O afecțiune în care un consumator de canabis devine greață după consumul prelungit de canabis. Utilizatorul poate prezenta și alte simptome, inclusiv vărsături și dureri abdominale. Sindromul de hiperemeză canabinoidă sau boala CHS este episodic, cu simptome care durează 24 până la 48 de ore și nu se întorc timp de câteva săptămâni sau luni. Vărsăturile pot fi severe și pot lăsa pacienții cu CHS extrem de deshidratați. CHS este o afecțiune rară care apare mai mult la utilizatorii zilnici îndelungați de canabis. Deoarece canabisul este, de obicei, cunoscut pentru a ajuta la menținerea greaței și a vărsăturilor la distanță, acești utilizatori pot consuma mai mult canabis odată ce simptomele CHS sunt prezente.

sindromului

„A face o baie fierbinte poate ușura simptomele sindromului de hiperemeză canabinoidă, dar renunțarea la consumul de canabis îi va opri în totalitate”.

„Prietenul meu crede că pot avea sindrom de hiperemeză canabinoidă; Voi vomita mult timp de două zile, dar apoi mă simt bine. Când fumez, se întoarce din nou. ”

Ce este sindromul de hiperemeză canabinoidă?

Deși rar, sindromul de hiperemeză canabinoidă (CHS) apare din cauza supra-stimulării sistemului endocannabinoid, în principal receptorilor canabinoizi CB1 și CB2. În timp ce canabisul are adesea efectele opuse ale CHS (ameliorează greața, în special la pacienții cu chimioterapie), poate afecta negativ motilitatea gastro-intestinală a utilizatorilor. Creșterea selectivă a plantelor care produc cantități mari de THC a dus la o prevalență crescută a produselor de canabis cu potență ridicată în ultimii ani. Produsele cu potență mai mare nu sunt asociate doar cu un risc crescut de CHS, ci și cu un risc crescut de psihoză și alte tipuri de boală a buruienilor, cum ar fi tulburarea consumului de canabis.

Sindromul hiperemezei canabinoide este real?

Deși mai puțin înțeles decât multe alte boli și tulburări, CHS este reală. Deoarece afecțiunea a fost descoperită în urmă cu mai puțin de două decenii, cercetarea CHS este oarecum rară, incluzând studii epidemiologice cu privire la prevalența CHS. Cu toate acestea, atunci când un sondaj recent efectuat asupra pacienților care prezintă simptome ale CHS este extras pentru populația generală, este posibil ca aproximativ 2,75 milioane de americani să sufere de CHS.

Cauzele sindromului hiperemezei canabinoide

Oamenii de știință au identificat multe cauze potențiale ale SHC, iar mecanismele exacte din spatele acestei tulburări sunt slab înțelese.

O cauză potențială a sindromului marijuanei cunoscut sub numele de CHS are legătură cu interacțiunea canabisului cu tractul gastro-intestinal. Deși canabisul produce în primul rând efectele sale prin legarea la receptorii din creier, tractul digestiv este, de asemenea, sensibil la THC și la celelalte molecule găsite în canabis. Prin utilizarea zilnică, prelungită, canabisul poate avea un impact negativ asupra momentului în care nutrienții se mișcă prin tractul digestiv. În esență, creierul poate primi semnale contradictorii din trunchiul cerebral și din intestin, rezultând greață de marijuana.

Utilizarea rară sau pe termen scurt a canabisului nu declanșează de obicei CHS. Stimularea prelungită sau intensă a sistemului endocannabinoid (cu utilizare zilnică și/sau produse cu potență ridicată) este mult mai probabil să declanșeze CHS.

Simptomele sindromului hiperemezei canabinoide

Episoadele de vărsături asociate cu sindromul de hiperemeză canabinoidă pot dura până la 48 de ore la un moment dat și pot apărea de până la 20 de ori pe zi. Greața și vărsăturile severe pot fi însoțite de dureri abdominale.

Discuțiile recente despre CHS, în special în cultura pop, se concentrează adesea pe un simptom numit „scromiting”. Potrivit site-ului de verificare a faptelor Snopes.com acest portmanteau - un amestec de țipete și vărsături - a apărut pentru prima dată într-un articol din 2017 despre CHS publicat în tabloidul britanic Metroul. Metroul articolul susținea că persoanele cu CHS experimentează adesea o combinație ciudată de țipat și vărsături în același timp. Nu este clar dacă acest simptom este răspândit sau nu, dar având în vedere că vărsăturile și greața severă sunt principalele simptome ale CHS, țipatul în timp ce vărsăturile ar putea fi teoretic ceva ce experimentează anumiți pacienți cu CHS.

Totuși, se știe că perioadele excesive de vărsături legate de CHS pot duce la deshidratare, pierderi de electroliți și un sentiment general de dezorientare. Este important să rețineți că CHS este departe de singura afecțiune care provoacă vărsături ciclice și greață, dar există anumiți factori care pot ajuta la determinarea faptului dacă acest sindrom indus de canabis este vinovatul din spatele acestor simptome.

