New England Journal of Medicine a retras miercuri un studiu larg citat din 2013 privind beneficiile dietei mediteraneene pentru sănătate - dar a publicat și o nouă analiză a datelor studiului care au ajuns la concluzii similare.

mediteraneene

Ce este în dieta mediteraneană?

Potrivit „Shots” al NPR, dieta mediteraneană este bogată în fructe și legume, ulei de măsline, nuci și pește. Cercetările au sugerat că persoanele care mențin o dietă mediteraneană sunt de obicei mai sănătoase - și parțial din cauza acestor cercetări, dieta mediteraneană a fost clasificată în S.U.A. Știri "# 1" cea mai bună dietă "în 2018.

Cu toate acestea, cercetătorii au găsit dificil să stabilească dacă persoanele care urmează dieta sunt mai sănătoase din cauza a ceea ce mănâncă sau din cauza altor factori.

Studiul original

Cercetătorii spanioli au publicat în 2013 un studiu important în NEJM, susținând că urmarea dietei mediteraneene a condus oamenii să aibă mai puține atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Pentru cercetare, Miguel Martínez-González de la Universitatea din Navarra și colegii săi au efectuat un studiu clinic care examinează asocierea dintre riscul cardiovascular și dieta mediteraneană la 7.447 de participanți la studiu, cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani, care prezentau un risc cardiovascular ridicat, dar care nu aveau boli cardiovasculare.

Pentru a determina o relație cauză-efect între dieta mediteraneană și evenimentele cardiovasculare și pentru a reduce prejudecățile, cercetătorii au stabilit că vor folosi randomizarea în studiul clinic. Cercetătorii au susținut că au alocat participanții la întâmplare trei diete:

  • O dietă mediteraneană cu o uncie de nuci amestecate;
  • O dietă mediteraneană cu cel puțin patru linguri pe zi de ulei de măsline extravirgin; sau
  • O dietă tradițională cu conținut scăzut de grăsimi.

Cercetătorii au descoperit inițial că, după o perioadă mediană de urmărire de cinci ani, participanții care au consumat dieta mediteraneană cu ulei de măsline au fost cu 30% mai puține șanse de a suferi un atac de cord, accident vascular cerebral sau deces din cauze cardiovasculare decât persoanele care au consumat -dieta grasa. De asemenea, au descoperit că persoanele care au consumat o dietă mediteraneană cu nuci mixte au fost cu 28% mai puțin susceptibile de a suferi un atac de cord, accident vascular cerebral sau deces din cauze cardiovasculare decât persoanele care au luat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Probleme cu randomizarea

Dar Martínez-González și colegii săi au fost nevoiți să își retragă studiul inițial după ce John Carlisle, un anestezist britanic, a semnalat problemele cu randomizarea în cadrul studiului privind dieta mediteraneană. Carlisle fusese recunoscut anterior pentru că a găsit erori de randomizare în lucrarea altui cercetător.

Un statistician de la NEJM a recomandat lui Martínez-González și colegilor săi să reevalueze metodele lor și au făcut acest lucru, confirmând că anumiți participanți la studiu înscriși în studiul clinic nu fuseseră repartizați aleatoriu la o dietă.

În special, 425 de participanți locuiau în aceeași gospodărie ca un participant înscris anterior și amândoi li s-a atribuit aceeași dietă fără randomizare. Alți 467 de participanți au avut dietele atribuite în funcție de site-ul clinic, mai degrabă decât individual. Mai exact, anchetatorul principal de la unul dintre cele 11 situri participante a atribuit unui sat întreg aceeași dietă fără să le spună altor anchetatori.

Eroarea de randomizare „a afectat doar o mică parte a procesului”, a spus Martínez-González. El a adăugat că atunci când cercetătorii au analizat datele din populația care nu a fost afectată de eroare, rezultatele au fost aceleași.

Reanaliza a confirmat rezultatele inițiale, dar cercetătorii nu au putut, ca până acum, să susțină că dieta mediteraneană a cauzat în mod direct reducerea unui atac de cord, accident vascular cerebral sau deces din cauze cardiovasculare, deoarece nu toți cei din studiul clinic au fost repartizați aleatoriu o dietă, relatează „Shots”.

Reacţie

Comunitatea medicală a avut răspunsuri mixte la lucrarea actualizată.

Barnett Kramer, director al diviziei de prevenire a cancerului la Institutul Național al Cancerului, a spus: „Nimic din ceea ce au făcut în această lucrare reanalizată nu mă face mai încrezător”.

Donald Berry, statistician la MD Anderson Cancer Center în Houston, a spus: "Acești oameni erau naivi. Erau neglijent și nu știau că erau neglijent." Berry a spus că ar dori să creadă rezultatele noii analize, dar nu este convins, deoarece noua analiză nu a abordat problemele cu studiul inițial.

Cu toate acestea, Steven Nissen, cardiolog la Cleveland Clinic, a spus că a găsit noua analiză convingătoare și intenționează să-și sfătuiască în continuare pacienții să urmeze dieta mediteraneană. Nissen a spus, atunci când descoperirile au fost publicate pentru prima dată, „am fost încântat să văd ceea ce părea a fi un proces impecabil”. El a spus că este „îngrijorător” să aflăm despre erorile procesului, dar a spus: „Am fost liniștit că concluziile sunt corecte”.

Martínez-González a spus: „După toată această lungă muncă, sunt mai convins ca niciodată” de rezultatele studiului. El a adăugat: „Rareori un proces a fost supus unui control mai mare” (Kolata, New York Times, 6/13; Phend, MedPage Today, 6/13; McCook, „Shots”, NPR, 6/13; US News & World Report, 15.06).

Ajutați-vă angajații să promoveze obiceiuri sănătoase - indiferent de cele mai noi moduri de dietă

Programele care vizează promovarea unor obiceiuri sănătoase în rândul angajaților vor duce probabil la îmbunătățirea implicării și productivității angajaților - dar este puțin probabil să reducă costul total al îngrijirii. Pentru a face acest lucru, va trebui să adoptați o abordare a sănătății populației.