Meghan Kuebler

1 Departamentul de Politici și Management al Sănătății, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, New York, Statele Unite ale Americii,

este

Elad Yom-Tov

2 Microsoft Research Israel, Herzeliya, Israel,

Dan Pelleg

3 Yahoo! Labs, Haifa, Parcul Matam, Israel,

Rebecca M. Puhl

4 Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, New Haven, Connecticut, Statele Unite ale Americii,

Peter Muennig

1 Departamentul de Politici și Management al Sănătății, Școala de Sănătate Publică Mailman, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii,

Analiza datelor: EY DP. Am scris lucrarea: MK EY PM RP.

Abstract

Introducere

Pentru a examina această întrebare, am folosit o bază de date pentru rețelele sociale, care oferă o dimensiune mare a eșantionului, este posibilă, deoarece pot fi înregistrate postări viitoare despre sănătate de către același respondent și pot oferi o perspectivă unică asupra percepțiilor sau nesiguranțelor reale ale oamenilor. Până în prezent, cunoștințele despre modul în care oamenii gândesc, simt și răspund la schimbarea corpurilor lor provin în mare parte din sondaje formale cu întrebări definite de cercetători și direcționate către respondenții voluntari [8] - [10]. Investigând în schimb conținutul oferit în timpul conversațiilor naturale, este posibil să depășim prejudecățile de dorință socială asociate cu subiecte stigmatizate [11], [12] și să descoperim întrebări neexplorate anterior, care sunt o prioritate pentru public, dar nu neapărat studiate cu ușurință de cercetători. De exemplu, devine posibil să observăm o gamă mai largă de probleme potențial „nesănătoase” legate de greutate în rândul publicului, cum ar fi intimidarea, efectele mentale și fizice ale unei imagini corporale distorsionate și obezitatea însăși, fără a pune de fapt respondentului întrebări stigmatizante.

Social media reprezintă o formă de comunicare electronică prin care utilizatorii creează comunități online (internet) pentru a partaja informații, idei, mesaje personale și alt conținut [13]. Internetul permite colectarea de date cu lățime, adâncime și scară de neegalat [14] - [16]. Până în 2008, 75% dintre utilizatorii de internet foloseau rețelele sociale, o creștere de aproape 20% față de anul precedent. Aceasta echivalează cu sute de milioane de utilizatori activi [17]. În timp ce astfel de eșantioane nu sunt în niciun caz reprezentative pentru populația generală, ele pot oferi totuși observații „din lumea reală” cu privire la percepțiile publicului larg asupra propriei dimensiuni ale corpului, deschizând ușa către noi tipuri de studii științifice.

De exemplu, un factor care este cel mai bine examinat folosind rețelele sociale și care este adesea ignorat în discursul științific și legat de politici despre supraponderalitate/obezitate este stigmatizarea omniprezentă a persoanelor supraponderale/obeze. Ratele discriminării în funcție de greutate sunt comparabile cu discriminarea rasială [18] și par să crească în timp [19]. Persoanele supraponderale/obeze se confruntă cu stigmatizarea în mai multe condiții, inclusiv la locul de muncă, instituțiile medicale, școala și acasă [20], [21]. În rândul adolescenților, supraponderalitatea/obezitatea este o pretenție obișnuită pentru tachinare și agresiune la școală [22], deși acest lucru se poate întâmpla și la persoanele subponderale [23]. În zonele în care obezitatea este mai frecventă, persoanele obeze se pot confrunta cu o stigmatizare mai mică și pot avea mai puține rezultate sociale nedorite ale obezității, cum ar fi agresiunea, pur și simplu pentru că este mai normativă. Ca rezultat, s-ar putea aștepta ca cei ai unui IMC dat în județele cu mulți oameni obezi sau supraponderali să aibă rezultate mai bune pentru sănătatea fizică și mentală decât cei ai unui IMC similar în județele cu mai puțini oameni obezi sau supraponderali.

