cauzele

Apendicita este o afecțiune dureroasă în care apendicele se inflamează și se umple de puroi, un lichid format din celule moarte și țesut inflamator care rezultă adesea dintr-o infecție.

Apendicita este una dintre principalele cauze ale durerii abdominale severe subite care necesită intervenție chirurgicală în Statele Unite, potrivit National Institutes of Health (NIH). (1)

Apendicele este o pungă mică, în formă de deget, atașată la intestinul gros din partea dreaptă jos a abdomenului.

Cele mai recente în apendicită

Ce trebuie să știți despre gripă dacă aveți hepatită C

Gestionarea hepatitei C și HIV

5 moduri de a evita reinfecția hepatitei C

Cum un om negru a fost vindecat de Hep C, în ciuda prejudecății rasiale

Rolul anexei și trăirea fără ea

Nu este pe deplin clar ce rol joacă apendicele în corp. S-a crezut mult timp că este un organ vestigial care nu are un rol foarte util, dar cercetările mai noi sugerează că acesta poate avea o anumită funcție imunitară, ajutând sistemul nostru să se reechilibreze după apariția bolii gastro-intestinale. (2)

Un tip particular de țesut asociat cu sistemul limfatic de combatere a infecțiilor se găsește în apendice. Acest țesut încurajează anumite bacterii intestinale benefice să crească, ajutând la digestie și imunitate. Cercetările au arătat că mucoasa intestinului are un biofilm - un strat subțire de microbi, mucus și molecule ale sistemului imunitar - și acest biofilm pare a fi cel mai pronunțat în anexă. (3) Unii experți teoretizează că, atunci când anumite boli elimină bacteriile intestinale benefice din tractul gastro-intestinal, bacteriile ies din apendicele biofilm și recolonizează intestinul. (2)

Totuși, eliminarea apendicelui nu pare să provoace vătămări sau consecințe negative asupra sănătății. Oamenii pot trăi o viață perfect normală fără apendicele lor. În unele cazuri, îndepărtarea unui apendice inflamat pare să aibă un efect protector: Cercetările au arătat că tinerii care au suferit o apendicectomie pentru apendicită aveau un risc mai mic de a dezvolta colită ulcerativă. (4)

Alegerile editorului privind apendicita

Simptome de apendicită și semne de avertizare

Apendicita cronică: simptome și cauze

Ce cauzează apendicita?

Anexă ruptă

Ce se întâmplă când anexa se rupe

Inflamația acestui organ abdominal poate fi o afecțiune gravă, care pune viața în pericol. Dacă nu este tratată prompt, apendicita poate provoca explozia apendicelui (o apendice ruptă), răspândind o infecție pe tot abdomenul. Apendicele poate exploda în doar 48 până la 72 de ore după începerea simptomelor. (5)

Când oamenii menționează apendicita, se referă de obicei la apendicita acută, care este marcată de dureri abdominale severe care se răspândesc rapid și se agravează în câteva ore.

Cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii pot dezvolta apendicită cronică, care provoacă dureri abdominale ușoare, recurente, care adesea dispare de la sine. Acești pacienți, de obicei, nu își dau seama că au apendicită până nu apare un episod acut.

Semne și simptome ale apendicitei

Semnele de avertizare timpurie ale apendicitei includ o durere dureroasă care începe în jurul buricului și apoi se localizează încet peste abdomenul inferior drept.

Durerea de apendicită se înrăutățește în câteva ore și se poate agrava atunci când vă mișcați, respirați adânc, tuseți și strănutați. Pot apărea alte simptome de apendicită, inclusiv:

  • Greaţă
  • Vărsături
  • Constipație sau diaree
  • Incapacitatea de a trece gazul
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Umflarea abdominală
  • Febra mica
  • Senzatia ca o miscare intestinala va ameliora disconfortul

Simptomele tipice ale apendicitei nu apar întotdeauna și uneori oamenii nu prezintă semne revelatoare. Acest lucru se întâmplă mai des la copii și femeile însărcinate. Apendicita împărtășește, de asemenea, multe simptome cu alte surse de durere abdominală, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea definitivă. (6)

Articol

Durerea abdominală: este apendicită sau altceva?