Deoarece simptomele CHS sunt separate de perioade asimptomatice, ele sunt recunoscute în trei etape principale în afara fazelor interepisodice ale stării de bine: faza prodromală, faza hiperemetică și faza de recuperare.

Faza prodromală

Aceasta este etapa de început a CHS. Mulți consumatori de canabis vor începe să dezvolte dureri abdominale și greață dimineața devreme, folosind mai mult canabis în încercarea de a atenua simptomele. Vărsăturile nu apar, chiar dacă există frica de vărsături, iar utilizatorii continuă să mănânce normal și pot lua medicamente pe cale orală. Faza prodromală poate dura câteva luni sau chiar ani înainte de a trece la a doua etapă.

Faza hiperemetică

Greața continuă este evidentă în faza hiperemetică în timp ce încep episoadele de vărsături. Durerea abdominală, care este prezentă în majoritatea cazurilor, continuă. Vărsăturile pot fi suficient de severe pentru a justifica solicitarea de asistență medicală, ceea ce poate duce la un diagnostic corect al CHS. Consumatorii de canabis în faza hiperemetică a SCS își scad aportul de alimente, ceea ce poate provoca pierderea în greutate și deshidratarea. Oprirea consumului de canabis oprește faza hiperemetică.

Faza de recuperare

Odată ce o persoană care se confruntă cu CHS încetează să mai folosească marijuana, simptomele sale scad și apetitul revine. S-ar putea să revină dacă el sau ea încearcă să utilizeze din nou marijuana. Anumiți factori declanșatori, cum ar fi stresul nociv, infecțiile sau perioadele menstruale, pot duce, de asemenea, utilizatorii de la recuperare înapoi în faza prodromală.

Diagnosticarea sindromului de hiperemeză canabinoidă

Deși este adesea diagnosticat greșit, dacă sunt prezente simptome ale CHS și nicio altă cauză de bază nu este responsabilă pentru vărsături sau greață, medicii pot examina cât de des și cât de mult canabis este utilizat de pacient. Fii sincer cu medicul tău despre consumul de canabis. Utilizarea zilnică și/sau dozele mari de canabis sunt mai susceptibile de a provoca CHS, dar este adesea necesar un examen fizic.

În prezent, singura metodă sigură pe care medicii o pot folosi pentru a distinge CHS de alte boli potențiale este observarea modului în care simptomele pacientului răspund la căldură sau capsaicină topică. Alte teste pot fi efectuate pentru a confirma cauza vărsăturilor, cum ar fi un test de sarcină, deoarece simptomele CHS pot imita unele simptome precoce ale sarcinii; un test de sânge pentru anemie sau infecție; un ecran de droguri; și o analiză a urinei. O tomografie abdominală sau raze X pot fi comandate pentru a determina că nu există nici o problemă gravă, cum ar fi un blocaj sau altă nevoie de intervenție chirurgicală.

85% dintre medici nu primesc educație despre sistemul endocannabinoid sau efectele canabisului asupra creierului și corpului. Deoarece medicii au o conștientizare limitată a CHS, poate fi dificil pentru un furnizor să diagnosticheze și să trateze. Sindromul de vărsături ciclice (CVS) provoacă simptome similare. Scanările imagistice scumpe și non-diagnostice pentru simptomele CHS sunt de obicei inutile, iar administrarea de opioide pentru tratament este controversată - acestea din urmă pot chiar exacerba simptomele. Dar amintiți-vă, singurii indicatori dovediți care determină dacă un pacient are CHS este dacă simptomele răspund la căldură și/sau încetarea canabisului.

Criterii pentru diagnosticarea CHS

Următoarele criterii pot contribui la un diagnostic precis al CHS și la gestionarea simptomelor și pot reduce necesitatea unor teste medicale inutile și costisitoare. Pentru a fi diagnosticat cu CHS, un pacient trebuie să fie un consumator cronic de canabis cu vârsta sub 50 de ani care:

  • Experimentează episoade ciclice de greață severă, vărsături și dureri abdominale, cu cicluri care durează în medie 3 zile;
  • A întârziat golirea gastrică;
  • A pierdut peste 10 kilograme;
  • Se simte relativ bine între episoade ciclice și mănâncă normal;
  • Nu răspunde la tratamentele convenționale antiemetice (anti-greață) sau analgezice (analgezice), dar simptomele sunt ameliorate după băi fierbinți sau dușuri;
  • Nu are nicio cauză organică aparentă a simptomelor; și
  • Nu mai prezintă simptome CHS odată cu oprirea consumului de canabis.

Sindromul hiperemezei canabinoide este periculos?

