Ce este boala renală cronică ?

Boli renale cronice (CKD) este o pierdere progresivă a funcției renale pe o perioadă de luni sau ani. Fiecare dintre rinichi are aproximativ un milion de filtre minuscule, numite nefroni. Dacă nefronele sunt deteriorate, acestea nu mai funcționează. O vreme, nefronii sănătoși își pot asuma munca suplimentară. Dar dacă daunele continuă, tot mai multe nefroni se închid. După un anumit punct, nefronii rămași nu vă pot filtra sângele suficient de bine pentru a vă menține sănătos.

renale

Când funcția renală scade sub un anumit punct, se numește insuficiență renală. Insuficiența renală vă afectează întregul corp și vă poate face să vă simțiți foarte rău. Insuficiența renală netratată poate pune viața în pericol.

Ce nu trebuie să uitați:

  • Boala cronică renală cronică nu are semne sau simptome.
  • Boala renală cronică nu dispare de obicei.
  • Boala renală poate fi tratată. Cu cât știi mai devreme că o ai, cu atât șansele tale de a primi un tratament eficient sunt mai mari.
  • Testele de sânge și urină sunt utilizate pentru a verifica afecțiunile renale.
  • Boala renală poate evolua până la insuficiența renală.

Bolile renale sunt frecvente, dăunătoare și adesea tratabile

Uzual: Între 8 și 10% din populația adultă are o anumită formă de afectare a rinichilor și, în fiecare an, milioane mor prematur din cauza complicațiilor legate de bolile renale cronice (CKD).

Nociv:

  • Prima consecință a CKD nedetectată este riscul de a dezvolta pierderea progresivă a funcției renale care poate duce la insuficiență renală (numită și boală renală în stadiul final, ESRD), ceea ce înseamnă că este necesar un tratament regulat de dializă sau un transplant de rinichi pentru a supraviețui.
  • A doua consecință a CKD este că crește riscul de deces prematur din cauza bolilor cardiovasculare asociate (adică atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale). Persoanele care par sănătoase, cărora li se pare că au BCR, prezintă un risc crescut de a muri prematur din cauza bolilor cardiovasculare, indiferent dacă dezvoltă vreodată insuficiență renală.

Tratabil: Dacă BCR este detectată devreme și gestionată corespunzător, deteriorarea funcției renale poate fi încetinită sau chiar oprită și riscul de complicații cardiovasculare asociate poate fi redus.

Cum se măsoară funcția renală ?

Principalul indicator al funcției renale este nivelul creatininei din sânge, un produs rezidual al corpului produs de mușchi și excretat de rinichi. Dacă funcția rinichilor este redusă, creatinina se acumulează în sânge, ducând la un nivel crescut atunci când se verifică un test de sânge.

Funcția renală este cel mai bine măsurată printr-un indicator numit GFR (Glomerular Filtration Rate) care măsoară rata de filtrare a sângelui prin rinichi. Acest indicator permite medicilor să stabilească dacă funcția renală este normală și, dacă nu, la ce nivel s-a deteriorat funcția renală redusă. În practica de zi cu zi, RFG poate fi ușor estimat (RFG), din măsurarea nivelului de creatinină din sânge și luând în considerare, vârstă, etnie și sex.

Etape ale bolii renale cronice (CKD)

De obicei, boala renală începe încet și în tăcere și progresează de-a lungul mai multor ani. Nu toată lumea progresează de la etapa 1 la etapa 5. Etapa 5 este cunoscută și sub numele de boală renală în stadiul final (ESRD).

Etapă Descriere Nivelul GFR
Funcția normală a rinichilor Rinichi sanatosi 90 ml/min sau mai mult
Etapa 1 Afectarea rinichilor cu GFR normal sau ridicat 90 ml/min sau mai mult
Etapa 2 Afectarea rinichilor și scăderea ușoară a GFR 60 până la 89 ml/min
Etapa 3 Scăderea moderată a GFR 30 până la 59 ml/min
Etapa 4 Scăderea severă a GFR 15 până la 29 ml/min
Etapa 5 (ESKD) Insuficiență renală stabilită Mai puțin de 15 ml/min sau în dializă

GFR: Rata de filtrare glomerulară

CGA: C ause, categorii G FR și A lbuminurie

Sursă: „Ghidul de practică clinică KDIGO 2012 pentru evaluarea și gestionarea bolilor renale cronice”.

