balantidie

Este contagioasă balantidioza?

Da. Balantidium coli este contagios pe calea fecal-orală.

Cauzele balantidiei

Factorii de risc pentru balantidioză includ contactul cu porcii, manipularea îngrășămintelor contaminate cu excremente de porc și locuirea în zone în care alimentarea cu apă poate fi contaminată de excrementele animalelor infectate. Nutriția slabă, aclorhidria, alcoolismul și imunosupresia pot fi, de asemenea, factori care contribuie.

Ciclul de viață al balantidiei

Balantidium coli, un mare protozoar ciliar, este singurul protozoar ciliar cunoscut a fi capabil să infecteze oamenii 3). Balantidium coli este adesea asociat cu porci, gazda principală a rezervorului. Analize moleculare recente au sugerat necesitatea revizuirii taxonomice, iar acum este uneori denumită Neobalantidium coli sau Balantioides coli, deși această nomenclatură nu a fost nici rezolvată, nici adoptată pe scară largă în comunitatea medicală.

Balantidium coli locuiește în intestinul gros al oamenilor, porcilor și maimuțelor. Parazitul există în două etape; stadiul trofozoit găsit în scaunul disenteric și stadiul chistat găsit în cazurile și purtătorii cronici. B. coli își trece ciclul de viață în două etape, dar într-o singură gazdă. Porcul este gazda naturală, iar omul este o gazdă accidentală. Chistul este stadiul infecțios al parazitului, iar calea de transmitere este feco-orală. Porcul servește ca sursă obișnuită de infecție. Transmiterea are loc prin ingestia de alimente sau apă contaminată de chisturi obținute din fecalele unui porc sau om. Infecția se găsește în întreaga lume. Majoritatea cazurilor umane au fost raportate din America de Sud și Centrală, China, Iran, Indonezia, Filipine, Noua Guinee și Insulele Pacificului 4) .

Chisturile sunt stadiul responsabil pentru transmiterea balantidiozei (numărul 1). Gazda dobândește cel mai adesea chistul prin ingestia de alimente sau apă contaminate (numărul 2). După ingestie, excistarea are loc în intestinul subțire, iar trofozoizii colonizează intestinul gros (numărul 3). Trofozoizii locuiesc în lumenul intestinului gros și apendicele oamenilor și animalelor, unde se reproduc prin fisiune binară, timp în care poate apărea conjugarea (numărul 4). Trofozoizii sunt supuși unei encistări pentru a produce chisturi infecțioase (numărul 5). Unii trofozoizi invadează peretele colonului și se înmulțesc, provocând patologie ulcerativă în peretele colonului. Unii se întorc la lumen și se dezintegrează. Chisturile mature sunt trecute cu fecale.

Figura 1. Balantidium coli

Figura 2. Ciclul de viață al balantidiei

Cum se transmite balantidiaza?

Balantidium coli se transmite pe calea fecal-orală. Oamenii se pot infecta mâncând și bând alimente și apă contaminate care au intrat în contact cu materii fecale de origine animală sau umană. Infecția poate apărea în mai multe moduri, inclusiv următoarele exemple:

  • consumul de carne, fructe și legume care au fost contaminate de o persoană infectată sau contaminate cu materii fecale de la un animal infectat,
  • să beți și să spălați alimentele cu apă contaminată sau
  • având obiceiuri de igienă slabe.

Prevenirea balantidiei

Balantidium coli se găsește în întreaga lume, dar este cel mai răspândit în regiunile tropicale și subtropicale și în țările în curs de dezvoltare. Deoarece porcii sunt un rezervor de animale, infecțiile la om apar mai frecvent în zonele în care cresc porcii, mai ales dacă nu se practică o igienă bună. Când călătoriți în țări tropicale endemice, infecția cu Balantidium coli poate fi prevenită prin respectarea unor bune practici de igienă. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă caldă după ce ați folosit toaleta, ați schimbat scutecele și înainte de a manipula alimentele. Învățați copiii importanța spălării mâinilor pentru a preveni infecția. Spălați toate fructele și legumele cu apă curată atunci când le preparați sau mâncați, chiar dacă au o piele detașabilă.

Simptome de balantidioză

Balantidium coli este cel mai mare protozoare ciliate care infectează oamenii prin transmiterea feco-orală de la porci. Intestinul gros este cel mai frecvent loc de implicare.

Majoritatea persoanelor infectate cu Balantidium coli nu prezintă simptome (purtător asimptomatic). Balantidium coli infectează intestinul gros la om și produce chisturi microscopice infecțioase care sunt trecute în fecale, ducând potențial la re-infectare sau infecție a altora. Persoanele care sunt imun-compromise sunt cele mai susceptibile de a prezenta semne și simptome mai severe 7). Acestea includ diaree persistentă, dizenterie, dureri abdominale, scădere în greutate, greață și vărsături. Dacă nu este tratată, poate apărea perforarea colonului.

Simptomele potențiale ale balantidiozei includ următoarele:

  • Diaree (apoasă, sângeroasă, mucoidă)
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Durere abdominală
  • Anorexie
  • Pierdere în greutate
  • Durere de cap
  • Colită ușoară
  • Febră
  • Pierderi severe și marcate de lichide (asemănătoare dizenteriei amebice) 8)

Pacienții cu balantidioză pot prezenta sensibilitate abdominală, febră și diaree prelungită, ceea ce poate duce la semne de deshidratare.

Infecțiile extraintestinale pot apărea în ficat, plămâni și tractul urogenital. Există foarte puține rapoarte de caz de balantidioză urinară.

Diagnosticul de balantidioză

Probele de scaun pot fi examinate de un laborator. Examenul microscopic poate detecta Balantidium coli în scaun. Un parazitolog cu experiență ar trebui să analizeze astfel de cazuri. Motilitatea rapidă în spirală și citosmearele colorate cu satine Giemsa și H&E sunt foarte utile în identificarea morfologică.

Tratamentul balantidiozei

Trei medicamente sunt utilizate cel mai adesea pentru tratarea Balantidium coli: tetraciclină, metronidazol și iodoquinol.

Tetraciclină *: adulți, 500 mg pe cale orală de patru ori pe zi timp de 10 zile; copii cu vârsta ≥ 8 ani, 40 mg/kg/zi (maxim 2 grame) pe cale orală în patru doze timp de 10 zile. Notă: Tetraciclinele sunt contraindicate în timpul sarcinii și la copii Referințe [+]