pentru

În urma unei pierderi semnificative în greutate, utilizatorii de terapie PAP ar putea fi nevoiți să își adapteze masca sau pălăria.

De Cassandra Perez

Împreună cu terapia cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (PAP), pacienții pot fi sfătuiți de furnizorii lor de asistență medicală să piardă în greutate pentru a ajuta la gestionarea apneei obstructive de somn (OSA). Cu toate acestea, o consecință neașteptată a acestei pierderi în greutate sănătoase pot fi schimbările în interfață și în potrivirea coifurilor. Pe măsură ce greutatea pacientului se schimbă, masca PAP și acoperirea capului poate necesita atenția pacientului și a clinicianului.

Ajustările pentru acoperirea capului pot fi tot ceea ce este necesar

În primul rând, vestea bună: În unele cazuri, ajustările simple ale interfeței existente sunt tot ceea ce este necesar pentru a-și recâștiga potrivirea după pierderea în greutate.

Kevin Coldren, director de management al produselor, interfață pacient, la Philips Respironics, spune că dimensionarea măștii se bazează în principal pe caracteristici faciale care nu sunt afectate de greutatea pacientului. „Aceste măsurători faciale depind de structura scheletică subiacentă și nu se vor schimba din cauza pierderii în greutate”, spune el. "Este posibil ca o mască să se potrivească diferit în cazul în care un pacient pierde o cantitate semnificativă de greutate, dar simpla ajustare a măștii ar trebui să corecteze orice disconfort sau probleme de scurgere."

Lisa Bond, RST, RPSGT, director de operații clinice și servicii de notare la Advanced Sleep Management, LLC, spune că multe interfețe se potrivesc la distanța de la podul nasului în jos, care poate să nu varieze semnificativ cu pierderea în greutate. În plus, cu stiluri mai noi de interfețe care sunt chiar peste capătul nasului, Bond spune că scăderea în greutate ar putea să nu afecteze dimensionarea; cu toate acestea, spune ea, ar putea fi necesare ajustări pentru acoperirea capului.

Daniel Lane, RPSGT, CCSH, președinte al consiliului de administrație al consiliilor de administrație a tehnologilor polisomnografici înregistrați (BRPT), spune: „Potrivirea coifurilor este, de asemenea, importantă, deoarece un pacient pierde în greutate. Dacă o mască nu se potrivește corect, scurgerile excesive vor reduce presiunea setată, iar purtătorul nu va beneficia pe deplin de terapia PAP. ” Lane adaugă că, dacă curelele sunt prea strânse, purtătorul poate prezenta disconfort și posibile alergii cutanate.

Remedii la domiciliu

Reglarea mascăi existente pe cont propriu poate fi una dintre cele mai simple modalități prin care pacienții se asigură că se potrivesc corect cu masca după pierderea în greutate. „În cele mai multe cazuri, ar fi indicat să strângeți ușor curelele pentru acoperirea capului pentru a prelua orice slăbire a măștii”, spune Coldren. "Ca regulă generală, măștile ar trebui să fie ajustate în fiecare noapte, după cum este necesar, pentru a asigura o potrivire adecvată, iar aceste ajustări frecvente ar trebui să fie mai mult decât suficiente pentru a se potrivi pierderii treptate în greutate." Dacă pacientul nu poate obține o potrivire adecvată, Coldren spune că repararea de la un clinician poate fi cea mai bună soluție.

Pentru a asigura o potrivire adecvată a măștii și pentru a preveni scurgerea, Nancy Brewer, RPSGT, specialist clinic la ResMed, recomandă pacienților să se întindă în pat, să-și aprindă dispozitivul la presiunea maximă prescrisă, să slăbească curelele până la punctul de scurgere și apoi să aducă încet în curele până se oprește scurgerea. „Dacă cureaua este strânsă în exces pentru a opri scurgerea, atunci atât sigiliul, cât și confortul pacientului ar putea fi periclitate și ar putea fi adecvat să se ia în considerare o dimensiune diferită”, spune Brewer. „Dacă un pacient încearcă acești pași și încă mai are o mască slabă, s-ar putea să fie timpul să încercați o altă mască sau dimensiune de mască.”

Curățarea simplă și înlocuirea echipamentelor pot fi, de asemenea, benefice. Brewer spune: „Scurgerea măștii este adesea cauzată de o pernă sau de o acoperire pentru cap prea veche sau care nu este curățată corespunzător. Înlocuirea și curățarea pieselor măștii vor corecta adesea o problemă de montaj, așa că recomand întotdeauna acest pas mai întâi. ”

Coldren repetă acest sentiment și spune că viața utilă a unei măști depinde de condițiile de utilizare și de întreținere. El recomandă pacienților să curețe măștile după fiecare utilizare, să le inspecteze în mod regulat măștile și pălăriile pentru deteriorări sau uzură și să înlocuiască componentele după cum este necesar.

