Costurile asistenței medicale în Statele Unite pot fi extrem de mari, ceea ce face crucial să aveți asigurări de sănătate. Pentru a face asistența medicală mai accesibilă pentru americani, Legea privind îngrijirea accesibilă a fost concepută pentru a include două programe de subvenționare. Datorită acestor subvenții, un studiu HealthSherpa a constatat că 18% dintre cei înscriși ACA nu plătesc nimic pentru primele de asigurări de sănătate și 26% au prime mai mici de 10 USD pe lună. Una dintre aceste subvenții este programul de reducere a partajării costurilor. Iată cum funcționează reducerile de partajare a costurilor și cum puteți afla dacă sunteți eligibil pentru subvenție.

funcționează

Ce sunt reducerile de partajare a costurilor?

Reducerile de partajare a costurilor sunt reduceri care reduc cât de mult plătiți pentru îngrijirea medicală. Pe piața asigurărilor de sănătate, reducerile de partajare a costurilor sunt, de asemenea, denumite „economii suplimentare”.
Aceste economii suplimentare reduc cât de mult plătiți în deductibile, ceea ce înseamnă că planul de asigurare ales va începe să își plătească mai repede cota pentru costurile dvs. de asistență medicală. De asemenea, vă vor reduce coplățile și coasigurarea, astfel încât fiecare vizită să fie mai ieftină. În cele din urmă, vă scad maximul din buzunar, contribuind astfel la reducerea poverii financiare în cazul unei proceduri medicale costisitoare sau de urgență.

Cum funcționează partajarea costurilor?

Partajarea costurilor în S.U.A. sistemul de sănătate este creat pentru a ajuta consumatorii cu venituri mici și medii să aibă acces mai accesibil la îngrijirea medicală. Ideea era că asigurătorii vor subvenționa costurile de asistență medicală ale consumatorilor și, la rândul lor, guvernul federal va rambursa companiilor de asigurări costurile acestor subvenții de partajare a costurilor. Cu toate acestea, în octombrie 2017, administrația Trump a tăiat plățile federale către asigurători pentru aceste reduceri de partajare a costurilor.
În ciuda acestui fapt, reducerile de partajare a costurilor sunt oferite în continuare consumatorilor eligibili. În loc să fie rambursate de aceste costuri de către guvern, asigurătorii din majoritatea statelor fie au adăugat costul acestor subvenții la planurile de asigurare de nivel Silver, fie au împărțit costurile între planurile de toate nivelurile. Pentru consumatorii din grupe de venituri mai mari, aceasta a dus uneori la prime mai mari.

Cum mă calific pentru reduceri de partajare a costurilor?

Reducerile de partajare a costurilor sunt disponibile pentru cei ale căror venituri se situează între 100% și 250% din nivelul federal al sărăciei. În statele cu programe Medicaid extinse, acest interval este cuprins între 138 și 250 la sută.

Mărimea gospodăriei 100% din 2018 FPL … Pâna la… 250% din FPL 2018
Individual 12.140 dolari 30.350 dolari
Familia de 2 16.460 dolari 41.150 dolari
Familia de 4 25.100 USD 62.750 dolari

* Pentru cei care locuiesc în Alaska și Hawaii, consultați numerele dvs. de nivel federal de sărăcie aici.
Reducerea exactă a costurilor dvs. va depinde de venitul dvs. și vă puteți confirma eligibilitatea atunci când completați cererea pentru planul dvs. Marketplace. Dacă vă calificați, notificarea dvs. de determinare a eligibilității va spune „Poți alege un plan de sănătate cu coplăți, coasigurări și deductibile mai mici”, urmat de (04), (05) sau (06).

Cum aplic reducerile de partajare a costurilor?

Deoarece reducerile de partajare a costurilor se aplică costurilor dvs. de asistență medicală, le folosiți cu adevărat numai atunci când primiți asistență medicală. Dar, pentru a obține aceste economii suplimentare, trebuie mai întâi să vă înscrieți într-un plan Marketplace la nivel de argint.
Reducerile de partajare a costurilor sunt integrate în aceste planuri Silver pentru cei eligibili. În unele cazuri, planurile subvenționate la nivel de argint pot ajunge să fie mai ieftine decât planurile cu niveluri mai mici, oferind în același timp o acoperire mai bună. De asemenea, pot ajunge să ofere o acoperire similară planurilor cu niveluri superioare, dar cu o primă mai mică.

Ce fel de asistență pot obține dacă nu mă calific pentru reduceri de partajare a costurilor?

Chiar dacă nu vă calificați pentru reduceri de partajare a costurilor, este posibil să fiți în continuare capabil să primiți asistență financiară pentru costurile asigurărilor de sănătate prin credite fiscale premium. Creditele fiscale premium sunt un tip de subvenție care scade plățile lunare ale primelor și sunt disponibile pentru cei ale căror venituri se situează între 100% și 400% din FPL. (Aceasta înseamnă că, dacă vă calificați pentru reduceri de partajare a costurilor, probabil că vă veți califica și pentru creditele fiscale premium și veți putea reduce în continuare costurile asigurării de sănătate.)
Dacă nu vă calificați pentru reduceri de partajare a costurilor, deoarece venitul dvs. este sub nivelul minim al venitului, ar trebui să verificați eligibilitatea pentru Medicaid sau CHIP.

Ce se întâmplă dacă venitul meu se schimbă în cursul anului?

Dacă venitul dvs. se modifică după înscriere și modificarea vă face eligibil sau neeligibil pentru reduceri de partajare a costurilor, veți avea ocazia să vă schimbați planul în timpul unei perioade speciale de înscriere (SEP). Cu toate acestea, aceasta este doar o posibilitate dacă ați fost deja înscris într-un plan Marketplace sau în Medicaid. Dacă ați ales să vă înscrieți într-un plan de asigurări de sănătate non-Marketplace, nu veți fi eligibil pentru un SEP.
Dacă vă calificați pentru un SEP, începeți aici pentru a compara opțiunile dvs. cu planul dvs. existent.