Pregătirea mai simplă și screening-ul mai bun fac ca această procedură (anterior) temută să fie ușor de luat.

pregătire

Șaptezeci și două la sută dintre oameni spun că ar evita sau întârzia obținerea unei colonoscopii, potrivit unui sondaj recent din manualele Merck. Și, deși nimeni nu ar argumenta că este distractiv să ai un tub lung și flexibil introdus în rect pentru a verifica cancerul de colon sau afecțiuni precum boala Crohn sau colita ulcerativă, procesul a devenit mai simplu (în special preparatul temut) - iar recompensa este imensă . „Cu majoritatea testelor de depistare a cancerului, încercați să prindeți cancerul în stadiile incipiente”, spune Charles Kahi, MD, gastroenterolog și profesor invitat de medicină la Școala de Medicină a Universității Indiana din Indianapolis. Dar, cu o colonoscopie, putem găsi polipi precanceroși pe mucoasa interioară a colonului și le putem îndepărta în timpul procedurii, astfel încât testul poate preveni de fapt dezvoltarea cancerului în primul rând. Un studiu din 2018 realizat de Dr. Kahi și colegii săi au descoperit că o colonoscopie a redus riscul de a muri de cancer colorectal cu 61%. Un alt avantaj al colonoscopiei este că nu trebuie repetat des, spre deosebire de majoritatea celorlalte proiecții. Dacă obțineți un rezultat clar (fără polipi), este posibil să nu fie nevoie să repetați examenul timp de 10 ani, în funcție de istoricul medical și de familie.

Crezi că ești prea tânăr ca să-ți faci griji? „Vedem mai mulți oameni între 30 și 40 de ani, inclusiv femei mai tinere care sunt imaginea sănătății, fiind diagnosticate nu doar cu cancer [de colon] ci și cu cancer avansat”, spune Dr. Kahi. De fapt, în acest an, aproximativ 49 de persoane sub 50 de ani vor fi diagnosticate în fiecare zi cu ceea ce este cunoscut sub numele de cancer colorectal cu debut precoce. Iată ce trebuie să știți despre test, inclusiv de ce s-ar putea să aveți nevoie de unul mai devreme decât credeți.

Prep

Cheia pentru o colonoscopie de succes este să vă asigurați că medicul dumneavoastră poate arunca o privire bună la fiecare centimetru de colon - și asta înseamnă să beți o soluție laxativă și să respectați anumite restricții dietetice pentru a vă curăța interiorul. Procesul are un rap rău, datorită parțial unui lichid cu gust neplăcut care nu mai este utilizat. Noile băuturi au un gust mai bun, nu trebuie să beți la fel de mult și, de obicei, puteți bea laxativul în două sesiuni.

Procesul de pregătire poate începe cu cinci până la șapte zile înainte de procedură, deci asigurați-vă că citiți instrucțiunile din timp, spune Natalie Cosgrove, MD, profesor asistent de medicină la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis. Louis. Una dintre cele mai frecvente greșeli pe care le fac pacienții este să aștepte până în ultimul minut pentru a citi instrucțiunile de pregătire - moment în care își pot da seama că au făcut ceva greșit și că trebuie să reprogrameze testul, spune ea.

Nu orice spital sau medic recomandă exact aceeași abordare, deci citiți instrucțiunile medicului dumneavoastră cu cel puțin 10 zile înainte de procedura dumneavoastră - și urmați-le cu atenție. Cel mai probabil, vă va recomanda să încetați să luați suplimente de fibre fără prescripție medicală și medicamente antidiareice și suplimente care conțin fier și vitamina E și să stați departe de alimentele bogate în fibre, de digerat lent, care ar putea persista în colon (cum ar fi fasolea), semințe, pâine multicereală, salată, legume și fructe proaspete sau uscate) cu câteva zile până la o săptămână înainte de colonoscopie. De asemenea, vă va recomanda să aranjați ca un prieten sau un membru al familiei să vă ia după procedura, deoarece veți avea anestezie sau un fel de sedare.

Cu o zi înainte de procedură, nu puteți mânca alimente solide sau consuma alcool, dar ar trebui să beți suficient lichid limpede - cum ar fi apă, suc de mere sau struguri albi, bulion și cafea sau ceai (fără lapte sau cremă) - pentru a rămâne hidratat . Și probabil vei începe să bei laxativul la ora 18:00. Funcționează atrăgând apă în intestine, declanșând numeroase mișcări apoase de apă. Vei merge mult, așa că nu pleca de acasă. (Soluția conține, de asemenea, electroliți pentru a preveni deshidratarea.) La un moment dat, lucrurile care vor ieși vor arăta clare, dar nu încetați să beți până când soluția nu este terminată. „Pacienții cred că sunt bine să meargă atunci când au diaree limpede, dar poate [mai] rămâne materie fecală în colon. Trebuie să bei totul, cu excepția cazului în care medicul îți spune că este OK să te oprești ”, spune dr. Cosgrove. Ar trebui să vă abțineți să mâncați sau să beți ceva cu două ore înainte de procedură.