În plus, starea de greutate auto-percepută poate varia de la greutatea reală [9], iar unele persoane se pot percepe supraponderale atunci când greutatea lor se află într-un interval de greutate sănătos [24]. Indiferent dacă cineva este de fapt supraponderal, senzația de supraponderalitate/obezitate poate servi drept sursă de stres psihologic cronic [25], [26]. Stresul psihologic cronic, la rândul său, poate duce la dereglare autonomă, un factor de risc pentru diabet, hipertensiune, hipercolesterolemie și boli de inimă [27] - [29]. Cei care au o greutate sănătoasă, dar se consideră „grăsimi” sau „obezi” pot servi drept un contrafactual util pentru măsurarea stresului psihologic asociat cu imaginea corpului în raport cu cei care au o greutate sănătoasă și se văd cu exactitate așa [7]. ], [18], [25], [26]. Prin urmare, am examinat dacă astfel de probleme de sănătate apar în rândul persoanelor cu greutate sănătoasă care întreabă dacă sunt „grase” sau „obeze” ca măsură a vederii cu privire la imaginea corpului său. Acest lucru este important deoarece afecțiunile medicale asociate cu răspunsul la stres se suprapun cu afecțiunile medicale asociate cu supraponderalitatea/obezitatea [28]. Adică, atât stresul, cât și supraponderalitatea/obezitatea se consideră că joacă un rol central în metabolismul glucozei (atât în ​​producție, cât și în absorbția celulară prin insulină), reglarea tensiunii arteriale și reglarea lipidelor [30].

Greutatea percepută de sine este legată de modul în care greutatea cuiva se compară cu cei din jur. De exemplu, într-o zonă din Republica Dominicană în care obezitatea nu este stigmatizată și corpurile supraponderale sunt de dorit, cercetătorii au descoperit satisfacția cu privire la greutatea cuiva dintre participanții supraponderali care și-au comparat greutatea cu norma sau norma dorită a celor din jur [27].

În studiul de față, ne-am concentrat asupra participanților care și-au afișat înălțimea și greutatea, permițându-ne să calculăm IMC-ul posterului. Folosind județul de reședință al posterului, explorăm dacă un IMC mediu mai mare în județul posterului prezice tipurile de întrebări pe care le pun despre corpul lor sau celelalte tipuri de întrebări de sănătate pe care posterul ar putea să le posteze la o dată ulterioară. Mai exact, am explorat răspunsurile atât în ​​rândul celor care au o greutate sănătoasă (pe baza IMC calculat), dar, totuși, am întrebat dacă sunt „grăsimi” sau „obezi”, precum și cei care au pus aceste întrebări și, de fapt, îndeplinesc definițiile IMC pentru supraponderalitate/obezitate. . Am revizuit apoi postările viitoare de importanță pentru sănătatea publică (de exemplu, hărțuirea) sau probleme generale de sănătate, posibil legate de obezitate (de exemplu, boli de inimă, diabet și probleme de fertilitate [3], [31]). Am examinat răspunsurile atât în ​​contextul nivelului mediu al IMC al județului, cât și al nivelului real al IMC al posterului. Scopul nostru nu a fost să stabilim legături cauzale, ci mai degrabă să folosim un set de date unic pentru a identifica tendințele din postările de pe rețelele sociale legate de percepțiile asupra greutății corporale.

Materiale și metode

Răspunsurile Yahoo (http://answers.yahoo.com) este un site web care permite utilizatorilor să posteze în mod anonim întrebări online și să primească răspunsuri de la alți utilizatori anonimi. Pentru studiul de față, am analizat persoanele care au postat întrebări despre greutatea corporală („persoane care au întrebat”). La postarea unei întrebări, utilizatorul o clasifică într-una dintre cele aproximativ 1.700 de categorii, inclusiv mai multe categorii legate de greutate, care sunt aranjate într-o ierarhie. Este posibil să studiați astfel de date, menținând în același timp anonimatul posterelor, conectând intern toate postările unui utilizator înregistrat, dar deconectând aceste informații de informațiile de identificare ale utilizatorilor. Aceasta creează o bază de date dezidentificată pe care angajații Yahoo o pot folosi pentru a analiza postările online.

De la înființarea sa în 2005, peste 200 de milioane de întrebări și peste un miliard de răspunsuri au fost postate pe Yahoo Answers. Autorii sunt localizați în întreaga lume, dar sunt preponderent din Statele Unite. Site-ul web este limitat la persoanele care solicită informații cu vârsta de cel puțin 13 ani. Am obținut aprobarea Yahoo privind confidențialitatea și cercetarea subiectului uman pentru utilizarea datelor și toate datele au fost anonime și observaționale (adică au fost analizate întrebările postate anterior, cercetătorii nu au abordat utilizatori și nu au fost publicate informații de identificare). Textul întrebărilor și al răspunsurilor este disponibil public. Alte date (date demografice etc.) pot fi disponibile cercetătorilor după semnarea acordurilor legale necesare pentru a menține confidențialitatea utilizatorilor. Analiza raportată în această lucrare a fost efectuată folosind versiunea Matlab versiunea 8.1 cu versiunea 8.2 a setului de instrumente statistice.

