Anexa se dovedește a conține țesut util din punct de vedere biologic, care poate ajuta la prevenirea bolilor gastrointestinale urâte.

anexelor

Milă de apendicele sărac, o pungă asemănătoare cu viermele de 2 până la 4 inci, legănată de capul cecului, unde se întâlnesc intestinul gros și subțire. Pentru cea mai mare parte a istoriei sale medicale - anatomiștii știu despre asta de mai bine de cinci secole - a fost calomniat ca un organ misterios, vestigial și aparent inutil, care ar putea provoca probleme numai dacă este lăsat la dispoziție.

Deși nu au putut să-i determine funcția, medicii au recunoscut că apendicele se poate inflama și poate provoca boli grave, chiar moartea. Și, de cele mai multe ori, începând cu mijlocul secolului al XVIII-lea, când erau îndoieli, chirurgii au scos-o.

Prima apendectomie de succes - la un băiat de 11 ani a cărui apendice a fost perforată de un știft pe care l-a înghițit - a avut loc la Londra în 1735, urmată de 24 de ani mai târziu de prima apendectomie pentru tratarea apendicitei, în care organul se infectează.

Până la sfârșitul anilor 1800, îmbunătățirile tehnicilor operatorii și anesteziei au făcut din chirurgie tratamentul de necontestat la alegere și a rămas așa, chiar dacă medicii britanici, printre altele, au descoperit la mijlocul anilor 1900 că pacienții cărora li s-au administrat doar antibiotice se recuperează adesea fără intervenție chirurgicală.

Dar roțile schimbării medicale se pot întoarce foarte încet și abia acum cercetătorii au demonstrat cu succes că aproape două treimi dintre pacienții cu un apendice infectat care nu s-a rupt (așa-numita apendicită necomplicată) se descurcă la fel de bine sau mai bine atunci când sunt tratați cu antibiotice decât cei care au apendicele îndepărtat chirurgical.

Cel mai definitiv studiu, pe 530 de pacienți cu apendicită necomplicată, a fost publicat în septembrie în JAMA. Cercetătorii finlandezi au arătat că apendicita nu a recidivat cinci ani mai târziu la 172 din cei 257 de pacienți repartizați aleatoriu pentru a fi tratați cu antibiotice. Dintre cei 85 de pacienți din grupul de antibiotice ale căror infecții recurente au fost apoi tratate chirurgical, șapte s-au dovedit a nu avea apendicită, iar în doar doi au rupt apendicele.

Într-un editorial însoțitor, Dr. Edward H. Livingston, editor adjunct al JAMA, a scris că concluziile studiului finlandez „risipesc noțiunea că apendicita acută necomplicată este o urgență chirurgicală. Tratamentul nechirurgical în apendicita necomplicată este o opțiune rezonabilă. ”

Cel mai recent și cel mai mare studiu a fost publicat în JAMA Surgery, deși a fost mai puțin definitiv, deoarece nu a fost un studiu randomizat. S-a constatat că succesul tratamentului nechirurgical al apendicitei necomplicate a fost mai bun decât s-a crezut anterior, dar pacienții tratați fără intervenție chirurgicală au fost de două ori mai susceptibili de a fi readmis la spital și au necesitat mai multe vizite de urmărire, ceea ce a ajuns să coste 785 dolari mai mult pe pacient decât costul pentru pacienții tratați chirurgical.

O scanare CT poate acum să demonstreze cu o acuratețe aproape infailibilă dacă apendicita nu este complicată și, prin urmare, este supusă terapiei cu antibiotice. (Ecografia poate fi utilizată pentru diagnostic la copii și femei însărcinate.)

Chiar dacă aproximativ doi pacienți din cinci tratați cu antibiotice au necesitat ulterior o operație, avantajele unei abordări nechirurgicale pentru cei cărora li s-a scutit de o reapariție a apendicitei includ evitarea complicațiilor potențiale din anestezie și intervenții chirurgicale și o recuperare mult mai lungă.

Totuși, poate doriți să știți, de ce să păstrați acest organ, având în vedere că 7% dintre noi vom dezvolta apendicită în timpul vieții noastre? Răspunsul, prieteni, este că apendicele se dovedește a conține țesut util din punct de vedere biologic, care poate ajuta la prevenirea bolilor gastro-intestinale urâte.