Cauzele CKD

Hipertensiunea arterială (hipertensiune) și diabetul sunt cele mai frecvente cauze ale bolilor renale. Hipertensiunea arterială cauzează puțin peste un sfert din toate cazurile de insuficiență renală. Diabetul a fost stabilit ca fiind cauza a aproximativ o treime din toate cazurile și este cauza comună a ESRD în majoritatea țărilor dezvoltate.

Alte afecțiuni mai puțin frecvente includ inflamația (glomerulonefrita) sau infecțiile (pielonefrita). Uneori CKD este moștenită (cum ar fi boala polichistică) sau rezultatul blocării de lungă durată a sistemului urinar (cum ar fi mărirea prostatei sau calculii renali).

Unele medicamente pot provoca CKD, în special unele medicamente care calmează durerea (analgezice) dacă sunt luate pe o perioadă lungă de timp. Adesea medicii nu pot determina ce a cauzat problema.

Simptome

O persoană își poate pierde până la 90% din funcțiile renale înainte de a prezenta simptome.

Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome până când CKD nu este avansată. Semnele avansării CKD includ glezne umflate, oboseală, dificultăți de concentrare, scăderea poftei de mâncare, sânge în urină și urină spumoasă.

  • Programul național de educație a rinichilor Risc pentru KD? https://www.nkdep.nih.gov/learn/are-you-at-risk.shtml#diabetes
  • Fundația Națională a Rinichilor Întrebați medicul: https://www.kidney.org/kidneydisease/askthedoctor.cfm
  • Fundația pentru rinichi din Canada Semne de avertizare: https://www.rein.ca/page.aspx?pid=334#sthash.SDfqCAMT.dpuf

Detectare

Majoritatea indivizilor cu stadii incipiente ale CKD rămân nediagnosticate. La WKD, facem apel la toată lumea să verifice dacă sunt expuși riscului de boli de rinichi și încurajăm persoanele cu factori de risc să facă un test simplu al funcției renale.

Boala renală progresează de obicei în tăcere, distrugând adesea cea mai mare parte a funcției renale înainte de a provoca simptome. Detectarea timpurie a funcției renale deficitare este crucială, deoarece permite un tratament adecvat înainte ca deteriorarea sau deteriorarea rinichilor să se manifeste prin alte complicații.

Testele de laborator simple se fac pe probe mici de sânge (pentru a măsura conținutul de creatinină și a estima GFR) și pe urină (pentru a măsura excreția de creatinină și albumină).

Medicul dumneavoastră folosește rezultatele Ser de creatinină măsurată în sânge pentru a vă estima funcția renală generală sau Rata de filtrare glomerulară (GFR) și zahărul din sânge pentru a vă asigura că nu aveți diabet. Un test simplu de „jojă” poate fi utilizat pentru a detecta excesul de proteine ​​din urină.

Tratarea CKD

Nu există nici un remediu pentru bolile cronice de rinichi, deși tratamentul poate încetini sau opri progresia bolii și poate preveni apariția altor afecțiuni grave.

Principalele tratamente sunt o dietă și medicamente adecvate, iar pentru cei care ajung la ESRD, tratament de dializă pe termen lung sau transplant de rinichi. În stadiile incipiente ale bolii renale, o dietă adecvată și medicamente pot ajuta la menținerea echilibrelor critice în organism pe care rinichii dvs. le-ar controla în mod normal. Cu toate acestea, atunci când aveți insuficiență renală, deșeurile și fluidele se acumulează în corpul dvs. și aveți nevoie de tratamente de dializă pentru a elimina aceste deșeuri și excesul de lichid din sânge, dializa se poate face fie prin mașină (hemodializă), fie utilizând lichid în dializa abdomenului) . La pacienții potriviți, un transplant de rinichi combinat cu medicamente și o dietă sănătoasă pot restabili funcția renală normală. Dializa și transplantul de rinichi sunt cunoscute sub numele de terapii de substituție renală (RRT), deoarece încearcă să „înlocuiască” funcționarea normală a rinichilor și sunt discutate mai detaliat mai jos.

