Postat - Iun. 21, 2003 la 8:20.

Această știre arhivată este disponibilă numai pentru uz personal, necomercial. Informațiile din poveste pot fi depășite sau înlocuite de informații suplimentare. Citirea sau reluarea poveștii în forma sa arhivată nu constituie o republicare a poveștii.

recente

SANTA ANA, California. - În viața sa, Dr. Robert Atkins a crezut că oamenii ar putea pierde în greutate și o pot menține fără să mănânce o dietă săracă în carbohidrați și bogată în proteine. În ciuda torentului de critici împotriva dietei sale, Atkins a continuat să exalte beneficiile dietei timp de 30 de ani până la moartea sa din aprilie.

Luna trecută, posibila validare a credințelor lui Atkins a fost livrată ca un elogiu elocvent: două studii separate publicate în New England Journal of Medicine sau NEJM, au arătat că oamenii au slăbit după ce au practicat dieta Atkins timp de cel puțin șase luni și până la an. Unii factori de risc pentru bolile de inimă au scăzut, contrar preocupării cardiologilor și dieteticienilor sceptici.

Atkins a avut dreptate tot timpul?

Încă nu există consens din partea comunității medicale și dietetice.

Dar studiile de la Philadelphia VA Medical Center și Universitatea din Pennsylvania adaugă impuls la o evoluție perceptibilă a atitudinilor față de dietă. În cazul în care medicii au renunțat odată la dietă din cauza lipsei de studii, unii medici spun astăzi că dieta poate avea o anumită valoare.

Exact ceea ce nu este încă clar.

Dr. Dena Bravata, cercetătoare în domeniul științelor sociale la Universitatea Stanford, știe că fenomenul cu conținut scăzut de carbohidrați continuă să stea într-un limb cețos între taberele bune pentru tine și rău pentru tine. După efectuarea unei analize extinse a peste 100 de studii privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, Bravata și colegii ei, inclusiv sora Dr. Dawn Bravata, a concluzionat că nu există suficiente dovezi pentru a face o recomandare pro sau împotriva dietei. Constatările lor, care au fost publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane pe 9 aprilie, nu au inclus cele două studii în NEJM.

Cu toate acestea, atunci când se ocupă de pacienții care o întreabă dacă ar trebui să încerce dieta, Bravata a constatat că răspunsurile din viața reală nu sunt așa fel de simple ca concluziile studiului. Atunci când consiliază pacienții obezi sau supraponderali și, eventual, cu alte afecțiuni, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, ea a trebuit să cântărească informațiile disponibile despre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, cu nevoia medicală imediată a pacientului de a slăbi.

Deoarece nu există dovezi semnificative pentru sau împotriva dietei și pentru că pierderea în greutate este o componentă cheie a îmbunătățirii sănătății acestor pacienți, le voi spune să continue și să încerce acest lucru, a spus Bravata. "Dar voi monitoriza îndeaproape tensiunea arterială, colesterolul și alți factori."

Dr. Frederick Samaha, autorul principal al unuia dintre studiile din NEJM, este de acord că anumite circumstanțe pot face ca dieta cu conținut scăzut de carbohidrați să merite încercată.

„Aș sfătui această dietă numai persoanelor care sunt foarte supraponderale și au diabet sau sindrom metabolic - și numai dacă nu au reușit să slăbească la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi”, a spus Samaha, șef de cardiologie la Philadelphia VA Medical Center.

Avocații și adepții de lungă durată ai dietei Atkins spun că studiile confirmă ceea ce au știut tot timpul: dieta funcționează.

Rich Liem din Placentia, California, este credincios în dieta Atkins din 2000. „Doctorul meu a spus:„ Vreau să slăbești ”, a spus Liem.„ „Încearcă să faci (dieta Atkins)” nu datorită valorii sale nutritive, dar pentru că alții din el au reușit să mențină greutatea. El a spus: „Ești un tip mare și este dificil să îți gestionezi aportul de calorii”.

Profesorul de șase șase metri cu un dinte dulce a renunțat la bomboane, precum și la paste, pâine și orez.

Liem a slăbit 50 de lire sterline către obiectivul său de 70 de lire sterline după un an în dieta Atkins. Dar în ultimii doi ani, a câștigat jumătate din ceea ce a pierdut. „Am cochetat cu dieta înainte și înapoi”, a spus el. El atribuie creșterea în greutate recidivei - consumul de alimente bogate în carbohidrați când a crezut că este pe calea cea mai rapidă către o mai mare scădere în greutate.

