De Casi White, RDMS și

știrile

James E. White, MD, FACS, PVRI

Am fost cu toții acolo, încercând să obținem o fereastră cu ultrasunete bună, cu vederi transversale și longitudinale ale joncțiunii femurale safene și a venei safene mari proximale, în timp ce luptăm împotriva derivei descendente a unui imens panus abdominal sau FUPA.

Acum, când două treimi dintre rezidenții americani sunt supraponderali sau obezi, a apărut un limbaj complet nou pentru a descrie diferite părți ale corpului gras. Paniculus este un termen medical destul de cunoscut. FUPA este mai puțin cunoscut. FUPA reprezintă zona pubiană superioară a grăsimii sau zona pelviană superioară a grăsimii.

Termenul medical panniculus este derivat din cuvântul „pannus”, care se referă la o clapă sau un șorț de țesut agățat. Țesutul nedorit poate crește peste cornee, articulații (în artrita reumatoidă) și valvele cardiace artificiale. Când un panus este prezent pe abdomenul inferior, se numește paniculus.

Persoanele afectate de un paniculus sunt fie în prezent obeze, fie abdomenul s-a micșorat de mai multe dimensiuni după sarcină sau după pierderea în greutate cu exces de piele reziduală. Țesutul în sine este alcătuit din piele și grăsime și este clasificat în funcție de gradul de severitate:

  • Gradul 1: paniculul ajunge la părul pubian, dar nu la organele genitale
  • Gradul 2: paniculus se află deasupra organelor genitale până la pliul coapsei
  • Gradul 3: paniculus ajunge până la coapsa superioară
  • Gradul 4: paniculus atârnă până la nivelul mijlocului coapsei
  • Gradul 5: paniculus ajunge la genunchi

Da, în cazuri severe, acest șorț de piele și grăsime poate ajunge până la genunchi și nu numai. Căutați pe Google cu termenii „pannus” și „panniculus” și veți găsi exemple.

În trecut, în timpul examinării cu ultrasunete, cabinetul nostru a solicitat pacientului să țină panul abdominal și FUPA în sus pentru a permite expunerea regiunii inghinale. Această poziționare s-a dovedit uneori dificilă cu pacientul într-o poziție inversă Trendelenburg pentru a permite distensia venoasă maximă pentru cea mai bună analiză ecografică venoasă a extremităților inferioare.

Solicitarea pacientului de retragerea manuală completă a panusului este adesea incomodă și nu prea demnă. În timpul procedurilor chirurgicale, pacientul nu este capabil să retragă manual panoul; astfel, au fost folosite tehnici ciudate de taping pentru a retrage și a ține cefalada țesuturilor în exces.

Cu toții am folosit mai multe role de bandă de mătase de 2 inci care se extind de la pielea abdominală a pacientului, ridicând panoul cu bandă care se extinde în sus și peste pentru a se atașa în cele din urmă la partea de jos a mesei operatorii sub forțe de tensiune imense. Numai pentru a auzi un sunet puternic în mijlocul procedurii chirurgicale urmat de o avalanșă de țesut în exces care cade peste câmpul chirurgical. Vorbește despre nedemn!

În căutarea retragerii previzibile și fiabile a paniculului în timpul procedurilor; biroul nostru a constatat că un liant abdominal cu trei panouri este perfect pentru a retrage excesul de țesut expunând regiunile inghinale pentru examinarea cu ultrasunete. Liantul abdominal se retrage și ține paniculul pe durata operației, eliberând mâinile chirurgului și pe cele ale personalului pentru o mai bună îngrijire a pacientului.

Majoritatea femeilor sunt familiarizate cu o plită și majoritatea bărbaților sunt familiarizați cu un sprijin lombar. Liantul abdominal este acceptat de pacienții cu IMC ridicat, care vor crede că aceasta este o parte normală a oricărei proceduri. Aplicarea și îndepărtarea sunt atât rapide, cât și ușoare și nu vor afecta pielea pacientului.

TEHNICĂ

Liantul abdominal este plasat cu pacientul în decubit dorsal, în poziția Trendelenburg (Foto 2). Liantul este așezat pe masă și pacientul este așezat apoi pe masă în decubit dorsal. Poziția de masă Trendelenburg este utilizată pentru a ajuta la retragerea panusului abdominal de către pacient și personal.