Transplant de rinichi

Un transplant de rinichi este o operație de plasare a unui rinichi sănătos (donator) în corpul dvs. pentru a îndeplini funcțiile pe care proprii rinichi bolnavi nu le mai pot îndeplini.

Transplantul de rinichi este considerat cel mai bun tratament pentru multe persoane cu BCR severă, deoarece calitatea vieții și supraviețuirea sunt adesea mai bune decât la persoanele care utilizează dializă. Cu toate acestea, există o lipsă de organe disponibile pentru donație. Mulți oameni care sunt candidați la transplant de rinichi sunt incluși pe o listă de așteptare a transplantului și necesită dializă până când un organ este disponibil.

Un rinichi poate proveni de la o rudă vie, o persoană fără legătură vie sau de la o persoană care a murit (decedat sau donator de cadavre); pentru a supraviețui este necesar un singur rinichi. În general, organele de la donatorii vii funcționează mai bine și pentru perioade mai lungi de timp decât cele de la donatorii decedați.

În general, ratele de succes ale transplanturilor sunt foarte bune. Transplanturile de la donatorii decedați au o rată de succes de 85-90% pentru primul an. Asta înseamnă că după un an, 85-90 din 100 de rinichi transplantați funcționează în continuare. Transplanturile de donatori vii au o rată de succes de 90-95%. Succesul pe termen lung este bun pentru oamenii de toate vârstele.

WKD 2012 a fost dedicat răspândirii mesajului despre importanța donării de organe și a transplantului de rinichi pentru persoanele cu ESRD.

Dializă

Rinichii sănătoși curăță sângele și elimină lichidul suplimentar sub formă de urină. De asemenea, produc substanțe care ne mențin corpul sănătos. Dializa înlocuiește funcțiile de curățare a sângelui atunci când rinichii nu mai funcționează.

Există două tipuri de dializă: hemodializă și dializă peritoneală.

În hemodializă, sângele dvs. este pompat printr-un aparat de dializă pentru a elimina deșeurile și lichidele în exces. Sunteți conectat la aparatul de dializă printr-un ac într-o venă mărită chirurgical (acces vascular) sau printr-un cateter de plastic temporar plasat într-o venă. Acest lucru permite ca sângele să fie îndepărtat din corp, să circule prin aparatul de dializă pentru curățare și apoi să se întoarcă în corp. Hemodializa se poate face la un centru de dializă sau acasă. Când se face într-un centru, se face în general de trei ori pe săptămână și durează între trei și cinci ore pe sesiune. Dializa la domiciliu se face în general de trei până la șapte ori pe săptămână și durează între trei și zece ore pe ședință (adesea în timp ce dormi).

Dializa peritoneală este o altă formă de dializă utilizată pentru îndepărtarea deșeurilor și a excesului de apă. Funcționează pe același principiu ca și hemodializa, dar sângele dvs. este curățat încă în interiorul corpului, mai degrabă decât într-o mașină, adăugând lichid curat în abdomen, lăsându-l să acumuleze deșeuri din sânge și apoi să-l scurgă. De obicei se face acasă. Unii pacienți pot efectua dializă peritoneală continuu în timp ce desfășoară activități zilnice normale (dializă peritoneală ambulatorie continuă, CAPD)

Prevalența CKD

Aproximativ 1 din 10 persoane au un anumit grad de CKD. Se poate dezvolta la orice vârstă și diferite condiții pot duce la BCR.