Cauze și factori de risc ai apendicitei

Nu este întotdeauna clar ce cauzează apendicita și, deși pare să existe o anumită corelație cu antecedentele familiale, nu există nicio modalitate de a ști dacă sau când s-ar putea să aveți apendicită. (7,8) Condiția apare adesea din una dintre cele două probleme: o infecție gastro-intestinală (virală, bacteriană sau fungică) care s-a răspândit în apendicele (9) sau o obstrucție care blochează deschiderea apendicelui. (10)

În al doilea caz, pot exista mai multe surse diferite de blocaj. Acestea includ:

  • Țesut limfatic în peretele apendicelui care a crescut
  • Scaun întărit, paraziți sau alte creșteri
  • Iritații și ulcere în tractul gastro-intestinal
  • Leziuni abdominale sau traume
  • Obiecte străine, cum ar fi știfturi, pietre sau gloanțe

Poluarea aerului a fost, de asemenea, legată de un risc crescut de apendicită. Oamenii de știință suspectează că nivelurile ridicate de ozon pot crește inflamația din intestin sau pot crește susceptibilitatea la infecție. (11)

Când apendicele unei persoane se infectează sau se obstrucționează, bacteriile din interiorul organului se înmulțesc rapid. Această preluare bacteriană face ca apendicele să fie infectat și umflat cu puroi.

Cum este diagnosticată apendicita?

Nu există un test specific pentru diagnosticarea apendicitei. După ce au aflat despre istoricul medical al unui pacient și despre modelul recent al simptomelor, medicii vor folosi o serie de teste pentru a aduna informațiile de care au nevoie pentru a diagnostica apendicita. (10) Echipa dvs. de asistență medicală poate:

  • Efectuați un examen abdominal pentru a evalua durerea și a detecta inflamația
  • Luați o probă de sânge pentru a determina numărul de celule albe din sânge, care ar putea indica o infecție
  • Comandați un test de urină pentru a exclude infecția tractului urinar și pietrele la rinichi
  • Efectuați un examen pelvian la femei
  • Utilizați teste imagistice, inclusiv o tomografie computerizată (CT), ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a confirma diagnosticul de apendicită sau pentru a găsi alte cauze ale durerii abdominale. Pentru a limita expunerea la radiații, ecografia este adesea imagistica inițială utilizată, urmată de o scanare CT dacă nu este concludentă. RMN-urile pot fi utilizate la copii și femei însărcinate din cauza riscului de radiații, potrivit Colegiului American de Radiologie (ACR). (11)

Cele mai populare în apendicită

Apendicita la copii: semne, simptome și multe altele

Tratarea apendicitei cu antibiotice

Ce este o apendectomie? Chirurgie și recuperare

Este vorba de gastroenterită, gripă sau altceva?

Apendicita la copii poate fi dificil de diagnosticat

Aproximativ 80.000 de copii fac apendicită în fiecare an. Apendicita este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care copiii au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență abdominală. Până la 30% dintre copiii cu apendicită, în special cei sub vârsta de 5 ani care au dificultăți în a-și descrie simptomele, vor avea un apendice perforat (rupt). (14)

Simptome precum greață, vărsături și lipsa poftei de mâncare, care pot apărea cu apendicita, nu sunt neapărat predictive ale apendicitei la copii, potrivit unui studiu publicat în Journal of the American Medical Association. (15)

Semnele de apendicită pot arăta, de asemenea, diferit la copiii foarte mici. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani au cel mai adesea dureri de stomac și vărsături dacă au apendicită. Febra și pierderea poftei de mâncare apar, de asemenea, frecvent, în timp ce la sugarii mai mici de 2 ani, apendicita provoacă de obicei un stomac umflat sau umflat. (16)

Pentru a confirma un diagnostic de apendicită la copii, medicii folosesc proceduri imagistice. Pentru a reduce expunerea la radiații la copii, ACR recomandă efectuarea mai întâi a unei ecografii, urmată de o tomografie computerizată (CT) numai dacă ultrasunetele sunt neconcludente. (17)

Durata apendicitei

Durerea de apendicită și alte simptome tind să apară rapid, de obicei în 24 de ore. Semnele de apendicită pot apărea oriunde între 4 și 48 de ore de la o infecție.

Oricine suspectează apendicita în sine sau în copilul lor ar trebui să meargă imediat la urgență pentru a preveni complicațiile. Cu cât este tratată apendicita anterioară, cu atât mai bine. (14)

Deși rare, simptomele cauzate de inflamația apendicelui pot dura uneori mult timp - apendicita cronică. În aceste cazuri, durerea din abdomenul inferior drept poate dura săptămâni, luni sau chiar ani. (19)

Opțiuni de tratament și medicamente pentru apendicită

În unele cazuri, medicii vor trata apendicita cu antibiotice, dar infecția trebuie să fie ușoară și simplă (ceea ce înseamnă că apendicele nu s-a perforat și infecția nu s-a răspândit).

