Iată trucul care face din aceasta o poveste demnă de spus. Medicamentele dispar mai repede la început, când concentrația lor este mare. Mai târziu, se scurge mai încet atunci când corpul este mai puțin metabolizat și îndepărtat.

Rezultatul este o curbă relativ netedă a cantităților în scădere în fluxul sanguin. Cade abrupt la început și foarte încet la sfârșit („descompunere exponențială”, dacă știi acel termen). Măsurăm rata de dispariție cu timpul de înjumătățire, adică cât durează până când cantitatea de medicament din sânge scade cu jumătate. Stai așa, devine puțin dificil.

Se pare că rata de scădere este constantă, într-un mod amuzant. Timpul necesar pentru ca concentrația (cantitatea de medicament dintr-o anumită cantitate de sânge) să scadă cu jumătate rămâne aceeași, chiar dacă rata scăderii este rapidă la început și lentă mai târziu, așa cum se arată în graficul de mai jos.

încetez
După 5 jumătăți de viață, nivelul medicamentului este practic zero

Reducerea timpului de înjumătățire

Iată cum funcționează. Imaginați-vă că aveți un medicament în fluxul sanguin care începe cu 100 de unități în fiecare mililitru de sânge. Când încetați să o luați, corpul dumneavoastră continuă să-l metabolizeze, astfel încât concentrația va scădea. Să presupunem că acesta este un medicament care dispare rapid, cum ar fi metilfenidatul (Ritalin). Ritalin are un timp de înjumătățire de aproximativ 3 ore, deci după 3 ore jumătate din acesta a dispărut.

Deci, după 3 ore mai târziu, aveți 50 de unități de Ritalin în fiecare mililitru de sânge. Acum, deoarece ficatul va avea mai greu să găsească acele 50 de unități de îndepărtat (comparativ cu când erau 100 de unități în fiecare mililitru), rata de dispariție încetinește. În încă 3 ore (6 ore de la începutul acestui proces), veți ajunge la 25 de unități. 3 ore mai târziu, veți ajunge la 12,5 unități. 3 ore mai târziu, 7,25 unități; apoi 3,125 unități și așa mai departe. După cum puteți vedea, numerele se apropie foarte încet de zero. (Aceasta se numește o curbă „asimptotică”).

Deci, înapoi la întrebarea, când dispare medicamentul sau ajunge la zero? Ei bine, nu există un punct zero clar, deoarece se apropie din ce în ce mai mult de zero, dar nu îl atinge niciodată. Dar, la un moment dat, nivelul este practic zero, iar în medicină avem o limită foarte practică pentru asta: 5 perioade de înjumătățire. După 5 perioade de înjumătățire, nivelul este suficient de aproape de zero, încât putem spune că este aproape în afara sistemului dvs. Pentru Ritalin, 5 perioade de înjumătățire = 5 x 3 ore = 15 ore.

Majoritatea medicamentelor au un timp de înjumătățire de aproximativ 24 de ore, deci au dispărut - sau aproape de acesta - în 4-5 zile. Câteva medicamente au timp de înjumătățire foarte lung. Fluoxetina (Prozac), de exemplu, durează aproape o săptămână să scadă la jumătate, deci nu va ieși din sistem timp de aproximativ o lună după ce încetați să o luați.

Când efectele se epuizează?

Dar poate că ceea ce doriți cu adevărat să știți este cât durează până dispare efectele medicamentelor. Când vine vorba de medicamente pentru creier în psihiatrie, răspunsul depinde dacă este un medicament cu acțiune rapidă sau unul lent.

Medicamente cu acțiune rapidă:

  • Benzodiazepine (alprazolam, diazepam, lorazepam, clonazepam etc.)
  • Medicamentele pentru somn
  • Stimulanți (metilfenidat, amfetamină, modafinil etc.)
  • Esketamina și ketamina

Medicamente cu acțiune lentă:

  • Antidepresive
  • Antipsihotice
  • Stabilizatori de dispoziție

Medicamentele cu acțiune rapidă funcționează ca cofeina. Au efecte chimice directe care se resimt doar în timp ce se află în fluxul sanguin. Și, ca și cofeina, majoritatea actorilor rapizi au un potențial de dependență. Veți găsi aici timpul de înjumătățire al benzilor, medicamentelor pentru somn și altor sedative.

Majoritatea medicamentelor psihice acționează lent. Durează 2-4 săptămâni pentru a-și arăta efectele și chiar mai mult pentru ca aceste efecte să dispară. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele cu acțiune lentă nu funcționează prin efecte chimice directe asupra creierului. Mai degrabă, acestea declanșează schimbări celulare complexe, cum ar fi creșterea factorilor de protecție a creierului și consolidarea conexiunilor dintre celulele creierului. Aceste beneficii nu dispar de îndată ce medicamentul părăsește sistemul, motiv pentru care este puțin probabil să vă simțiți deprimat la 5 zile după oprirea unui antidepresiv. Poate dura câteva săptămâni sau luni pentru ca creierul să se stabilească.

Desigur, creierul nu se „instalează întotdeauna” în depresie. Dacă o face și cât timp durează până la aceasta, depinde de o mulțime de factori. Iată principalele întrebări pe care ți le poți pune

  1. Ați fost lipsit de depresie o perioadă bună (cel puțin 6 luni)?
  2. Gestionezi bine stresul?
  3. Ați construit un stil de viață antidepresiv, cum ar fi exerciții fizice, somn regulat și activități care vă oferă un sentiment de scop și legătură cu ceilalți?
  4. Depresiile dvs. sunt destul de rare, cum ar fi mai puțin de 3 în timpul vieții (sau, dacă ați trăit mulți ani, se întâmplă numai o dată la 5-10 ani?)

Dacă ai răspuns „da” la toate acestea, ai o formă creierului bună și va fi nevoie de mult pentru a te împinge înapoi în depresie. Dar nu risca. Nu trebuie să opriți niciun medicament fără să discutați mai întâi despre acesta cu medicul dumneavoastră. Chiar dacă aveți 4 da, există totuși șansa ca problema să revină sau să întâmpinați unele probleme de retragere, dacă încercați să opriți singur medicamentul.

Scopul nu este să renunțați la medicament, ci să îl eliminați cu succes, iar medicul dumneavoastră știe cum să vă ajute să vă planificați acest lucru. Uneori, acest plan implică scăderea lentă a medicamentelor cu cantități foarte mici. Aflați mai multe despre modul de microdozare a medicamentelor în cantități mici.

Lucrare: Așteptarea lungă, Rosemary Gabrielle Davies (1922–2016)