Testul

Întregul proces - verificarea procedurii, întâlnirea cu anestezistul sau medicul și obținerea unui IV - poate dura câteva ore, dar procedura în sine durează de obicei între 20 și 30 de minute, sau uneori mai mult, dacă aveți polipi care trebuie eliminate. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră folosește un tub lung, subțire, flexibil, cu o cameră la sfârșit, pentru a vă examina colonul. Pentru a elimina majoritatea polipilor, ea poate folosi o buclă de sârmă contractibilă pentru a le înconjura, separându-i de peretele colonului. Uneori, cu firul se folosește un curent electric, în funcție de dimensiunea polipului. „Majoritatea oamenilor ies din anestezie și nici măcar nu își dau seama că au avut deja procedura”, spune dr. Kahi.

După aceea, s-ar putea să vă simțiți crampi, deoarece medicul pompează aer în colon pentru a vedea țesutul mai clar. Dar complicațiile grave sunt rare. Trei din 10.000 de proceduri au ca rezultat un colon perforat, iar opt din 10.000 de teste care includ îndepărtarea polipilor provoacă sângerări - probleme care sunt aproape întotdeauna tratate prompt și eficient, spune Dr. Kahi. Din cauza anesteziei, veți fi puțin ceață pentru restul zilei, deci nu ar trebui să încercați să lucrați sau să luați decizii importante. De asemenea, îți va fi foame, dar rămâi cu alimente ușor de digerat, cum ar fi ouă amestecate, mere sau legume bine gătite. Și beți multă apă și bulion sau o băutură sportivă pentru a restabili fluidele și electroliții.

Gândire nouă la screening

Ca răspuns la tendința de debut precoce, Societatea Americană a Cancerului și-a revizuit liniile directoare în 2018 pentru a spune că toată lumea ar trebui să fie supusă unui screening pentru cancerul de colon, fie printr-o colonoscopie, fie printr-un test pe bază de scaun, la vârsta de 45 - cu cinci ani mai devreme decât s-a recomandat anterior .

Nu toți medicii sau organizațiile medicale sunt de acord cu această modificare. „Ajungem să facem o mulțime de screening și [proporțional] nu găsim atât de multe tipuri de cancer”, spune dr. Kahi. (Asociația Americană de Gastroenterologie recomandă ca persoanele cu risc mediu să înceapă screeningul la vârsta de 50 de ani.) Deci, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce este mai bine pentru dumneavoastră. S-ar putea să dorească să înceapă examinările la 45 de ani dacă aveți factori de risc legați de stilul de viață asociați cu cancerul de colon - dacă fumați sau beți, de exemplu, sau sunteți inactiv sau mâncați o dietă săracă în fibre și bogată în grăsimi. Va dori să știe dacă există antecedente familiale de cancer de colon sau polipi. „Dacă aveți o rudă de gradul I care a avut cancer de colon, începeți screeningul cu 10 ani înainte de vârsta la care a fost diagnosticată ruda sau când aveți 40 de ani, oricare dintre acestea este mai devreme”, spune Jennifer Maratt, MD, gastroenterolog și profesor asistent de medicină la Facultatea de Medicină a Universității Indiana din Indianapolis. Deoarece afro-americanii prezintă un risc crescut de apariție precoce a cancerului de colon, Colegiul American de Gastroenterologie sugerează că vor începe screeningul la vârsta de 45 de ani.

Și, la orice vârstă, dacă aveți sânge în caca, cereți medicului dumneavoastră un test. „Obișnuia să nu ne îngrijoreze foarte mult de sângele roșu aprins la o persoană tânără, deoarece este adesea asociat cu hemoroizi. Având în vedere incidența crescândă a cancerului de colon la persoanele mai tinere, totuși, am devenit mai vigilenți, oferind o colonoscopie oricărei persoane care suferă sângerări, indiferent de culoarea sângelui ”, spune Dr. Kahi. Alte posibile simptome ale cancerului de colon pe care trebuie să le aduceți la cunoștința medicului dumneavoastră: disconfort sau durere abdominală persistentă sau modificări ale consistenței scaunului. Dar toți cei cu colon au riscul de a dezvolta cancer de colon, spune dr. Kahi: „Toată lumea ar trebui să fie examinată cel târziu la 50 de ani”.