Apendicita este de obicei considerată o urgență medicală, iar medicii tratează afecțiunea cu o apendicectomie, eliminarea chirurgicală a apendicelui.

Chirurgii vor elimina apendicele folosind una dintre cele două metode: chirurgie deschisă sau laparoscopică.

O apendectomie deschisă (laparotomia) necesită o singură incizie în regiunea apendicelui, zona din dreapta jos a abdomenului.

Pe de altă parte, în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, chirurgii introduc instrumente chirurgicale speciale în mai multe incizii mai mici. Se crede că această opțiune are mai puține complicații și un timp de recuperare mai scurt. (12)

Dacă apendicele unei persoane nu este tratat la timp, acesta poate exploda și răspândi infecția în abdomen, ducând la o afecțiune care pune viața în pericol, numită peritonită, o inflamație și infecție a peritoneului (mucoasa cavității abdominale). Simptomele peritonitei includ febră, greață, vărsături, balonare și sensibilitate severă în abdomen. (1) Peritonita este de obicei tratată cu antibiotice, iar intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a îndepărta țesutul infectat și pentru a preveni răspândirea infecției. (20)

În alte cazuri de apendicită complicată, se pot forma abcese pe sau în jurul apendicelui exploziv. În ambele cazuri, chirurgii vor scurge de obicei abdomenul sau abcesul de puroi și vor trata infecția cu antibiotice înainte de a elimina apendicele.

Antibioticele sunt utilizate înainte și după o apendicectomie pentru a preveni infecțiile rănilor.

Medicii ar putea face ceea ce se numește „apendectomie de interval” dacă un pacient are o apendice ruptă: se administrează mai întâi antibiotice și, odată ce elimină cu succes infecția, se efectuează o apendectomie câteva săptămâni mai târziu. (12)

Deoarece nu există un test perfect pentru confirmarea apendicitei, iar alte boli pot provoca simptome similare cu cele ale apendicitei, medicul dumneavoastră ar putea constata în timpul intervenției chirurgicale de apendectomie că apendicele nu este de fapt infectat. Potrivit NIH, acest lucru se poate întâmpla până la 25 la sută din timp. Dacă se întâmplă acest lucru, chirurgul dvs. va elimina adesea apendicele ca măsură profilactică. (10)

Cronic vs. Apendicita acuta

Apendicita acută se întâmplă rapid și trebuie tratată urgent. Dar, în unele cazuri, simptomele cauzate de inflamația apendicelui - în special durerea din abdomenul inferior drept - pot dura săptămâni, luni sau chiar ani, diminuându-se singure și apoi recurent. Aceasta se numește apendicită cronică și reprezintă aproximativ 1,5% din toate cazurile de apendicită. (10)

Apendicita cronică poate fi diagnosticată greșit, deoarece simptomele pot imita cele ale altor afecțiuni, cum ar fi boala Crohn sau boala inflamatorie pelviană. Odată ce apendicita cronică este diagnosticată corect, o apendicectomie rezolvă simptomele pentru majoritatea pacienților. (21)

Antibioticele ca tratament pentru apendicită

În ultimii ani, cercetările au sugerat că apendicita necomplicată - apendicita fără apendice rupte, abcese umplute cu puroi sau peritonită - poate fi tratată numai cu antibiotice. Această abordare are avantaje: pacienții a căror apendicită este tratată cu antibiotice în loc de o apendicectomie necesită mai puține medicamente pentru durere și au mai puține complicații. De asemenea, este mai puțin costisitor. (22)

Totuși, dacă numai antibioticele ar trebui să devină tratamentul de primă linie pentru cazurile de apendicită necomplicată este în discuție. Poate fi greu să distingi apendicita complicată de necomplicată; uneori complexitatea nu poate fi determinată până la operație. Și există șanse mai mari de reapariție a tratamentului numai cu antibiotice: într-un studiu publicat în 2015 în JAMA, în rândul pacienților cu apendicită necomplicată tratați numai cu antibiotice, 27% au necesitat intervenție chirurgicală în decurs de un an. (23)

O revizuire a studiilor publicată în octombrie 2017 în Jurnalul Mondial de Chirurgie de Urgență a concluzionat că, deși tratamentul antibiotic neoperator este o alternativă eficientă, apendicectomia rămâne „standardul de aur al tratamentului” pentru apendicita necomplicată. (24)

Prevenirea apendicitei

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni apendicita. De exemplu, cercetătorii nu au descoperit că o dietă specifică poate duce sau preveni apendicita. (25)