Boala renală poate afecta persoanele de toate vârstele și rasele. Afro-americanii, hispanicii, indienii americani și oamenii de origine din Asia de Sud (cei din India, Bangladesh, Sri Lanka sau Pakistan) prezintă un risc mai mare de CKD. Acest risc se datorează în parte ratei ridicate de diabet și tensiunii arteriale crescute în aceste comunități.

CKD poate apărea la orice vârstă, dar r devine mai frecvent odată cu creșterea vârstei și este mai frecvent la femei. Deși aproximativ jumătate dintre persoanele în vârstă de 75 de ani sau mai mult au un anumit grad de BCR, multe dintre aceste persoane nu au de fapt boli ale rinichilor; au o îmbătrânire normală a rinichilor. Testele simple de sânge și urină pot detecta BCR, iar tratamentele simple, cu costuri reduse, pot încetini progresia bolii, pot reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale asociate și pot îmbunătăți calitatea vieții.

Costul CKD

Prevalența bolilor renale este în creștere dramatică, iar costul tratamentului acestei epidemii în creștere reprezintă o povară enormă pentru sistemele de sănătate din întreaga lume. Chiar și în țările cu venituri ridicate, costul foarte ridicat al dializei pe termen lung pentru un număr tot mai mare de oameni este o problemă. În țările cu venituri mici și medii, dializa pe termen lung este inaccesibilă. Cea mai bună speranță pentru reducerea costurilor umane și economice ale bolilor renale cronice și ale bolii renale în stadiul final stă, prin urmare, în prevenire, din următoarele motive:

  • Bolile renale cronice nu sunt vindecabile și poate determina oamenii să aibă nevoie de îngrijire pentru tot restul vieții.
  • Dacă CKD nu este detectat suficient de devreme, pacientul poate evolua către insuficiență renală care necesită terapie de înlocuire renală (dializă sau transplant) care este extrem de costisitoare și cântărește foarte mult bugetele pentru asistență medicală.
  • Bolile renale cronice declanșează alte probleme de sănătate cum ar fi bolile cardiovasculare (infarct miocardic și accident vascular cerebral), care vor duce la moarte prematură sau invaliditate și vor înmulți suma necesară pentru asistența medicală a unui pacient.

În țările dezvoltate, ESRD este un factor de cost major pentru pacienți, familiile acestora și contribuabilii. Pacienții cu ESRD necesită dializă sau transplant de rinichi, care sunt foarte costisitoare și consumă o parte importantă din bugetul pentru sănătate.

  • Potrivit unui raport recent publicat de NHS Kidney Care, în Anglia Boala renală costă mai mult decât cancerul de sân, plămâni, colon și piele combinat.
  • În Australia, costul tratamentului tuturor cazurilor actuale și noi de ESKD până în 2020 este estimat la 12 miliarde de dolari. Costul anual al dializei per pacient pe an variază între 50.000 și 80.000 AUD în funcție de tipul de tratament.
  • În SUA, tratamentul CKD (() va depăși probabil 48 de miliarde de dolari pe an, iar programul ESRD consumă 6,7% din bugetul total Medicare pentru a îngriji mai puțin de 1% din populația acoperită.
  • În China, economia va pierde 558 miliarde de dolari SUA în următorul deceniu din cauza efectelor asupra decesului și dizabilității atribuite bolilor cronice cardiovasculare și renale.
  • În Uruguay, costul anual al dializei este de aproape 23 de milioane de dolari SUA, reprezentând 30% din bugetul Fondului Național de Resurse pentru terapii specializate.

În țările cu venituri medii, accesul la terapii de salvare a vieții a crescut progresiv în aceeași perioadă, însă terapia de substituție renală rămâne inaccesibilă pentru majoritatea pacienților.