Când poate fi nevoie de ajutor profesional

Reglarea presiunii aparatului CPAP poate fi o altă opțiune. Bond spune că unele interfețe nu se descurcă bine cu presiuni mai mari și, cu pierderea în greutate, pacientul poate găsi că are nevoie de un flux de aer mai mic.

Potrivit lui Brewer, obrajii și părțile laterale ale nasului pacientului sunt două zone pentru scurgerea potențială a măștii după o pierdere semnificativă în greutate. „Pe măsură ce grăsimea subcutanată a feței pacientului scade, obrajii pot deveni mai adânci, liniile faciale mai adânci sau nasul mai îngust, oferind astfel o suprafață suficientă pentru a se sigila o mască potrivită anterior”, spune Brewer.

Angela Giudice, RPSGT, director de vânzări clinice și educație pentru 3B Medical, spune că obrajii și zona frunții se pot schimba. „Din păcate, acestea sunt zone în care contactul și sigiliul măștii sunt de o mare importanță. Am văzut chiar și pacienți ale căror nasuri s-au micșorat semnificativ ”.

Tipuri de interfață

Datorită contactului minim cu fața, măștile tip pernă nazală pot fi o alegere bună pentru pacienții care slăbesc. Aici este prezentat Brevida de Fisher & Paykel.

Potrivit lui Lane, cel mai eficient tip de mască pentru pacienții care continuă să slăbească este perna nazală. Lane explică: „Pernele nazale sunt mici piese flexibile în formă de ciuperci, care vin în perechi și se potrivesc în oricare dintre nări. Pernele din masca de pernă nazală nu stau pe nasul pacientului, pe buzele superioare sau pe obraji. Prin urmare, pierderea țesutului facial nu interferează cu o potrivire bună ".

Măștile Ecco de la 3B Medical sunt echipate cu o reglare a frunții glisante, care este utilă pentru pacienții care trebuie să își strângă potrivirea măștii după ce au slăbit.

Giudice recomandă pacienților să încerce o altă pernă de dimensiuni sau un nou pălărie care poate fi mai mic. Măștile Aerie și Ecco de la 3B Medical sunt echipate cu o reglare a frunții glisante, care se reglează pe unghi și permite o etanșare confortabilă pentru o varietate de structuri și forme faciale, spune Giudice.

Tamponul nazal Gecko de la ResMed, o bandă moale plasată peste podul nazal, poate ajuta la umplerea spațiului în care se scurge o pernă de mască. Brewer spune că tampoanele sunt utilizate în primul rând pentru a amortiza podul nazal, dar pot, de asemenea, să umple golurile din partea nasului sau a bărbie sau în jurul colțurilor sau părților laterale ale gurii.

Pentru a asigura o potrivire adecvată a măștii, unii producători oferă măsurători de dimensionare pentru a asista clinicienii. Potrivit Kelly Rudolph, președintele producătorului de mască Hans Rudolph, gabaritul său este reutilizabil și va ajuta la asigurarea faptului că pacienții sunt încorporați în dimensiunea corectă. Opțiunile de la Hans Rudolph includ masca CPAP reutilizabilă multi-pacient cu utilizare multiplu V2 CPAP sau masca CPAP reutilizabilă cu un singur pacient din seria 6860, despre care Rudolph spune că sunt „măști CPAP cu față completă care se potrivesc sub bărbie și sunt proiectate pentru a se potrivi perfect în față și fii foarte confortabil. ”

Bond afirmă că cea mai bună interfață pentru un pacient este cea care îi place cel mai mult și va continua să o folosească. „Deoarece fiecare persoană este diferită, nevoile sale de interfață sunt diferite, indiferent de greutatea lor. Majoritatea tehnicienilor tind să meargă pentru interfața pe care personal o găsesc cel mai ușor de montat, dar această interfață ar putea să nu fie alegerea potrivită pentru pacient. ”

Potrivit pentru succes

Conștientizarea soluțiilor DIY simple sau a produselor care ajută la asigurarea unei potriviri bune poate ajuta la asigurarea continuării terapiei, care ar trebui să fie un factor motivant pentru pacienți și medici în cazul în care asigurarea pacientului nu acoperă o nouă mască. „În mod ideal, până când pacientul are nevoie de un nou sistem de mască din cauza pierderii în greutate, este timpul ca asigurarea să ajute la plata pentru consumabile noi”, spune Brewer. „[Cu toate acestea] dacă schimbarea greutății este bruscă, este important ca pacienții să lucreze cu HME la soluții temporare sau să ia în considerare plata din buzunar pentru o nouă mască, deoarece asigurarea [nu poate] acoperi echipamentele noi din cauza pierderii în greutate.

Brewer adaugă, „Nu ar trebui să existe nicio dificultate în găsirea unei măști care să se potrivească oricărui pacient. Frumusețea este că avem de ales - deci, indiferent dacă este vorba de o interfață completă pentru față, nazale sau perne nazale, există o mască pentru toată lumea. " Și la fiecare fază a pierderii în greutate.

Cassandra Perez este jurnalistă independentă și fostă editoră asociată a Sleep Review.