Opțiunile dvs. de sedare

Când Stephanie Bell, din Lexington, Kentucky, a avut o colonoscopie la 52 de ani, a ales o opțiune pe care puțini oameni știu că există: nu există deloc sedare. „Logodnicul meu a trecut recent de procedura fără sedare și a spus că nu doare. Nu-mi place să iau IV-uri, anestezia îmi supără stomacul și nu am vrut să fiu groggy după aceea, pentru că voiam să merg la o petrecere mai târziu în acea zi. Așa că am decis să încerc și eu ”, spune ea. „Medicul meu a vorbit cu mine pe tot parcursul procedurii și m-a avertizat când s-ar putea să simt un pic de disconfort, deoarece scopul trebuie să facă o întoarcere în colon. Am simțit presiune, ca un frotiu Papanicolau, dar nu a fost dureros. Jena de a fi introdus un tub și de a-mi vedea colonul la video a fost cea mai rea parte. Dar cu siguranță aș face-o din nou. ”

Dr. Kahi spune că majoritatea pacienților săi care nu fac sedare sunt entuziasmați de abordare. Deoarece nu aveți nevoie de IV sau de medicamente, procedura este mai puțin costisitoare decât colonoscopiile sedate. Un alt plus: te poți conduce acasă după aceea și nu ai aceleași restricții ca cineva care a primit sedare. Dar Dr. Kahi estimează că doar o minoritate de pacienți o aleg. „Majoritatea pacienților nu doresc să fie conștienți [de ceea ce se întâmplă] sau să simtă vreun disconfort”, spune el. Dacă sunteți unul dintre ei, iată celelalte două abordări comune:

Un medic sau o asistentă medicală administrează două medicamente, adesea midazolam, un sedativ benzodiazepinic care vă ajută să vă relaxați și fentanil, un opioid pentru amorțirea durerii. Deoarece medicamentele nu vă elimină, este posibil să fiți conștienți de ceea ce se întâmplă în timpul procedurii, dar datorită proprietăților amnezice ale midazolamului, este puțin probabil să vă amintiți după aceea. Este nevoie de timp pentru ca medicamentele să se elimine din sistemul dvs., așa că va trebui să stați jos pentru restul zilei.

Sedare profundă (aka anestezie monitorizată)

Un anestezist administrează un medicament, de obicei propofol, și vă monitorizează în timpul procedurii, ceea ce îl face mai scump. Medicamentul nu amorțește durerea, dar sunteți suficient de sedat încât să nu fiți complet conștienți de ceea ce se întâmplă. (Sedarea profundă diferă de anestezia generală, în care sunteți intubat cu un tub de respirație și o mașină respiră pentru dvs.; acest lucru este foarte rar necesar pentru o colonoscopie.) Cauzează mai puțină rezistență reziduală decât sedarea moderată, deși aveți nevoie de o plimbare Acasă.

Testează-te singur

Dacă nu aveți simptome îngrijorătoare sau stiluri de viață sau factori genetici de risc pentru cancerul de colon, există un test mai simplu, care nu implică zile de pregătire sau perioade de nefuncționare și este de obicei acoperit de asigurări de sănătate. Cunoscut sub numele de Cologuard, tot ce necesită este un eșantion mic de caca (puteți obține trusa de testare de la medicul dumneavoastră sau online prin intermediul unui furnizor de telemedicină), pe care o trimiteți prin poștă către un laborator, astfel încât tehnicienii să poată verifica sângele, precum și modificările celulelor dvs. „ADN asociat cu cancer de colon sau precancer. Dacă testul este pozitiv, veți avea nevoie de o colonoscopie. Dacă nu găsește nimic, puteți aștepta trei ani înainte de a o repeta. Rețineți însă că testul nu este la fel de eficient ca o colonoscopie. Un studiu clinic de aproape 10.000 de persoane publicat în 2014 în The New England Journal of Medicine a constatat că Cologuard a detectat 92 la sută din cancerele care au fost găsite prin colonoscopie și doar 42 la sută din polipii suspecți. Deci, dacă aveți simptome - sângerări, modificări ale scaunelor, balonări sau pierderea inexplicabilă în greutate - întrebați medicul despre efectuarea unei colonoscopii, chiar dacă ați avut un test negativ al scaunului, spune dr. Kahi.

Acest articol a apărut inițial în numărul din septembrie 2020 al revistei Health. Faceți clic aici pentru a vă abona astăzi!

Pentru a primi poveștile noastre de top în căsuța de e-mail, înscrieți-vă la Viața sănătoasă buletin informativ