Cel mai greu, o pacientă de 14 ani de la Spitalul și Centrul Medical pentru Copii cântărea 362 de lire sterline, avea un indice de masă corporală mai mare de 52 și suferea de o serie de probleme de sănătate legate de greutatea ei. Familia ei a încercat dieta, planurile de exerciții fizice și medicamentele de-a lungul anilor, dar fata a continuat să se îngrașe.

chirurgia

Pe cât de repede creștea, ar fi putut avea în curând un atac de cord sau un accident vascular cerebral, astfel încât chirurgul pediatric Robert A. Cusick, MD, de la Pediatric Specialty Physicians, profesor asociat de chirurgie pediatrică la Universitatea de Medicină UNMC, a efectuat o rezecție a mânecii gastrice pe fata de la Copii alături de echipa de chirurgie bariatrică de la Nebraska Medicine. Procedura laparoscopică folosește un dispozitiv de capsare pentru a îndepărta aproximativ 85% din stomacul pacientului, lăsându-l în formă de manșon sau tub, scăzând consumul de alimente prin declanșarea unei saturații anterioare.

Children’s și-a lansat programul de chirurgie bariatrică în 2013. În iunie 2017, 12 copii au suferit fie o rezecție a mânecii gastrice, fie un by-pass gastric. Nu este un răspuns de primă linie la tratarea obezității adolescente la copii - dar este o ultimă soluție viabilă.

„Dacă acești copii pot obține un mare succes fără o intervenție chirurgicală, ne-ar plăcea acest lucru. Dar când nu vor obține acel succes, vrem să putem oferi o intervenție chirurgicală bariatrică ”, spune Dr. Spune Cusick.

Candidații pentru chirurgia bariatrică la copii trebuie să aibă un IMC de cel puțin 40 sau un IMC de 35 cu o altă comorbiditate semnificativă, cum ar fi diabetul, apneea obstructivă a somnului, tulburările lipidice, hipertensiunea pulmonară sau boala hepatică grasă.

Pentru a ne asigura că toate celelalte căi spre o sănătate mai bună au fost epuizate, calea către chirurgia bariatrică începe în HEROES (Alimentație sănătoasă cu resurse, opțiuni și strategii zilnice), programul de gestionare a greutății bariatrice pentru copii și adolescenți. Programul multidisciplinar combină managementul medical; clase de nutriție, comportament și fitness necesare; terapie de sănătate comportamentală și consultații cu specialiști medicali.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să fie supuși unui minim de șase luni de pierdere în greutate administrată medical, supravegheată de echipa HEROES, cursuri de exerciții fizice și nutriție, teste psihologice și urmărire clinică pentru a controla orice comorbidități. „Învățăm și consolidăm o mulțime de modificări de comportament”, spune Carly Frost, asistent medical practicant, MSN, FNP-BC.

Dr. Cusick recunoaște că conceptul de a efectua procedura la adolescenți nu este lipsit de controverse. „Există oameni care spun că nu ar trebui să le faci copiilor -„ Nu pot să-și schimbe stilul de viață? ”Problema este că, odată ce ajungi la aceste IMC foarte mari, intervenția chirurgicală poate fi singura soluție durabilă.”

„Realitatea este că acești copii se află în comunitatea noastră; sunt hărțuiți; și trebuie să găsim o modalitate de a le face viața mai bună ”, spune el. „Încercăm să îi facem să piardă o cantitate semnificativă de greutate, astfel încât, cu ajutorul programului HEROES, să poată relua un stil de viață mai sănătos”.

Acesta a fost cazul tânărului de 14 ani pe care Dr. Cusick a efectuat o intervenție chirurgicală bariatrică. Acum este la liceu, a scăzut 120 de kilograme, joacă sport și a reușit să nu mai ia multe dintre medicamentele care o ajutau să o mențină în viață. De atunci, medicii i-au urmărit creșterea în greutate până la o anomalie genetică care a declanșat un sindrom rar de creștere excesivă.

Dr. Cusick numește munca sa cu tinerii pacienți cu chirurgie bariatrică „unul dintre cele mai satisfăcătoare lucruri pe care le-am făcut în calitate de chirurg pediatric, deoarece vedeți aceste transformări semnificative la acești copii. Am încercat toate lucrurile medicale și le-am văzut eșuând. Pentru a avea în cele din urmă acel succes - le schimbă întreaga perspectivă asupra vieții. Întreaga lor personalitate este schimbată. ”