Acum, a revenit la planul Atkins cu o nouă hotărâre de a se ține de el. „Dieta este unică odată ce intrați în ea, nu doriți carbohidrați”, a spus el.

Dacă Atkins ar fi încă în viață, nu ar fi surprins de rezultate, a spus Colette Heimowitz, directorul de educație și cercetare la Atkins Health and Medical Information Services din New York. „Știa că există o alternativă la înțelepciunea comună a profesiei din domeniul sănătății că slaba grăsime era singura cale către un stil de viață sănătos și o scădere permanentă în greutate”, a spus ea. „A sa este o abordare sigură și eficientă pentru persoanele care nu reușiseră la încercările de dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Cu toate acestea, unii critici spun că, deși studiile recente pot atrage atenția mass-media, încă nu știm suficient dacă dieta este sigură și eficientă pe o perioadă mai lungă de un an.

În timp ce subiecții au pierdut în greutate în studiile din VA și de la Universitatea din Pennsylvania, au existat și alte constatări și limitări convingătoare care ridică întrebări.

Este posibil ca restricția calorică, nu cantitatea de proteine ​​și carbohidrați, care să ducă la pierderea în greutate, a declarat Gail Frank, Los Alamitos, purtător de cuvânt al Asociației Dietetice Americane din California.

În cadrul studiilor, persoanelor care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați nu li s-a spus să-și limiteze caloriile, ci să-și limiteze aportul de carbohidrați. În studiul VA de șase luni, grupul cu conținut scăzut de carbohidrați a pierdut în medie 13 kilograme, în timp ce grupul cu conținut scăzut de grăsimi a pierdut în medie 4 kilograme.

Una dintre teoriile populare care explică de ce cei cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați au slăbit mai mult este că au mâncat mai puțin, deoarece proteinele și grăsimile îi pot face să se simtă mulțumiți sau plini pentru perioade mai lungi decât dacă ar mânca alimente bogate în carbohidrați.

O altă constatare care necesită mai multe examinări: în studiul Universității din Pennsylvania, diferența de scădere în greutate între grupurile cu conținut scăzut de carbohidrați și cele cu conținut scăzut de grăsimi nu a fost semnificativă după un an. Cercetătorii nu știu de ce.

Printre descoperirile surprinzătoare: dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au redus nivelul trigliceridelor în ambele studii mult mai mult decât au făcut dietele cu conținut scăzut de grăsimi. Trigliceridele sunt grăsimi din sânge care pot contribui la înfundarea arterelor. Dieterii cu conținut scăzut de carbohidrați din studiul Penn și-au crescut colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL, colesterolul bun) mai mult decât au crescut grupul cu conținut scăzut de grăsimi. Nu se știe de ce dietele cu conținut scăzut de carbohidrați s-au descurcat mai bine în aceste zone.

Rata abandonului din studii a fost ridicată, subliniind cât de dificil este ca oamenii să respecte aceste diete. Da, vei slăbi, a spus Frank al ADA. Dar dacă vei reuși să-l ții de ani buni rămâne de văzut, a spus ea.

Cu multe întrebări fără răspuns, ar putea fi mai bine să ne concentrăm pe calitatea alimentelor și să încurajăm să consumăm mai multe legume și fructe decât să subliniem proporțiile de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi sau să eliminăm grăsimile sau carbohidrații din mesele cuiva, a spus Frank. Alegerea unei calități mai bune, a spus ea, înseamnă obținerea de carbohidrați din cereale și legume bogate în fibre neîndulcite, mai degrabă decât din biscuiți cu conținut scăzut de grăsimi. Sau gătiți cu o cantitate mică de ulei de măsline, mai degrabă decât cu untură sau unt.

În ceea ce privește dieta Atkins, sunt în curs studii pe termen lung privind siguranța și eficacitatea.

Nu că oamenii care vor să slăbească așteaptă. Cărțile despre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt frecvent găsite în lista de bestselleruri din New York Times pentru sfaturi pe hârtie.

În Nr. 7 locuri pentru săptămâna care se încheie vineri: „Atkins for Life” al regretatului doctor.

(c) 2003, Registrul județului Orange (Santa Ana, California). Distribuit de Knight Ridder/Tribune News Service.