Liantul este poziționat deschis în față. Liantul este plasat sus deasupra regiunii toracolombare, extinzându-se peste creasta iliacă cu deschiderea în față. Închiderea cu velcro este completată cu retragerea manuală a panoului de către pacient într-un mediu sigur și demn, cu asistență a personalului. (Ilustrația 3). Se poate utiliza apoi capacul exterior adecvat. Ajustările finale pot fi finalizate atunci când pacientul este plasat într-o poziție inversă Trendelenburg în decubit dorsal pe masa operatorie. (Foto 3).

Liantul abdominal cu trei panouri este furnizat ca o singură utilizare a pacientului. Biroul nostru folosește un sistem în care liantul este utilizat în timpul examinării ecografice inițiale. La acel sfârșit al procedurii, liantul este stocat într-o pungă cu fermoar, cu informații de identificare adecvate care leagă liantul de pacientul specific. Un singur liant poate fi utilizat de mai multe ori pentru fiecare pacient în parte.

Biroul nostru a constatat că utilizarea liantului abdominal a redus mult timpul de pregătire a pacientului, a redus oboseala personalului, a eliminat necesitatea lipirii peretelui abdominal și a oferit o experiență mai demnă pentru pacient. Se observă că expunerea chirurgicală și ecografică este crescută; eliminând necesitatea retragerii manuale și eliberând mâinile pentru proceduri.

Am constatat că utilizarea liantului abdominal cu trei panouri este mai puțin umilitoare decât banda sau curelele; și cu timpul de pregătire redus și implicarea clinicianului, pacienții cu IMC ridicat vor crede că aceasta este o parte normală a oricărei proceduri.

Aplicarea și îndepărtarea sunt atât rapide, cât și ușoare și nu vor afecta pielea pacientului. Costurile liantului variază între 9 și 15 USD, în funcție de producător. Liantul este reproductibil, poate fi ajustat și este ușor acoperit de draperii sterile, scăzând astfel riscul de contaminare în timpul unei proceduri chirurgicale. VTN

DESPRE AUTORI

James E. White, MD, FACS, care este certificat de bord în chirurgie generală, flebologie și chirurgie cosmetică, deține Advanced Surgical Concepts, în Chattanooga, Tennessee, o practică în flebologie și chirurgie cosmetică. A absolvit Magna Cum Laude la Colegiul Medical din Georgia în 1990. A absolvit apoi rezidența de chirurgie generală la Universitatea din Tennessee, Chattanooga în 1996. Este diplomat la Consiliul American de Flebologie și la Academia Americană de Chirurgie Cosmetică.

Casi White, RDMS, este administratorul de birou la Advanced Surgical Concepts. Este licențiată în tehnologie radiologică cu acreditări: RT-Registered Radiologic Technologist, RT-M– Registered in Mamography, RDMS-Registered Diagnostic Medical Sonographer, precum și, CPC-Certified Professional Coder.

MĂRFURI DE PRACTICARE A VEINULUI: VÂNZAREA ACELORI PACIENTI CU EXPERIENȚE DE PARITATE APROAPĂ SUNTEM COPII PENTRU DISTRUPȚIE

CENTERLINE BIOMEDICAL COMPLETEAZĂ AL cincilea studiu asupra unității de navigație chirurgicală IOPS

Larry Storer

Larry Storer este redactor la Vein Therapy News timp de 10 ani. A editat publicații pentru computer, adăpost și medicină la Publications & Communications LP timp de 30 de ani. A fost și vicepreședinte corporativ și director editorial înainte de a se retrage. Larry a absolvit Universitatea Baylor cu o licență în jurnalism și un masterat în comunicări; și de la Universitatea Lamar cu un MED în administrația școlară. A predat rapoarte inițiale și avansate, editare și redactare avansată și redactare editorială la Universitatea Baylor. Larry a fost reporter și editor de oraș și știri la Beaumont Journal și editor de opinie la Beaumont Enterprise și Beaumont Enterprise-Journal. El a fost, de asemenea, editorul fondator al Yuba City (California) Daily Independent-Herald.