În acest studiu, am examinat persoanele care întrebau datele antropometrice în timp ce puneau o întrebare legată de greutate, aproape exclusiv în categoria „Dietă și fitness”. Starea greutății corporale a persoanelor care au solicitat a fost clasificată în conformitate cu liniile directoare pentru clasificarea supraponderalității/obezității la adulți de către Institutul Național de Sănătate, definind intervalul normal/sănătos al IMC între 18,5 și 25 și împărțind persoanele care au solicitat în 4 categorii: 1) persoane care sunt supraponderalitate (intervalul IMC 25-30), măsurată prin IMC calculat („de fapt supraponderal”); 2) persoanele care sunt obeze (IMC peste 30), măsurate prin IMC calculat („de fapt obezi”); 3) indivizi care pun întrebări legate de greutate, dar care sunt de fapt greutate normală; și 4) persoanele care sunt subponderale conform IMC calculat [32]. Dacă persoanele care au solicitat au fost sub vârsta de 18 ani, percentilele lor de IMC au fost calculate în funcție de vârstă și sex pe baza Centrelor pentru controlul bolilor și prevenirea curbelor de creștere [33], [34].

Am folosit termenul potrivire pentru a extrage întrebări în care un utilizator solicită opinia comunității asupra greutății sale, extragând automat toate întrebările care conțineau expresia: „Sunt?” cu „termen” fiind unul dintre: „slab” (n = 6.189), „subțire” (n = 17.541), „gras” (n = 51.988) și „obez” (n = 7.353) în titlul sau descrierea lor. Alți termeni precum „greutate normală” și „supraponderalitate” nu au returnat un număr semnificativ de întrebări cu date antropomorfe și, prin urmare, nu au fost folosiți în analize. După cum arată rezultatele, fiecare categorie de greutate este caracterizată prin caracteristici antropomorfe medii diferite. Astfel, fiecare este analizat separat.

Nu am încercat să găsim toate întrebările care pot raporta măsuri corporale; în schimb, ne-am propus să obținem un set de date extrem de precis și concentrat de întrebări similare. Textul scris și conținutul întrebărilor au fost apoi scanate automat pentru a extrage vârsta, sexul, greutatea și înălțimea celui care a întrebat. O întrebare tipică tip „este un bărbat, de 15 ani. Cântăresc 180 de kilograme și am o înălțime de 5 picioare și 9 inci. Sunt gras? " Am definit „greutatea raportată” a indivizilor ca fiind greutatea exprimată în kilograme pe care persoanele care au întrebat-o au furnizat-o în întrebările lor postate. Am definit „greutatea percepută” ca fiind categoria de greutate solicitată de întrebători, de exemplu, în următoarea întrebare „greutatea percepută” este „slabă”: „Sunt slabă? Sunt femeie, 5 picioare 4 și cântăresc 110 kilograme? ” Mai jos ne referim la termenii de întrebare „slab”, „subțire”, „gras” și „obez” ca categorie de greutate percepută/solicitată. Respondenții care nu și-au raportat sexul, vârsta, înălțimea și greutatea sau care au pus întrebări în mai multe categorii de greutate au fost excluși, ceea ce a determinat următorul număr de respondenți excluși: slab: 5.965 subțire: 16.769, grăsime: 49.352, obez: 7.059 un eșantion final de 3.926 de utilizatori unici.

Extractorul automat de măsurare descris mai sus este reglat pentru precizie, mai degrabă decât pentru rechemare. Aceasta înseamnă, de exemplu, că o propoziție de genul „Cântăresc 128” nu va declanșa regula, deoarece sufixul lipsă „lbs” (sau variante ale acestuia). Ca atare, este mai probabil să nu raportați o măsurare decât să o raportați eronat. Pentru a valida utilizarea extractorului automat, 200 de întrebări selectate aleatoriu au fost inspectate manual și comparate cu rezultatele extractorului automat. Pentru vârstă, au existat 2 erori și 46 de omisiuni. Pentru greutate, a existat o eroare și 59 de omisiuni. Pentru înălțime, au existat 5 erori (eroare medie de 5,3 inci sub înălțimea reală) și 27 de omisiuni. Au existat 6 omisiuni pentru bărbați și 16 omisiuni pentru femei.

Am clasificat persoanele care au solicitat în funcție de greutatea raportată, etichetând persoanele care au greutate „normală” (IMC> 18,5 și Tabelul 1 prezintă caracteristicile demografice ale persoanelor care au solicitat. Vârsta medie a autorilor a fost de 17,1 ani (SD = 5,1) variind între 13 și 59 ani Vârsta medie pentru bărbați a fost de 18,4 ani (SD = 5,1), iar pentru femei a fost de 17,2 ani (SD = 5,3). IMC mediu pentru bărbați a fost de 24,8 (SD = 7,2) și 22,7 (SD = 6,3) pentru femei.