carduri

Concepte cheie:

Termeni în modul (40)

OBIECTIV: Testele funcției tiroidiene au arătat că pacientul era hipotiroid cu un nivel hormonal stimulator al tiroidei de 110,2, un indice de tiroxină liberă de 0,9 și un T3 total de 0,41. Pacientul are, de asemenea, o masă palpabilă în lobul stâng al tiroidei, iar ultrasunetele tiroidiene au relevat mărirea difuză a glandei tiroide și microcalcificările. Lobii tiroidieni au fost biopsiați bilateral; iar pe baza acestor rezultate, pacientul a suferit tiroidectomie totală.

OBIECTIV: Biopsiile polipilor gastrici au fost supuse examinării patologice.

EXAMINAREA FIZICĂ dezvăluie o femelă albă obeză morbid, fără suferință evidentă; inima și plămânii normală până la auscultație; abdomen plat; la presiune, colul uterin iese la deschiderea osului vaginal; în caz contrar, uterul avea dimensiunea medie. Pacientul a fost dus la operație și a suferit o ligatură laparoscopică bilaterală a trompelor. A fost externată în stare stabilă pentru a fi văzută de Dr. Baker pentru îngrijiri de urmărire săptămâna viitoare.

OBIECTIV: Examenul fizic nu a evidențiat nici o roșeață a ochiului. Pupila stângă este deviată medial cu o cameră anterioară aburită. Acesta este aspectul normal, potrivit mamei. Nu era nici o vedere în acel ochi. Examenul funduscopic arată o retină pigmentată în ochiul drept, dar nu există dovezi de hemoragie sau de cupare optică a discului. Tonometria Schiotz a arătat o presiune orbitală dreaptă de 21 și presiunea orbitală stângă de 0. Nu a existat limfadenopatie cervicală. Membranele timpanice erau limpezi. Pieptul era limpede, iar inima are ritm și ritm regulat. Există o gamă completă de mișcare a gâtului. Fără artere temporale palpabile; fără abraziuni sau umflături. Nu a existat febră.

EVALUARE: Cefalee, etiologie necunoscută.

PLAN: L-am sunat pe medicul său de îngrijire primară, care mi-a explicat că aceasta a fost o problemă în trecut și că, din punct de vedere neurologic, pacientul a fost evaluat pentru acest tip de problemă, dar nu s-a găsit nimic. El a crezut că presiunea de 21 este în regulă și că pacientul poate fi externat cu un fel de analgezic. Pacientul este programat să fie văzut de el în două săptămâni.

OBIECTIV: Examenul fizic relevă sensibilitate asupra liniei articulare anterioare; nu există umflături sau mase anormale prezente. Manșeta rotatorului nu pare implicată, deoarece pacientul poate tolera o presiune extremă în jos pe coate, fără nici o durere. Ceea ce provoacă într-adevăr durerea pacientului este separarea brațelor atunci când acestea se află în linia mediană în fața pieptului său. Starea neurovasculară distală este intactă. Radiografia umărului a fost negativă.

DIAGNOSTIC: Durere, umărul drept. Probabil tulpina, mușchiul deltoid și, eventual, mușchii adânci ai zonei anterioare a umărului.

OBIECTIV: Examenul fizic relevă un bărbat de vârstă mijlocie ușor anxios, aflat în dificultate. Gâtul este suplu; carotidele sunt două plus fără vânătăi. Pieptul este simetric în expansiune, iar plămânii prezintă puține sunete anormale și unele rale în baza dreaptă. Inima are ritm și ritm regulat; S1 și S2 și 2/4; nu au fost apreciate murmururi, clicuri, ridicări, galopuri sau frecări. Abdomenul este moale și nesolicitat. Există o cicatrice chirurgicală în cadranul superior drept; nu s-au observat mase sau organomegalie. ECG-ul a fost făcut și citit normal. Radiografia toracică prezintă o densitate ușor crescută la nivelul lobului inferior drept. I s-a dat Mylanta fără nicio modificare a durerii sale.

OBIECTIV: Examenul fizic relevă o femeie sănătoasă, cooperantă, în vârstă de 22 de ani, fără suferință acută. Există gingășie în ceea ce privește glezna stângă. Nu există echimoze sau umflături prezente. Există sensibilitate atât sub malleoli, cât și anterior, peste gleznă. Razele X ale gleznei nu prezintă dovezi de fractură.

PLAN: Pacientul a fost instruit să stea pe cârje timp de 7 zile și să mențină o greutate completă și apoi să înceapă să aibă greutate parțială. Dacă nu se simte confortabilă, trebuie să revină la utilizarea cârjelor încă câteva zile înainte de a încerca să suporte greutatea. Ea trebuie să ridice piciorul și să folosească gheață și i s-a recomandat să fie reevaluată dacă nu poate merge confortabil în 7-10 zile.

OBIECTIV: Pacientul are o rană superficială de puncție peste aspectul lateral al celui de-al patrulea deget stâng. Zona a fost curățată bine și s-a aplicat un bandaj.

EVALUARE: Rana de puncție, degetul inelar stâng. (Întâlnire inițială.)

ISTORICUL MEDICULUI TRECUT: Nu a avut operații, boli grave sau răni.

ISTORIC FAMILIAR: Nu a avut boli familiale, cum ar fi cancerul, tuberculoza, epilepsia, diabetul, tendința de sângerare sau atacurile de cord.

ISTORIE SOCIALĂ: Pacientul este la grădiniță. Locuiește cu părinții și nu are probleme sociale.

REVIZUIRE SISTEMICĂ: Tatăl afirmă că fiul său a avut o stare bună de sănătate și nu a avut alte probleme.

EXAMEN FIZIC: Își dezvăluie amigdalele ca fiind uriașe. Există dovezi că a avut o adenopatie anterioară.

STUDII DE LABORATOR: Analiză de urină negativă. Timp de sângerare 1 minut 30 secunde. Timp parțial de protrombină 30 de secunde. Hemoglobină 12,3 grame, hematocrit 37 la sută din volum, număr de sânge alb 6.500 cu 34 poli. Radiografia toracică normală. Pacientul a fost pregătit pentru intervenție chirurgicală și dus la sala de operație unde, sub anestezie generală intratraheală satisfăcătoare, s-au efectuat T&A. În urma operației, el a avut o recuperare postoperatorie necomplicată. Nu a avut sângerări, era afebril, fosa amigdaliană este curată și nu a avut complicații anestezice.