John J. B. Anderson

1 Departamentul de nutriție, școlile de sănătate publică și medicină, Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill, Chapel Hill, NC 27599, SUA; ude.cnu@nosredna_bjj

David C. Nieman

2 Laborator de performanță umană, Universitatea de Stat Appalachian, Campus de cercetare din Carolina de Nord, Kannapolis, NC 28081, SUA

Abstract

1. Introducere

În modul modern de viață de astăzi, ca societate, ne-am pierdut poziția atunci când vine vorba de modele de alimentație sănătoasă. O dietă de înaltă calitate se bazează pe o varietate de alimente, în mare parte din surse vegetale, și alimente care sunt expuse procesării limitate - modelul clasic de a mânca practicat de greci și alte populații mediteraneene. Un obiectiv principal al ghidurilor dietetice 2015-2020 este acela că persoanele de-a lungul tuturor etapelor vieții au modele alimentare, cum ar fi dieta mediteraneană sănătoasă, care promovează o sănătate bună, o greutate corporală sănătoasă și prevenirea bolilor [1].

Excesele oricărei componente ale dietei au fost de obicei evitate și, în consecință, consumul excesiv a fost rar. Zahărul, deserturile dulci și sarea erau rareori consumate, iar produsele de origine animală, cu excepția fructelor de mare și iaurtului și brânzeturilor, erau consumate mai rar. În plus, măslinele și uleiul de măsline, nucile și semințele făceau parte din aporturile zilnice, deoarece vinul și condimentele erau deseori. Modele de alimentație echilibrate ale macronutrienților au redus foarte mult dezvoltarea supraponderalității sau a obezității și a bolilor metabolice rezultate din aporturile calorice excesive. Procentele de aport de grăsimi și carbohidrați au fost destul de mari, dar caloriile totale nu au fost mai mari decât cerințele de întreținere.

În prezent, mulți din lumea occidentală se luptă împotriva luptei puternice - întreținerea greutății corporale s-a stricat. Aporturile echilibrate de macronutrienți rămân mult prea neobișnuite, iar alimentele procesate, adesea încărcate cu zahăr sau sare, sau chiar și ambele, au devenit componente obișnuite ale dietei noastre. Greutatea corporală medie a adulților și, din ce în ce mai mult, a copiilor a crescut ca urmare a consumului caloric excesiv combinat cu perioade prelungite de inactivitate fizică [2]. În unele țări, această problemă enormă a avut un efect încetinitor asupra ratelor de longevitate a populației, din cauza ratei crescute a mortalității legate de bolile metabolice.

Ce se poate face? O imensă provocare educațională este în fața noastră dacă vom putea modifica practicile alimentare ale unor populații întregi. Trebuie să se insufle un nou accent pe calitatea dietei. Atât adulții, cât și copiii trebuie să-și cumpere sănătatea vieții, ca parte a vieții lor de zi cu zi, iar instituțiile noastre trebuie să sprijine în toate modurile. Problema calității dietei are nevoie de investițiile guvernelor naționale și ale membrilor industriei alimentare. După cum a fost subliniat în Ghidurile dietetice pentru americani 2015-2020, toate segmentele societății - indivizi, familii, comunități, afaceri și industrii, organizații, guverne și altele - pot și ar trebui să se implice [1]. În plus, Organizația Mondială a Sănătății solicită ca ceea ce este necesar să fie o „abordare a întregului guvern” [2]. Un obiectiv principal este de a stabili și menține setări (de exemplu, case, școli, locuri de muncă, restaurante, magazine) care susțin și încurajează alegerile de alimente și băuturi care ajută indivizii să facă schimbări pentru a îndeplini recomandările cheie pentru tiparele de alimentație sănătoasă. Realizarea etapelor de instituire și susținere a unor programe nutriționale sănătoase a avut loc în Finlanda după recunoașterea faptului că ratele de diabet de tip 2 erau mult prea excesive pentru o națiune avansată din punct de vedere economic [3].

Pași practici pot fi luați prin intermediul mesajelor emergente de sănătate publică care utilizează tehnici moderne de comunicare electronică care se concentrează pe calitatea dietei și alte comportamente sănătoase ale stilului de viață, inclusiv participarea la activități fizice regulate și reducerea consumului de fumat și alcool. În primul rând, trebuie stabilite componentele unei diete de calitate.

2. Componentele alimentare ale unei diete de calitate și beneficii pentru sănătate

Dieta clasică mediteraneană servește ca un bun exemplu pentru a mânca sănătos, folosind componentele alimentare de bază, iar modelul mediteranean poate fi adoptat practic peste tot [4,5,6]. Sunt disponibile ghiduri de mâncare mediteraneană [1], iar variațiile - deși cunoscute sub alte nume - pot fi folosite pentru a face selecții bune de alimente (Tabelul 1), dar pregătirea unor feluri de mâncare specifice poate necesita instrucțiuni. Piețele alimentare ar trebui să poarte fructele și legumele care sunt în sezon; costurile acestor alimente vegetale pot fi o întrebare pentru cei cu limite bugetare stricte. Peștele și alte fructe de mare pot provoca, de asemenea, consumatorii în ceea ce privește costurile. Cu toate acestea, majoritatea studiilor arată că o mai mare aderență la tiparul dietetic mediteranean poate fi realizată fără a suporta costuri semnificativ mai mari și că practic toate gospodăriile se pot adapta la acest tipar de alimentație sănătoasă dacă sunt motivați în mod adecvat [6,7].

tabelul 1

Ghid de mâncare și lichide mediteraneene (piramidă) [4].

Alimente și lichide Nivel de consum
Carne și deserturi dulci - 1-2 zile pe săptămânăScăzut
Iaurt, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre și ouă - 5 până la 7 zile pe săptămânăModerat
Pește și fructe de mare - 5 până la 7 zile pe săptămânăModerat
Nuci și semințe - în fiecare zi Moderat
Fructe, legume, cereale integrale și leguminoase - în fiecare zi Înalt
Măsline și ulei de măsline - în fiecare zi Înalt
Ierburi, condimente și usturoi Înalt
Vin - 2 porții/zi (M) sau 1 pe zi (F)Moderat
ApăÎnalt

Multe cercetări rămân înainte ca componentele dietetice specifice să poată fi identificate ca protejante împotriva bolilor, dar numeroase molecule de plante sau fitochimicale sunt în curs de investigare ca componente critice ale dietelor de prevenire a bolilor. Distincțiile între grăsimile bune și cele mai puțin sănătoase și între carbohidrații buni și carbohidrații dăunători trebuie încă stabilite. Cu toate acestea, dietele de înaltă calitate conțin niveluri scăzute de zaharuri adăugate și amidon ușor digerabile, oferind în același timp cantități adecvate de grăsimi mono și poliinsaturate. De exemplu, tiparele mediteraneene de consum nu sunt scăzute în grăsimi totale, ci doar în grăsimi saturate și grăsimi trans. În plus, aceste diete sunt bogate în polifenoli și carbohidrați neprelucrați cu fibre dietetice și sunt sărace în zaharuri, inclusiv sirop de porumb bogat în fructoză. Modelul alimentar cu plante bogate contribuie la scăderea ratei mortalității, la reducerea riscului multiplelor boli cronice și la controlul factorilor de risc ai bolilor metabolice [5,8,14]. În ciuda dovezilor crescânde ale acestor beneficii pentru sănătate, S.U.A. adulții în medie doar două porții pe zi de fructe și legume, mult sub nivelurile recomandate [15].

3. Alimente vegetale pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor cronice

Ce este atât de benefic la fructe, legume, cereale integrale și alte produse vegetale? Boabele de cereale tind să fie bogate în fibre, iar fructele și legumele sunt surse primare de polifenoli. Alimentele vegetale în general sunt surse bune de mai mulți nutrienți, inclusiv carbohidrați complecși, tipuri sănătoase de acizi grași și vitamine și minerale. Aceste alimente furnizează în matricea lor de bază, atunci când sunt crude sau după o prelucrare limitată, substanțe chimice vegetale care ajută la susținerea funcțiilor corpului favorabile sănătății. Fitochimicalele sunt substanțe bioactive non-nutriționale care se găsesc în legume, fructe, cereale, nuci și semințe. Un număr mare de fitochimicale au fost identificate, dar pentru multe dintre ele efectele benefice potențiale sunt încă necunoscute. Fitochimicalele pot fi clasificate în funcție de structura lor chimică și includ carotenoizi, polifenoli, compuși care conțin azot și compuși organosulfurici [16]. Majoritatea studiilor actuale s-au concentrat pe beneficiile polifenolilor pentru sănătate, în parte datorită bazelor de date excelente care sunt acum disponibile prin USDA [17] și Phenol Explorer [18].

