când

Medicii sunt o rasă aparte. Perfecționiștii care conduc frecvent, care duc o viață de stres ridicat, cu programe perturbatoare, expunere continuă la suferință și moarte și care se confruntă cu frustrarea continuă a companiilor de asigurări nepotrivite și a pacienților solicitanți, aceștia tind să aibă probleme de relaxare și deseori lipsesc de relații bogate emoțional. Personalitatea, mediul și accesul la droguri contribuie la un risc ridicat de abuz de substanțe și de afectare profesională.

Aproximativ 10% până la 12% dintre medici vor dezvolta o dependență chimică în timpul carierei lor, jumătate alegând alcoolul și 35% utilizând abuziv opioidele. Restul de 15% abuzează de stimulente, sedative, marijuana sau alte droguri. Anestezistii, medicii de medicină de urgență și psihiatrii au cea mai mare rată de dependență.1 Medicii, în general, pot avea rate mai ridicate de temperament distimic și trăsături de personalitate obsesiv-compulsive decât populația generală, putând contribui, de asemenea, la un comportament de dependență.

AMA definește afectarea medicului ca „orice tulburare fizică, mentală sau comportamentală care interferează cu capacitatea de a se angaja în siguranță în activități profesionale”. În general, o dependență care afectează performanța unui medic la locul de muncă a progresat deja semnificativ. Deoarece mulți medici dependenți își obțin medicamentele de la locul de muncă, se străduiesc să își protejeze sursa - locul de muncă - cât mai mult posibil.

Colegii pot observa alte semne cu mult înainte ca munca să înceapă să sufere. Acestea pot include haos notabil în viața personală, accidente și leziuni slab explicate, relații personale tulburate, pierderea sau creșterea în greutate semnificativă, aspect personal dezordonat, probleme juridice, schimbări severe de dispoziție sau alte modificări ale personalității, stres financiar sau retragere socială.

La locul de muncă, întârzierea crescută sau zilele pierdute, utilizarea de colonie, odorizante pentru respirație, ochelari întunecați sau mâneci lungi pentru a ascunde semnele consumului de droguri, disparițiile frecvente în timpul orelor normale de lucru, afectarea cognitivă, căutarea de droguri și narcoticele lipsă sau nedocumentate indică probabil o problemă. Colegii își pot pune la îndoială suspiciunile sau se pot teme să distrugă cariera unui medic prin intervenție, însă trimiterea plină de compasiune pentru tratament și supraveghere prin intermediul comitetului de bunăstare a medicului din spital sau a programului de asistență a angajaților poate crea repercusiuni profesionale și financiare care pot oferi o motivație importantă pentru menținerea sobrietății.

Spitalele sau grupurile de angajatori care se specializează în lucrul cu medici cu deficiențe vor necesita, în general, o evaluare cuprinzătoare printr-un program de evaluare multidisciplinară care reunește un administrator pentru a colecta toate datele și comunicările necesare, iar apoi să pregătească raportul final. Contribuții suplimentare pot necesita un psihiatru cu experiență în dependențe și poate un psihiatru criminalist dacă problemele juridice au devenit o problemă. Un psiholog administrează o varietate de teste psihologice și evaluează orice deficit cognitiv, în timp ce un specialist în dependență efectuează o evaluare detaliată a consumului de substanțe și a abuzului. Un internist efectuează o istorie aprofundată și un examen cu lucrări de laborator adecvate. Un neurolog poate efectua o evaluare clinică în cazul afectării cognitive sau a abilităților motorii detectate.

Acest examen cuprinzător ajută la depășirea refuzului obișnuit în rândul profesioniștilor dependenți și exclude alte cauze ale scăderii performanței. De asemenea, pot identifica probleme suplimentare în interacțiunile sociale sau în îndeplinirea sarcinilor care pot indica o tulburare de personalitate, depresie majoră sau o afecțiune medicală.

Medicii care sunt dispuși să intre în tratament pot fi supravegheați de programe de sănătate ale medicului sau de programe de asistență a angajaților care îl ajută pe medic să găsească și să primească terapia adecvată, să rămână răspunzători și să reintroducă profesia. Programele coordonează îngrijirea, sprijinul și monitorizarea continuă pentru a asigura abstinența.

Tratamentul de succes pentru medicii dependenți are de obicei o abordare integrată. Intervențiile minții-corp, cum ar fi meditația și consilierea spirituală, sunt combinate cu dieta și exercițiile fizice, educația asupra alegerilor stilului de viață sănătos, precum și abordările terapeutice tradiționale. Multe programe încorporează grupuri cu 12 pași precum Alcoolicii Anonimi.

În funcție de gravitatea deficienței, medicii pot fi direcționați către un program ambulatoriu intensiv de zi sau de seară, un program parțial de spital, reabilitare internă sau tratament rezidențial. Tratamentul poate fi de trei sau patru ore pe zi timp de patru până la șase săptămâni, cu trei luni de urmărire până la îngrijire de 24 de ore timp de câteva luni. Unii medici pot intra într-un program rezidențial, apoi se îndreaptă către un program ambulatoriu sau la jumătatea drumului. Programele adaptate profesioniștilor din domeniul medical includ adesea monitorizare continuă și asistență care continuă de câțiva ani.

Ratele de recuperare în rândul profesioniștilor din domeniul medical depășesc în mod substanțial rata medie de recuperare de la 40% la 60% după tratamentul observat la populația generală. Medicii care finalizează tratamentul au o rată de abstinență de cinci ani, care se apropie de 80%, cu mai mult de 70% rămânând în profesie. Rata mare de succes poate fi legată de dezvoltarea unor programe specializate de tratament pentru dependență cu o serie de intensități, grupuri de colegi care înțeleg provocările profesiei, terapia continuă, monitorizarea extinsă și pierderea potențială a mijloacelor de trai ca o consecință a recăderii.

Cu rezultate atât de bune, nu există nicio scuză pentru menținerea conspirației tăcerii care împiedică medicii afectați să primească tratamentul care le poate readuce la sănătate, bunăstare și practica sigură a medicinei.

1. Angres DH. Starea de bine a medicului: vindecarea vindecătorului. Capitolul 8. Lucrările Conferinței AMA/CMS Wellness pentru medici. 13-15 iunie 2013.
2. Politica AMA H-95.955 Deficiența medicului.