CHS poate deveni periculos dacă pacientul nu încetează consumul de canabis și dacă tulburarea este lăsată netratată. Mai exact, CHS devine periculos atunci când simptomele primare ale bolii - dureri abdominale, greață și vărsături - devin atât de severe încât pacientul ajunge să se deshidrateze sever. Când se întâmplă acest lucru, pacientul poate experimenta un tip de insuficiență renală cunoscută din ce în ce mai mult ca hiperemeză canabinoidă insuficiență renală acută, iar această afecțiune poate duce rapid la complicații de sănătate mult mai severe, inclusiv, în cele mai extreme cazuri, deces. Acesta este motivul pentru care este atât de important să vă contactați imediat medicul dacă aveți simptome de CHS și să nu mai consumați canabis imediat.

Sindromul hiperemezei canabinoide este permanent?

CHS nu este permanent. Simptomele mor de obicei atunci când pacienții încetează să mai consume canabis. Dar pot reveni, de asemenea, din nou, dacă pacientul revine la un consum regulat sau cu doze mari de canabis.

Cât durează recuperarea după sindromul de hiperemeză canabinoidă?

Potrivit experților în sănătate de la Cedars-Sinai, simptomele CHS încep, în general, să dispară destul de repede, de obicei într-o zi sau două de la încetarea canabisului. Pentru a-și reveni complet de la CHS, un pacient va trebui să înceteze complet consumul de canabis. Presupunând că nu încep să consume din nou canabis, pacienții cu CHS se pot aștepta la o recuperare relativ rapidă.

CBD poate cauza sindromul de hiperemeză canabinoidă?

Cercetările limitate în CHS par să sugereze că CBD poate contribui într-adevăr la tulburare în același mod în care fac THC și alți canabinoizi. Potrivit unui articol din 2018 publicat în Jurnalul pentru asistentele medicale, „Cannabinoidul CBD, în doze mari, crește simptomele durerii abdominale, greață și vărsături.” Un alt studiu, publicat în 2011, a spus că „proprietățile pro-emetice ale CBD (la doze mai mari) și ale CBG pot juca un rol în greața și vărsăturile severe observate la pacienții cu sindrom de hiperemeză canabinoidă”.

Cum scapi de sindromul de hiperemeză canabinoidă?

Tratamentele anti-greață, fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă, nu sunt de obicei utile pentru tratamentul sindromului de hiperemeză canabinoidă. Cu toate acestea, greața și vărsăturile se potolesc dacă utilizatorul face o baie sau un duș fierbinte sau aplică o cremă topică cu capsaicină pe abdomen.

Scutirea de apă foarte fierbinte (peste 105 grade Fahrenheit) apare din cauza unui receptor de țesut periferic, TRPV1, care este o componentă critică a sistemului endocannabinoid și este singurul receptor de capsaicină cunoscut. Baia fierbinte poate deveni un comportament învățat și compulsiv la pacienții cu CHS. Ameliorarea prin duș fierbinte sau scăldat este raportată la aproximativ 60% dintre persoanele cu CHS.

În unele studii de caz, antipsihoticele, cum ar fi haloperidolul, s-au dovedit a ameliora simptomele CHS. Alte tratamente includ rehidratarea extinsă cu fluide intravenoase și utilizarea inhibitorilor pompei de protoni, care reduc producția de acid stomacal. Cu toate acestea, oprirea consumului de canabis este singurul tratament dovedit pe termen lung al CHS.

Dacă un consumator de canabis a suferit vărsături severe, el sau ea ar putea avea nevoie de spitalizare pentru tratamentul deshidratării sau inflamației stomacului. Depleția de electroliți poate duce la complicații grave, cum ar fi convulsiile, insuficiența renală, șocul și umflarea creierului. Prin urmare, CHS poate deveni un factor care contribuie la deces la un consumator de canabis.

Utilizatorii de canabis care au avut perioade lungi de vărsături de o zi sau mai mult ar trebui să contacteze furnizorul lor de asistență medicală sau să viziteze imediat un centru de îngrijire urgentă și să oprească consumul de canabis dacă suspectează că simptomele lor sunt legate de CHS.

Prevenirea sindromului hiperemezei canabinoide

Nu se știe pe deplin ce anume determină unele persoane să simtă simptomele CHS, în timp ce altele nu. Unii utilizatori pot fi predispuși la CHS - cu efectele antiemetice tipice ale THC depășite de efectul său proemetic în intestin - în timp ce acumularea de THC la consumatorii de canabis pe termen lung poate crește riscul de CHS. O mulțime de utilizatori obișnuiți, pe termen lung și cu cantități mai mari de canabis nu raportează simptomele CHS. Cu toate acestea, poate dura ani de zile pentru ca CHS să se dezvolte.

S-a dovedit că majoritatea cazurilor de CHS apar la consumul de canabis cel puțin săptămânal (altele, aproximativ 20 de zile pe lună) și aproximativ 75% dintre acești pacienți au consumat canabis în mod regulat timp de mai mult de un an. Mai mult de 70% dintre bolnavii de CHS sunt, de asemenea, bărbați.

Cel mai bun mod de a preveni CHS este de a folosi canabis cu moderatie. Dozele mari, utilizarea frecventă și produsele THC cu potență ridicată sunt cei mai mari factori de risc pentru dezvoltarea CHS.