Obezitatea este frecventă în HFpEF și probabil contribuie la dezvoltarea și progresia acesteia. Studiile de cohortă și studiile clinice sugerează că pierderea în greutate este benefică, dar barierele în calea pierderii în greutate la această populație pot fi substanțiale.

greutate

Metode

Am efectuat o analiză grafică a pacienților care s-au prezentat la clinica noastră HFpEF în perioada 1/2015 - 9/2018. Obezitatea a fost definită ca un indice de masă corporală ≥ 30 kg/m2. Am evaluat activitatea fizică folosind Chestionarul Godin timp liber. Am evaluat anxietatea și depresia cu scoruri de tulburare de anxietate generală-7 (GAD7) și chestionar de sănătate a pacientului-9 (PHQ9). Scorurile indicelui calității somnului din Pittsburgh au fost utilizate în combinație cu datele din grafic pentru a calcula riscul apneei obstructive de somn (OSA) utilizând criteriile STOP-BANG. Bateria de performanță fizică scurtă (SPPB) a fost utilizată pentru a evalua fragilitatea. Înregistrările medicale electronice ale pacienților au fost revizuite pentru polisomnografii (PSG), consultații de nutriție ambulatorie și recomandări de chirurgie bariatrică și reabilitare cardiacă.

Rezultate

Am identificat 127 de pacienți obezi cu HFpEF (61% femei) cu o vârstă medie de 69 ± 6,6 ani. Condițiile comorbide au fost frecvente (85% hipertensiune arterială, 70% hiperlipidemie, 59% diabet zaharat). Dintre cei 50 de pacienți cu date adecvate pentru a calcula un scor STOP-BANG, 96% au îndeplinit criteriile de risc ridicat de OSA. Toți cei 35 de pacienți care au avut un PSG au testat pozitiv pentru OSA. Barierele de scădere în greutate au fost frecvente, inclusiv anxietatea, depresia și fragilitatea (vezi tabelul). Majoritatea nu s-au întrunit Comitetul consultativ guvernamental a recomandat 500 MET-min/săptămână și peste jumătate nu au raportat niciun exercițiu. Utilizarea generală a resurselor pentru a facilita pierderea în greutate a fost suboptimă. Mai puțin de o treime au primit un consult dietetician ambulatoriu. Mai puțin de jumătate din îndeplinirea criteriilor pentru chirurgia bariatrică li s-a oferit intervenția. Trei sferturi dintre pacienții cu indicații de reabilitare cardiacă au fost îndrumați; cu toate acestea, mulți nu au avut indicații rambursate de Medicare.

Concluzie

Barierele de scădere în greutate sunt foarte răspândite în HFpEF, mulți pacienți se luptă cu anxietate, depresie, fragilitate și niveluri scăzute de activitate. Există oportunități de a facilita pierderea în greutate și de a îmbunătăți calitatea vieții în HFpEF prin intervenții multidisciplinare pentru a aborda aceste provocări.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis