Scris de Michael Greger M.D. FACLM pe 9 mai 2017

dietă

Artrita reumatoidă este o boală cronică autoimună sistemică care afectează milioane. Se caracterizează prin durere persistentă, rigiditate și distrugere progresivă a articulațiilor, ducând la deformări paralizante, în special la mâini și picioare. Ce putem face pentru a preveni și trata?

În videoclipul meu De ce dietele pe bază de plante ajută artrita reumatoidă?, Arăt un celebru studiu controlat randomizat de 13 luni de diete pe bază de plante pentru artrita reumatoidă în care pacienții au urmat o dietă vegană timp de trei luni și jumătate și apoi au trecut la o dietă lactovegetariană fără ouă pentru restul studiului. În comparație cu grupul de control (care nu și-a schimbat deloc dieta), grupul pe bază de plante a cunoscut îmbunătățiri semnificative începând cu câteva săptămâni. Rigiditatea lor de dimineață s-a îmbunătățit în prima lună, reducând la jumătate numărul de ore pe care le-au suferit de rigiditate articulară. Nivelul lor de durere a scăzut de la 5 din 10 până la mai puțin de 3 din 10. Nivelurile de dizabilitate au scăzut, iar subiecții au raportat că se simt mai bine; aveau o rezistență mai mare la aderență, articulații mai puțin sensibile, mai puțin sensibilitate pe articulație și umflături mai puține. Au avut, de asemenea, o scădere a markerilor inflamatori în sânge, cum ar fi rata de sedimentare, proteina C reactivă și numărul de celule albe din sânge. Ca bonus, au pierdut aproximativ 13 kilograme și au menținut cea mai mare parte a greutății pe tot parcursul anului.

Ce legătură are dieta cu bolile articulare?

Artrita reumatoidă este o boală autoimună, în care propriul nostru corp atacă mucoasa articulațiilor noastre. Există, de asemenea, o boală autoimună diferită numită febră reumatică, în care corpul nostru ne atacă inima. De ce ar face asta? Se pare că este o chestiune de foc prietenos.

Febra reumatică este cauzată de streptococ, care este ea însăși cauzată de o bacterie care are o proteină care seamănă foarte mult cu o proteină din inima noastră. Când sistemul nostru imunitar atacă bacteriile streptococice, acesta ne atacă și valvele cardiace, declanșând un atac autoimun prin „mimică moleculară”. Proteinele bacteriilor strep imită o proteină din inima noastră, astfel încât corpul nostru se confundă și le atacă pe amândouă. De aceea, este esențial să tratăm streptococul devreme pentru a împiedica inima să fie prinsă de focul încrucișat.

Cercetătorii au considerat că artrita reumatoidă ar putea fi declanșată și de o infecție. Un indiciu de unde să începem să căutăm a fost faptul că femeile par să o obțină de trei ori mai frecvent decât bărbații. Ce tip de infecție au femeile mai mult decât bărbații? Infecții ale tractului urinar (UTI). Astfel, cercetătorii au început să testeze urina celor care suferă de artrită reumatoidă și, iată, au găsit o bacterie numită Proteus mirabilis. Nu suficient pentru a provoca simptome de ITU, dar suficient pentru a declanșa un răspuns imun. Și într-adevăr, există o moleculă în bacterie care seamănă foarte mult cu una dintre moleculele din articulațiile noastre.

Teoria este că anticorpii anti-Proteus împotriva moleculei bacteriene pot afecta în mod involuntar propriile noastre țesuturi articulare, ducând în cele din urmă la distrugerea articulațiilor. Prin urmare, intervențiile pentru îndepărtarea acestor bacterii din corpul pacienților, cu reducerea consecventă a anticorpilor împotriva organismului, ar trebui să conducă la o scădere a inflamației.

După cum am văzut în videoclipul meu Evitarea puiului pentru a evita infecțiile vezicii urinare, infecțiile tractului urinar provin din flora fecală. Bacteria se târăște din rect în vezică. Cum am putea schimba erorile din punctele noastre? Prin schimbarea dietei noastre.

Unele dintre primele studii publicate în urmă cu mai bine de 20 de ani pentru a schimba în mod fundamental flora intestinală a oamenilor s-au făcut folosind diete vegane crude, considerând că este o schimbare cât mai fundamentală de la dieta occidentală standard. Într-adevăr, în câteva zile cercetătorii ar putea schimba în mod semnificativ flora intestinală a subiecților. Când cercetătorii au pus bolnavii de artrită reumatoidă pe acest tip de dietă, aceștia au experimentat o ușurare, iar cele mai mari îmbunătățiri au fost legate de cele mai mari modificări ale florei intestinale. Cu toate acestea, dieta a fost considerată atât de intolerabilă, încât jumătate dintre pacienți nu au putut să o ia și au renunțat, probabil pentru că încercau să hrănească oamenilor lucruri precum „cotletele de hrișcă-sfeclă roșie” untate cu un tartin din migdale și castravete fermentat suc.

Din fericire, funcționează și dietele vegetariene și vegane obișnuite, schimbând flora intestinală și îmbunătățind artrita reumatoidă. Cu toate acestea, nu am confirmat în mod specific că dietele pe bază de plante au scăzut anticorpii anti-Proteus până în 2014. Subiecții care au răspuns la dieta pe bază de plante au arătat o scădere semnificativă a anticorpilor anti-Proteus mirabilis în comparație cu grupul de control. Poate că a scăzut răspunsurile imune peste tot? Nu, nivelurile de anticorpi împotriva altor bug-uri au rămas aceleași, astfel încât presupunerea este că dieta pe bază de plante a redus nivelul urinar sau intestinal al bacteriilor.

Trecerea de la o dietă omnivoră la una vegetariană are o influență profundă și asupra compoziției urinei. De exemplu, cei care mănâncă pe bază de plante au avut niveluri mai ridicate de lignani în urină. Până în prezent, se credea că protejează doar oamenii de cancer, dar știm acum că lignanii pot avea și proprietăți antimicrobiene. Poate că ajută la eliminarea Proteus mirabilis din sistem. Oricum, aceste date sugerează un nou tip de terapie pentru gestionarea artritei reumatoide: măsuri anti-Proteus, inclusiv diete pe bază de plante.

Trebuie să recunosc că niciodată nu auzisem de Proteus mirabilis. De aceea îmi place să lucrez - învăț la fel de mult ca și tine!

Am explorat o altă teorie neconvențională cu privire la motivele pentru care dietele pe bază de plante au atât de mult succes în tratarea artritei inflamatorii în potasiu și bolile autoimune.

Există o altă bacterie transmisă de alimente implicată în bolile umane, EXPEC la pui care duce la infecții ale tractului urinar - un alt schimbător de joc: Evitarea puiului pentru a evita infecțiile vezicii urinare.

Am o grămadă de videoclipuri despre flora intestinală - microbiomul. Ei includ:

  • Microbiom: Povestea interioară
  • Prebiotice: îngrijirea grădinii noastre interioare
  • Care este Enterotipul tău de microbiom intestinal?
  • Cum să vă schimbați enterotipul
  • Microbiom intestinal - Strike It Rich cu cereale integrale
  • Cum să dezvoltăm un ecosistem intestinal sănătos