India trebuie să își transforme populația tânără într-un avantaj competitiv, iar nutriția și sănătatea sunt fundamentale pentru acest rezultat.

hindusa

„Raportul global de nutriție 2016” demonstrează încă o dată progresul general lent al Indiei în abordarea malnutriției cronice, manifestat în stunting (greutate redusă pentru vârstă), irosire (greutate redusă pentru înălțime), deficiențe de micronutrienți și supraponderalitate. Istoricul nostru în ceea ce privește reducerea proporției copiilor subnutriți în ultimul deceniu a fost în cel mai bun caz modest și este în urmă cu ceea ce au realizat alte țări cu indicatori socio-economici comparabili.

Într-un clasament al țărilor de la cea mai mică la cea mai mare în materie de cascadă, India ocupă 114 din 132 de țări, cu o incidență a cascadei la 38,7 la sută, comparativ cu Germania și Chile la 1,3 la sută și, respectiv, 1,8 la sută. Chiar și Bangladesh și Nepal se situează marginal mai sus decât India. În ceea ce privește risipa, India ocupă 120 din 130 de țări, la 15,1%, comparativ cu Australia și Chile la numărul 1 și 2, cu 0% și 0,3%, iar Sudanul de Sud la 130 cu 22,7%. În ceea ce privește prevalența anemiei la femeile în vârstă de reproducere, India ocupă 170 din 185 de țări, cu 48,1%, comparativ cu Senegalul, care este cel mai grav cu 57,5% și SUA. care este cel mai bun la 11,9%.

Întreruperea ciclului Nivelurile agregate de subnutriție din India rămân șocant de ridicate, în ciuda reducerii impresionante a diminuării în ultimul deceniu. Segmentele cu cel mai mare risc continuă să fie fetele adolescente, femeile și copiii, iar printre acestea, castele și triburile programate sunt cele mai slabe, reflectând lipsa insidioasă economică și socioculturală atât de răspândită în India. Potrivit celui mai recent raport al Fondului Națiunilor Unite pentru Populație (UNFPA), aproape 50% din femeile din India sunt căsătorite înainte de a împlini 18 ani, încălcând legea.

Starea nutrițională slabă a fetelor adolescente, combinată cu căsătoria copiilor și sarcinile multiple chiar înainte de a deveni adultă, duce la un alt fapt trist, că 30 la sută din toți copiii se nasc cu greutate redusă la naștere. Așadar, adăugăm în fiecare an aproximativ șapte milioane, potențial irosite și diminuate, la populația noastră! Pentru ca India să fie sănătoasă și să rupă ciclul intergenerațional al malnutriției, trebuie să ne concentrăm pe sănătatea, nutriția și starea socială a copiilor, adolescentelor și femeilor ca prioritate.

Subnutriția - atât malnutriția energetică a proteinelor, cât și deficiențele de micronutrienți, cum ar fi anemia cu deficit de fier - în rândul a aproape 70% dintre copiii școlari contestă capacitatea de creștere fizică și dezvoltare cognitivă.

Ultimul deceniu a cunoscut o acumulare constantă de impuls în jurul nutriției odată cu înființarea secretariatului SUN (Scaling Up Nutrition) în ONU; adoptarea Adunării Mondiale a Sănătății (în 2012) a obiectivelor globale din 2025 pentru nutriția maternă, a sugarului și a copiilor mici și Obiectivele de dezvoltare durabilă din 2015, care centrează finalizarea tuturor formelor de malnutriție pentru toți oamenii până în 2030, pentru a numi câteva . Progresul Indiei este în mod clar în urmă cu ceea ce este necesar pentru eliminarea malnutriției până în 2030.

Maharashtra a fost primul stat din India care a lansat o misiune nutrițională, în 2005, urmat de alte cinci state, Madhya Pradesh, Uttar Pradesh, Odisha, Gujarat și Karnataka, acoperind o populație totală de 300 de milioane. În toate cele șase state, misiunea nutrițională se concentrează pe coordonarea intersectorială pentru a îmbunătăți alimentația copiilor în primele 1000 de zile.

Problema și cadrul soluției sunt identificate corect, dar nu există aproape niciun obiectiv sau angajament financiar sau programe și procese concrete și specifice care să atingă acest obiectiv. Dezvoltarea sistemică este un proces îndelungat care necesită continuitate, consistență, excelență în execuție și o măsurare a procesului, a rezultatului și a rezultatelor/impactului și, cel puțin până acum, o mare parte din aceasta pare să lipsească pentru convertirea intenției în acțiune.

Unul dintre motivele pentru subnutriția persistentă în India, în ciuda creării Serviciilor integrate de dezvoltare a copilului (ICDS) în 1975 și a acoperirii naționale a schemei de masă la jumătatea zilei în 1995, este că nu există o structură pentru coordonarea multisectorială care este esențială. pentru a aborda natura intergenerațională și multifacetică a malnutriției. Prin urmare, anunțul de la Ministerul Femeilor și Dezvoltării Copilului săptămâna trecută despre planurile de revizuire a ICDS este binevenit și este foarte necesar.

Alimentația slabă este o economie slabă

Nevoia de a aborda în mod sistematic cauzele care stau la baza malnutriției în India este o urgență care nu poate fi amânată din următoarele motive: unul, o nutriție deficitară este o economie slabă. Banca Mondială estimează că India pierde 2-3 la sută din PIB-ul său anual datorită unei productivități mai mici, a cărei cauză fundamentală este malnutriția.

Ministerul Finanțelor din Studiul său Economic 2015-2016 spune: „Imaginați-vă că guvernul a fost un investitor care încerca să maximizeze creșterea economică pe termen lung a Indiei. Având în vedere constrângerile privind spațiul fiscal și capacitatea statului de a furniza servicii publice, unde ar investi? Acest capitol susține că unele dintre cele mai mari rentabilități economice ale investițiilor publice în capitalul uman din India se află în intervențiile în materie de sănătate și nutriție maternă și timpurie. ”

Consensul de la Copenhaga a identificat de două ori mai multe intervenții nutriționale ca fiind unele dintre cele mai performante dintre toate evaluările posibile ale dezvoltării.

În al doilea rând, o alimentație deficitară va fractura visele și aspirațiile Indiei de a deveni un actor global în industria prelucrătoare și în alte industrii. Dividendul uman pe care îl desfășurăm este, de fapt, o datorie imensă, dat fiind că unul din trei copii se naște subponderal și nu poate realiza întregul potențial de creștere fizică și dezvoltare cognitivă, ducând la niveluri mai scăzute de productivitate.

În al treilea rând, alimentația deficitară este omenirea săracă. Articolul 47 din Constituție menționează „datoria statului de a crește nivelul de nutriție și nivelul de trai și de a îmbunătăți sănătatea publică. Statul va lua în considerare creșterea nivelului de nutriție și a nivelului de trai al oamenilor săi și îmbunătățirea sănătății publice ca fiind printre atribuțiile sale principale. ” Nu putem avea această promisiune încălcată la aproape șase decenii după ce a fost scrisă Constituția.

Exploatarea factorilor pozitivi

În acest moment există o confluență de factori pozitivi care trebuie valorificați pentru o transformare impactantă și pozitivă. Mai multe programe au fost deja anunțate de guvern, cum ar fi Swachh Bharat, ‘Beti Bachao, Beti Padao’ etc. sunt factori critici sensibili la nutriție care abordează igiena, salubrizarea și educația. Pentru zonele specifice nutriției, India are deja infrastructura și mecanismul pentru a ajunge la persoanele cele mai expuse riscului. Acestea trebuie renovate urgent și mai eficiente.

Cele trei structuri care trebuie prioritizate sunt: ​​ICDS, care satisface nevoile mamelor însărcinate și care alăptează și ale copiilor cu vârsta sub șase ani; schema de masă de la jumătatea zilei, care hrănește în mod direct aproximativ 120 de milioane de școlari în fiecare zi; și sistemul de distribuție publică, care pune la dispoziție rații de subzistență pentru familiile de peste și sub pragul sărăciei. Toate cele trei sunt, de asemenea, platforme excelente pentru parteneriatele public-privat pentru a îmbunătăți nivelul și calitatea serviciilor și ar putea fi considerate ca domenii specifice de colaborare în programele CSR.

