Hipopituitarismul este un termen general care se referă la orice subfuncție a glandei pituitare. Aceasta este o definiție clinică utilizată de endocrinologi și este interpretată în sensul că una sau mai multe funcții ale hipofizei sunt deficitare. Termenul se poate referi atât la insuficiența glandei pituitare anterioare cât și posterioare.

baza

Cauzele hipopituitarismului

Funcția deficitară a glandei pituitare poate rezulta din deteriorarea fie a hipofizei, fie a zonei chiar deasupra hipofizei, hipotalamusul. Hipotalamusul conține hormoni eliberatori și inhibitori care controlează hipofiza. Deoarece acești hormoni sunt necesari pentru funcția hipofizară normală, deteriorarea hipotalamusului poate duce și la funcția deficitară a glandei pituitare. Vătămarea hipofizei poate apărea dintr-o varietate de insulte, inclusiv afectarea unei tumori hipofizare în creștere, iradiere la nivelul hipofizei, apoplexie hipofizară, traume și depozitare anormală a fierului (hemocromatoză). Odată cu creșterea daunelor, există o scădere progresivă a funcției. Se pare că există o pierdere previzibilă a funcției hormonale odată cu deteriorarea crescândă. Progresia de la cel mai vulnerabil la cel mai puțin vulnerabil este de obicei după cum urmează: primul este hormonul de creștere (GH), apoi gonadotropinele (LH și FSH care controlează funcția sexuală/reproductivă), urmată de TSH (care controlează eliberarea hormonului tiroidian) și, în final, ultima a fi pierdut este de obicei ACTH (care controlează funcția suprarenală).

Sindromul Sheehan

Sindromul Sheehan este o afecțiune care poate apărea la o femeie care are hemoragie uterină severă în timpul nașterii. Pierderea severă de sânge care rezultă cauzează moartea țesuturilor în glanda pituitară și duce la hipopituitarism după naștere. Pentru mai multe informații despre acest sindrom Sheehan, vă rugăm să vizitați MedlinePlus despre sindromul Sheehan.

Deficitul de ACTH și cortizol

Deficiența de ACTH care duce la deficitul de cortizol este cea mai periculoasă și periculoasă viață a sindroamelor de deficit hormonal. Odată cu apariția treptată a deficienței peste zile sau săptămâni, simptomele sunt adesea vagi și pot include pierderea în greutate, oboseală, slăbiciune, depresie, apatie, greață, vărsături, anorexie și hiperpigmentare. Pe măsură ce deficiența devine mai gravă sau are un debut mai rapid, simptomele (criza addisoniană) pot include confuzie, stupoare, psihoză, electroliți anormali (sodiu seric scăzut, potasiu seric crescut) și colaps vascular (tensiune arterială scăzută și șoc) care pot fii fatal. Tratamentul constă în administrarea de cortizol sau un alt steroid similar (cum ar fi prednison). Pentru pacienții cu insuficiență suprarenală acută (criza addisoniană), administrarea rapidă intravenoasă de steroizi cu doze mari este esențială pentru a inversa criza.

Deficiența TSH și a hormonului tiroidian

Deficitul de hormon tiroidian determină un sindrom constând în scăderea energiei, creșterea nevoii de somn, intoleranță la frig (incapacitate de a rămâne cald), piele uscată, constipație, dureri musculare și scăderea funcțiilor mentale. Această constelație de simptome este foarte incomodă și este adesea complexul de simptome care determină pacienții cu boli hipofizare să solicite asistență medicală. Terapia de substituție constă dintr-o pastilă zilnică numită tiroxină (Synthroid, Levothyroxine etc.). Doza corectă este determinată prin analize de sânge.

Deficitul de LH și FSH (hipogonadism hipogonadotrop)

Femeile dezvoltă supresia ovariană cu perioade neregulate sau absența perioadelor (amenoree), infertilitate, scăderea libidoului, scăderea secrețiilor vaginale, atrofie mamară și osteoporoză. Nivelurile sanguine de estradiol sunt scăzute. Estrogenul trebuie înlocuit și poate fi administrat oral sub formă de Premarin sau estrace sau poate fi administrat sub formă de plasture aplicat de două ori pe săptămână. Femeile care iau estrogen trebuie, de asemenea, să ia înlocuire cu progesteron (cu excepția cazului în care au suferit o histerectomie). Papanicolații și mamografii anuale sunt obligatorii.

Bărbații dezvoltă supresie testiculară cu scăderea libidoului, impotență, scăderea volumului ejaculat, pierderea părului corporal și facial, slăbiciune, oboseală și deseori anemie. La testare, nivelul de testosteron din sânge este scăzut și trebuie înlocuit. În Statele Unite, testosteronul poate fi administrat ca injecție intramusculară săptămânală, sub formă de plasture sau ca preparat de gel. În alte țări, sunt disponibile preparate orale de testosteron.

Deficitul de hormon de creștere

Hormonul de creștere este necesar la copii pentru creștere, dar apare și la adulți pentru a menține compoziția normală a corpului (masa musculară și osoasă). Poate fi de asemenea util pentru menținerea unui nivel adecvat de energie, a stării cardiovasculare optime și a unor funcții mentale. Simptomele deficitului de GH la adulți includ oboseala, performanța slabă la exerciții și simptomele izolării sociale. GH este disponibil numai sub formă injectabilă și trebuie administrat de 6-7 ori pe săptămână.

Deficitul de hormon antidiuretic care cauzează diabet insipid

Această problemă apare din deteriorarea tulpinii hipofizare sau a glandei pituitare posterioare. Poate să apară temporar după o intervenție chirurgicală transsfenoidă, dar rareori este permanentă. Pacienții cu diabet insipid au crescut setea și urinarea. Înlocuirea hormonului antidiuretic rezolvă aceste simptome. Hormonul antidiuretic (ADH) este înlocuit în prezent cu administrarea de DDAVP (numită și Desmopressin) un tip sintetic de ADH. DDAVP poate fi administrat prin injecție subcutanată, spray intranazal sau comprimat, de obicei o dată sau de două ori pe zi.