Țările în curs de dezvoltare, cu o populație combinată de peste 600 de milioane de oameni, nu își pot permite deloc înlocuirea renală - rezultând în moartea a peste 1 milion de persoane anual din cauza insuficienței renale netratate. Într-adevăr, mai mult de 80% dintre persoanele care primesc terapie de substituție renală (RRT) trăiesc în lumea dezvoltată, deoarece în țările în curs de dezvoltare este în mare parte inaccesibil. În țări precum India și Pakistan, mai puțin de 10% din toți pacienții care au nevoie de acesta primesc orice fel de terapie de substituție renală. În multe țări africane există un acces redus sau deloc la RRT, ceea ce înseamnă că mulți oameni mor pur și simplu. RRT este, de asemenea, utilizat pentru tratarea leziunilor renale acute în care recuperarea funcției renale are loc, de obicei, dacă pacientul poate fi ținut în viață prin dializă până când se întâmplă acest lucru. Lipsa RRT disponibilă duce la decesele prevenibile ale multor mii de copii cu boli diareice și de femei cu complicații ale sarcinii în lumea în curs de dezvoltare în fiecare an (a se vedea mai jos). WKD 2013 a fost dedicat răspândirii mesajului despre importanța leziunii renale acute (AKI).

CKD la persoanele în vârstă

Aproximativ 1 din 10 persoane au un anumit grad de CKD. Se poate dezvolta la orice vârstă și diferite condiții pot duce la BCR. Cu toate acestea, devine mai frecvent odată cu creșterea vârstei. După vârsta de 40 de ani, filtrarea rinichilor începe să scadă cu aproximativ 1% pe an. Pe lângă îmbătrânirea naturală a rinichilor, multe afecțiuni care afectează rinichii sunt mai frecvente la persoanele în vârstă, inclusiv diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și bolile de inimă.

Se estimează că aproximativ unul din cinci bărbați și una din patru femei cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani și jumătate dintre persoanele cu vârsta de 75 sau mai mulți ani au CKD. Pe scurt, cu cât îmbătrâniți, cu atât aveți mai multe șanse să aveți un anumit grad de boală renală. Acest lucru este important deoarece CKD crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral și, în unele cazuri, poate evolua către insuficiență renală care necesită dializă sau transplant. Indiferent de vârsta dvs., tratamentele simple pot încetini progresia bolilor renale, pot preveni complicațiile și pot îmbunătăți calitatea vieții.

Surse

  • WebMD - Prezentare generală a subiectului CKD: https: //www.webmd.com/a-to-z-guides/chronic-kidney-disease-topic-overview
  • Programul național de educare a bolilor renale - https://nkdep.nih.gov/learn.shtml#sthash.tl0ROPJ8.dpuf
  • Kidney Research UK -https://www.kidneyresearchuk.org/home.php
  • Fundația pentru rinichi din Canada - Ce este boala de rinichi? https://www.kidney.ca/
  • Sănătatea rinichilor Australia - Fapte rapide despre CKD în Australia https://www.kidney.org.au/KidneyDisease/FastFactsonCKD/tabid/589/Default.aspx
  • NHS - Boală renală, cronică - Cauze: https://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-disease-chronic/Pages/Causes.aspx
  • Asociația renală:https://www.renal.org/home.aspx
  • Pacient.info - ERC - https://patient.info/health/chronic-kidney-disease-leaflet
  • Centrul național de informare a rinichilor și a bolilor urologice (NKUDIC) - Statistici privind bolile renale pentru SUA - https://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kustats/
  • Cass A și colab. Impactul economic al bolii renale în stadiul final în Australia: proiecții până în 2020. 2010. Sănătatea rinichilor Australia

Contactează-ne

Ziua Mondială a Rinichiului
ISN - Centrul global de operațiuni
Avenue des Arts 1-2, etajul 6,
1210, Bruxelles, Belgia
Tel +32 2 808 04 20
[email protected]

Alătură-te listei noastre de mail

Țineți-vă la curent cu știrile Zilei Mondiale a Rinichilor, înscriindu-vă pentru a primi e-mailurile noastre. Trimitem doar aproximativ șase până la opt pe an și promitem să nu vă împărtășim datele cu nimeni altcineva. Mulțumiri!