Ipoteza de lungă durată conform căreia dietele bogate în fibre de cereale ajută la prevenirea cancerului de colon nu mai pot fi susținute de studii de cercetare, ci interacțiunile în mod clar ale diferitelor tipuri de fibre cu bacteriile intestinale pentru a avea un impact asupra sănătății generale a țesutului gastrointestinal (GI) și a bolilor cronice. Acum, o ipoteză mai generală susține că fitochimicalele plus cantități adecvate de substanțe nutritive susțin sănătatea intestinului și o funcționare mai optimă a altor organe precum ficatul și inima, dar și creierul [19]. Microbiomul intestinal este în mod clar afectat de alimentele vegetale [18,19], dar până acum se știe puțin despre speciile bacteriene specifice care sunt responsabile pentru acțiunile benefice ale diferitelor tipuri de fibre și diversele polifenoli [20]. Ceea ce știm este că microbiomul gastro-intestinal este inundat de energie sub formă de componente alimentare nedigerate și parțial digerate în fiecare zi. Cu cât dieta este mai diversă, cu atât microbiomul este mai divers, un atribut critic legat de sănătatea și prevenirea bolilor, potrivit multor studii recente [21,22].

grecii

Digerarea și modificarea polifenolilor folosind ca model antocianine de struguri purpurii, cu transformare în derivați ai acidului benzoic și acid hipuric [29,30]. Alți polifenoli din diverse fructe și legume suferă modificări metabolice similare, rezultând multe tipuri de fenolici intestinali.

Rămân multe de învățat despre efectele potențiale benefice ale polifenolilor din fructe, legume și alte alimente vegetale în promovarea sănătății și prevenirea bolilor cronice. Studii epidemiologice recente care utilizează tehnici de evaluare îmbunătățite susțin că aportul ridicat față de consumul redus de polifenoli din dietă prezice un risc redus de boli neurodegenerative, diabet, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, obezitate și moarte timpurie din toate cauzele [23,24,25,26,27,28, 39,40,41,42]. Un aport mai mare de flavonoizi a fost legat în studiul de sănătate al asistenților medicali de șansele crescute de îmbătrânire sănătoasă [43].

Recomandările pentru aportul total de polifenoli din dietă și tipurile specifice de polifenoli și flavonoizi nu au fost încă stabilite, dar ar trebui să apară în viitorul apropiat, deoarece îmbunătățirile metodelor de evaluare continuă [17,18,44,45]. Aportul mediu de flavonoizi (cel mai abundent tip de polifenol din dietă) la adulții din SUA este de 251 mg/zi, flavan-3-olii de ceai reprezentând 81% din aport [44]. Consumul ridicat de fructe, legume, cereale nerafinate, leguminoase, nuci și semințe și ulei de măsline de către locuitorii țărilor care se învecinează cu Marea Mediterană a fost legat de un aport variat și sănătos de flavonoide [45].

4. Beneficiile pentru sănătate ale alimentelor vegetale: o lecție din partea grecilor

Alimentele vegetale trebuie să fie considerate ca bază a oricărei diete sănătoase, deoarece furnizează nu numai substanțele nutritive esențiale, ci și moleculele vegetale (polifenoli) și fibrele dietetice care promovează sănătatea, care sunt extrem de importante, fiind acum cercetate în cadrul unor studii de cercetare majore din întreaga lume. Calitatea dietei provine direct din aceste surse de plante dietetice. Nu se recomandă excluderea alimentelor de origine animală. Cu siguranță, fructele de mare și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi susțin sănătatea atunci când sunt consumate în cantități moderate în mod regulat, dar aporturile de carne roșie ar trebui reduse substanțial la doar câteva porții pe săptămână, mai degrabă decât consumate în fiecare zi. Trebuie pus accentul pe beneficiile pentru sănătate ale alimentelor vegetale ca componente majore ale unei diete sănătoase în națiunile occidentale astăzi, atât din cauza nutrienților, cât și a altor componente conținute în acestea.

Mulțumiri

Mulțumim lui Xiaowei Chen și Colin Kay pentru asistență la pregătirea acestui manuscris și Lizei Cahoon pentru ajutor la găsirea materialelor de referință. Nu s-au acordat fonduri pentru a sprijini pregătirea acestui manuscris.

Contribuțiile autorului

J.J.B.A. și D.C.N. a scris ziarul.

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.