prin utilizarea rubricilor subiectului medical (MESH) „tuberculoză, Leptină” suplimentată de cuvintele cheie pe care le-am identificat ca fiind sinonime cu tuberculoza și leptina. Studiile selectate în această meta-analiză ar trebui să fie studii de caz-control care investighează asocierea dintre nivelurile serice de leptină și riscul de PTB. În plus, dacă același autor a publicat mai multe studii bazate pe aceeași serie de cazuri, vom selecta studiul celei mai recente publicații sau cu cea mai mare dimensiune a eșantionului. Orice dezacord a fost soluționat prin discuții și ulterior prin consens cu autorii.

Evaluarea calitatii

Evaluarea calității fiecărui studiu a fost realizată independent de doi autori. Evaluarea calității studiilor cantitative și calitative a fost realizată utilizând scara Critical Appraisal Skills Program (CASP). Listele de verificare de la CASP au fost utilizate pentru evaluarea și atribuirea unui scor de calitate (http://www.casp-uk.net/). Orice neînțelegere cu privire la calitatea studiului a fost rezolvată după discuții și trimisă la un al treilea autor, dacă este necesar.

analize statistice

Software-ul statistic STATA versiunea 12.0 (Stata Corp, College Station, TX, SUA) a fost utilizat pentru a trata datele cantitative. A fost utilizat un model de efect fix sau aleatoriu pentru a măsura diferența medie standardizată (SMD) și intervalele sale de încredere de 95% (IC). Semnificația estimării cumulate a fost făcută folosind testul Z. Statistica Q a lui Cochran a fost aplicată pentru a estima gradul de eterogenitate dintre studii și dacă testul P 2 a fost folosit și pentru a cuantifica eterogenitatea (intervalul de la 0 la 100%) (24). Modelul cu efect aleatoriu (metoda DerSimonian Laird) a fost utilizat atunci când un test Q semnificativ cu P 2> 50%. Modelul cu efecte fixe (metoda Mantel-Haenszel) a fost adoptat atunci când nu a existat eterogenitate statistică. Analizele subgrupurilor au fost efectuate pe baza țării și a metodei de detectare pentru a explora sursele potențiale de eterogenitate. Pentru a evalua influența studiului individual asupra estimării generale, am efectuat o analiză de sensibilitate prin omiterea fiecărui studiu la rândul său. Graficul pâlniei a fost construit pentru a evalua dacă părtinirea publicării ar putea influența validitatea estimărilor. Simetria graficului Funnel a fost investigată în continuare prin testul de regresie liniară al lui Egger (25). Toate testele au fost duble și au avut o valoare P de

Rezultate

Caracteristicile de bază ale studiilor incluse

Diagrama de flux PRISMA a selecției studiului pentru această meta-analiză a fost prezentată în Figura 1. Au fost identificate la început un total de 67 de articole asociate cu cuvintele cheie căutate. Dintre aceste articole, 31 au fost excluse pe baza titlurilor și cuvintelor cheie; a fost obținut textul complet al 36 și alte 24 de lucrări au fost eliminate după examinarea textului abstract și integral. În cele din urmă, 12 studii care au îndeplinit criteriile noastre de includere au fost înscrise în această meta-analiză (5,18,20-22,26-32). Aceste 12 studii de caz-control au inclus 332 de pacienți cu PTB și 292 de controale sănătoase. În general, 9 studii au fost efectuate în rândul asiaticilor, iar restul de 3 studii au fost efectuate în rândul caucazienilor. Pentru detectarea nivelurilor serice de leptină au fost implementate metode de testare imunosorbentă enzimatică (ELISA) și teste radioimunologice (RIA). Tabelul 1 a arătat caracteristicile de bază ale tuturor studiilor eligibile, iar evaluarea calității tuturor studiilor eligibile a fost ilustrată în Figura 2. În figură, culoarea albastră înseamnă că studiul a fost acordat cu criteriul; culoarea galbenă indică faptul că studiul nu este conform cu criteriul; iar culoarea roșie reprezintă neclară.

serice

Principalele rezultate ale acestei metaanalize

Eterogenitatea a fost observată semnificativ (I 2 = 96,7%, P

Discuţie

De asemenea, am efectuat analize stratificate pe baza etniei pentru a explora influența factorilor potențiali asupra corelațiilor dintre nivelurile serice de leptină și PTB. Rezultatele noastre au arătat că nivelurile mai scăzute ale leptinei serice au fost corelate semnificativ cu dezvoltarea PTB în rândul caucazienilor și asiaticilor, sugerând că diferențele de etnie nu pot fi resursa potențială de eterogenitate a acestui rezultat. Mai mult, analiza subgrupurilor bazată pe metoda de detectare a arătat că există o asociere între nivelurile serice de leptină și progresia PTB atât în ​​subgrupul ELISA, cât și în subgrupul RIA. În general, rezultatele noastre sunt în concordanță cu studiile și documentele anterioare conform cărora nivelurile serice de leptină au fost semnificativ reduse la pacienții cu PTB, relevând faptul că nivelurile mai scăzute de leptină serică pot fi asociate cu procesul patologic al PTB și cu apariția malnutriției și pot fi utilizat ca potențial biomarker al stării nutriționale a pacienților cu PTB și evaluează răspunsul la tratamentul clinic la pacienții cu PTB.

În concluzie, constatările noastre prezente sugerează că scăderea nivelului seric de leptină poate fi asociată cu patogeneza PTB. În consecință, nivelul seric al leptinei ar putea fi un biomarker cheie și valoros pentru prezicerea dezvoltării și progresiei PTB. Cu toate acestea, datorită dimensiunii reduse a eșantionului acestui studiu, sunt necesare mai multe cercetări cu dimensiuni mai mari ale eșantionului și date mai cuprinzătoare pentru achiziționarea unei analize statistice cu aplicabilitate generală.

Mulțumiri

Am dori să oferim recunoștința noastră sinceră recenzenților pentru comentariile lor utile la acest articol.

Notă de subsol

Conflictele de interese: Autorii nu au conflicte de interese de declarat.