Încă din 1913, un chirurg britanic a subliniat că apendicele este o masă de țesut limfoid care protejează cel mai probabil împotriva infecțiilor dăunătoare. "Apendicele vermiform al omului nu este doar o structură vestigială", Dr. Edred M. Corner a scris în The British Medical Journal. „Dimpotrivă, este o parte specializată a canalului digestiv, Natura folosind o structură care dispare și a înzestrat-o cu o funcție secundară, oferindu-i țesut limfoid pentru a proteja organismul împotriva microorganismelor din regiunea ileo-cecală. . ”

Acum, un secol mai târziu, cercetătorii au furnizat dovezi în sprijinul Dr. Colț, care contrazice dogma medicală de lungă durată pentru a elimina apendicele, nu numai atunci când este infectat, ci ori de câte ori intervenția chirurgicală din alt motiv o face accesibilă. Acum șaisprezece ani, când eram pe punctul de a fi operat pentru un intestin strangulat, am fost întrebat dacă vreau ca anexa să fie eliminată în același timp.

Răspunsul meu a fost „Iadul nu! Ar putea fi util. ” Deși nu puteam cita nicio dovadă biologică în acel moment, am bănuit că evoluția nu a produs și nu a păstrat apendicele fără niciun motiv. După cum se dovedește, Heather F. Smith, biolog evoluționist, și colegii de la Universitatea Midwestern din Glendale, Arizona, au găsit dovezi convingătoare că „apendicele a evoluat în mod independent de peste 30 de ori pe parcursul evoluției mamiferelor, sugerând că a oferit un fel de avantaj adaptiv ”, mi-a spus ea.

„Apendicele, cu concentrația sa ridicată de țesut limfoid, stimulează și susține sistemul imunitar, mai ales atunci când agenții patogeni invadează tractul gastro-intestinal”, a explicat ea. Mai mult, a sugerat ea, am putea face mult mai bine pentru a păstra potențialul de promovare a sănătății acestui țesut.

Dr. Smith a subliniat că, deși maimuțele mari, alte câteva primate și rozătoare au un apendice, doar oamenii primesc apendicită, o afecțiune care afectează în mod predominant oamenii din țările industrializate care consumă o dietă occidentalizată bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de fibre, care poate duce la carbohidrați calcificați. particulele devin prinse în deschiderea apendicelui.

Cercetările de la Universitatea Duke oferă un sprijin suplimentar valorii acestui „vestigiu inutil al evoluției”, așa cum a fost considerat mult timp. Dr. Ralph Randal Bollinger și colegii din secția de chirurgie de la Duke au descris prezența unui „biofilm” de bacterii benefice în intestinul gros al oamenilor, sugerând că apendicele „este bine potrivit ca„ casă sigură ”pentru bacteriile care pot repopula colon atunci când conținutul său este „purjat după expunerea la un agent patogen”.

Cu alte cuvinte, dacă sunteți afectat de o boală diareică care spală bacteriile bune găsite în mod normal într-un colon sănătos, apendicele poate servi ca depozit de organisme benefice pentru a le înlocui.

Deși incidența apendicitei în țările occidentale este în scădere, peste 200.000 de cazuri apar anual în Statele Unite, ceea ce face ca apendicita să fie cea mai frecventă urgență abdominală.

Astfel, trebuie să avem cu toții aminte de posibilele simptome ale apendicitei, astfel încât diagnosticarea timpurie și tratamentul nechirurgical să fie posibile. Lăsată netratată, un apendice infectat poate exploda și răspândi infecția pe tot abdomenul.

Durerea apendicitei începe de obicei în apropierea buricului, dar se deplasează în curând în partea dreaptă jos a abdomenului (dreapta sus la femeile gravide). Este posibil ca durerea să se înrăutățească dacă tușiți, mergeți sau faceți alte mișcări bruște.

Experții solicită să vă adresați medicului dumneavoastră sau să mergeți la urgență fără întârziere dacă observați dureri noi sau agravante, mai ales dacă aveți și febră, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, lipsă de energie, balonare abdominală, constipație sau diaree și incapacitatea de a trece gazul.