17 iunie 2009 - Cel mai popular tip de intervenție chirurgicală de bypass gastric pare să dubleze șansele ca un pacient să dezvolte pietre la rinichi, în ciuda presupunerilor anterioare că nu ar fi, potrivit medicilor Johns Hopkins într-un nou studiu. Cu toate acestea, riscul general rămâne destul de mic, cu aproximativ 8%.

chirurgia

Pe măsură ce ratele obezității morbide au crescut în ultimii ani, la fel a crescut și popularitatea diferitelor operațiuni de slăbire, cu peste 200.000 de pacienți de așteptat să aibă una dintre aceste proceduri anul acesta. Cel mai frecvent tip de chirurgie de pierdere în greutate sau bariatrică, numit Roux-en-Y, printr-o încuviințare a formei Y a conexiunilor chirurgicale care circulă în jurul unei părți a intestinului, realizează pierderea în greutate prin scăderea dimensiunii stomacului și permițând alimentelor să ocolească o parte a intestinului subțire.

În timp ce s-a demonstrat că alte proceduri bariatrice scad absorbția calciului și cresc riscul apariției calculilor la rinichi, medicii au presupus de mult că procedura Roux-en-Y nu.

Pentru a testa această ipoteză, cercetătorii conduși de Brian Matlaga, MD, profesor asistent de urologie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și director de boli de piatră și îngrijiri ambulatorii la Institutul Urologic James Buchanan Brady al Hopkins, au folosit o bază de date privind reclamațiile de asigurare pentru a identifica 4.639 pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale cu Roux-en-Y între 2002 și 2006. Cercetătorii au identificat un al doilea set de 4.639 de pacienți care aveau caracteristici similare - inclusiv vârsta, sexul și indicii de masă corporală care indică obezitatea - dar nu și intervenția chirurgicală.

Utilizând informații medicale codificate în baza de date pentru ambele populații de pacienți, cercetătorii au căutat să vadă care pacienți au fost diagnosticați cu pietre la rinichi sau au primit tratament pentru această afecțiune. Rezultatele lor au arătat că, în timp ce doar 8% dintre pacienții cu Roux-en-Y au dezvoltat pietre la rinichi, aceștia au avut aproape două ori mai multe șanse de a suferi această afecțiune decât pacienții cu caracteristici similare care nu au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire. Cercetătorii au publicat aceste descoperiri în Jurnalul de Urologie din iunie.

„Studiul nostru nu este o acuzare de chirurgie bariatrică - beneficiile acestei intervenții chirurgicale sunt bine cunoscute”, spune Matlaga. Mai degraba, am vrea sa ajutam medicii sa inteleaga ca pacientii lor bariatric ar putea fi expusi riscului de pietre la rinichi, o afectiune care ar putea fi evitata cu ingrijire preventiva adecvata.

Matlaga explică faptul că pietrele la rinichi sunt adesea cauzate de un exces de componentă dietetică cunoscut sub numele de oxalat, care se leagă în mod normal cu calciu și este eliminat din corp. Operația cu Roux-en-Y ar putea reduce cantitatea de calciu pe care pacienții o absorb, contribuind la formarea calculilor renali. În consecință, adaugă Matlaga, medicii pot ajuta pacienții să evite pietrele la rinichi prin suplimente de calciu sau alte intervenții.

Pietrele la rinichi sunt cristale minerale solide care se formează în rinichi și pot provoca dureri frecvent severe. În fiecare an, oamenii fac aproape 3 milioane de vizite la furnizorii de servicii medicale și mai mult de jumătate de milion de persoane merg la sălile de urgență pentru probleme cu calculii renali.