Dintre acestea, intenția de revizuire a ICDS a fost deja anunțată și trebuie să treacă rapid în modul de acțiune. Aceasta trebuie să includă eficientizarea activității în cele 1,34 milioane de centre anganwadi prin investiții în formarea celor 2,5 milioane de lucrători și asistenți din aceste centre, standardizarea componentei nutriționale a alimentelor suplimentare oferite și concentrarea pe diseminarea generală a informațiilor și educației către mamele însărcinate și care alăptează. privind obiceiurile alimentare sănătoase, igiena și igienizarea etc.

CARE India a creat recent un „ajutor pentru locuri de muncă”, care este o aplicație mobilă pilot care ajută lucrătorii anganwadi să își planifice, să programeze și să își coordoneze mai bine munca. Aceasta și alte aplicații relevante trebuie diseminate rapid pentru a spori productivitatea și eficacitatea lucrătorilor anganwadi.

În mod similar, masa de la jumătatea zilei este o structură excelentă pentru a ajunge la 120 de milioane de copii cu continuitate și regularitate. O singură intervenție în schema respectivă pentru a se concentra asupra nutriției în plus față de alimente va face o diferență critică. Acest lucru poate fi realizat cu ușurință prin adăugarea de micronutrienți la alimentele gătite sau prin adăugarea de produse universal acceptate, cum ar fi laptele, biscuiții etc. îmbogățit cu micronutrienți ca gustare la jumătatea dimineții sau după-amiaza.

Există dovezi convingătoare din întreaga lume că fortificarea alimentară pe scară largă este una dintre cele mai bune modalități de a aborda deficiența de micronutrienți. Standardele mesei gătite ar putea fi schimbate în folosind doar făină fortificată, ulei întărit și sare iodată. Un număr mare de copii suferă atât de calorii insuficiente, cât și de micronutrienți necorespunzători. Cel mai convingător argument pentru concentrarea asupra acestui grup este că este vizat, există continuitate și regularitate, iar impactul oricărei intervenții este măsurabil pe o perioadă de timp.

Împrumutând din cele mai bune practici din țările care au înregistrat progrese rapide și semnificative în combaterea malnutriției, se recomandă crearea unei misiuni nutriționale care să orchestreze și să secvențeze lucrările atât în ​​zonele specifice nutriției, cât și în zonele sensibile la nutriție, astfel încât impactul din fiecare dintre acestea este încorporat în rezultate pozitive și productive. Există suficiente dovezi din partea altor țări, în special a celor care au adoptat un cadru multisectorial, că rezultatele sunt tangibile și specifice.

Există și alte intervenții dovedite, cum ar fi fortificarea alimentară pe scară largă (făină, ulei, lapte, etc. în plus față de sare), care sunt ieftine și eficiente și trebuie impuse în standardele alimentare.

Pași pentru schimbarea rezultatelor

Acțiunile imediate pentru schimbarea rezultatelor nutriționale ar putea fi rezumate după cum urmează: Una, crearea unui secretariat pentru nutriție ca parte a biroului prim-ministrului, cu responsabilitatea asigurării alinierii multisectoriale la priorități, secvențierea și termenele. Aceasta ar include atât inițiative specifice nutriției, cât și inițiative sensibile la nutriție. Acceptați un tablou de bord cu valori nutritive care trebuie urmărite, la fel cum urmărim valorile economice.

În al doilea rând, responsabilizați ministerele nodale pentru renovarea ICDS, MDM, PDS cu obiective clare, termene și resurse. Deschideți-le pentru parteneriate public-private și faceți-le eligibile pentru CSR.

Trei, extindeți fortificarea alimentară pe scară largă dincolo de sare la alte elemente de bază, cum ar fi făina, uleiul, lactatele etc. și să stabilească standarde obligatorii pe categorii.

Patru, investește în informații și educație despre bune practici nutriționale, extinzându-se de la o dietă diversă la deparazitare, alăptare, igienă și igienizare etc. Nutriția este complexă și, prin urmare, trebuie simplificată în termeni comportamentali

India trebuie să își transforme populația tânără într-un avantaj competitiv, iar nutriția și sănătatea sunt fundamentale pentru acest rezultat.

Vinita Bali este director independent și președinte, Alianța globală pentru nutriție îmbunătățită. Opiniile exprimate sunt personale.