Afiliere

  • 1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Emory, Atlanta, Georgia, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Emory, Atlanta, Georgia, SUA.

Abstract

Scop: Descriem utilizarea unui segment gastric în efectuarea procedurii clismei de continență anterioară la pacienții cu incontinență fecală refractară.

integrată

Materiale și metode: Procedura clismei de continență anterioară a fost efectuată la 4 femei și 3 bărbați cu incontinență fecală neurogenă refractară. Evaluarea preoperatorie a inclus defecografie și manometrie anorectală. Tehnica operativă implică tunelarea unui 10 cm. segment de stomac tubularizat izolat de-a lungul curbei mai mari cu conservarea vaselor gastroepiploice drepte prin tenia anterioară a colonului doar distală de flexura splenică. După stoma este matură, pacientul trece un cateter și rulează 1 până la 2 l. apă caldă de la robinet prin ea, așezat pe toaletă. Poate fi necesară stimularea digitală pentru a iniția golirea intestinului și irigarea este continuată până când este limpede.

Rezultate: Crearea unui tub gastric cateterizabil fără reflux către colonul descendent a avut succes la toți cei 7 pacienți. La o supraveghere postoperatorie medie de 22,4 luni, toți pacienții sunt continentali și utilizează irigarea clismei cu continență integrată în medie, în fiecare zi. Un pacient a necesitat o revizuire timpurie din cauza stenozei stomale. Măsurile speciale includ aplicarea unei tablete antiacide generice pe stomă și utilizarea unei bariere cutanate.

Concluzii: Accesul cateterizabil la colonul descendent pentru procedura de clismă de continență antegrată se apropie mai îndeaproape de tiparele normale de defecare prin golirea („descărcarea”) părții stângi a colonului. Stomacul este o opțiune adecvată în imediata apropiere în acest scop și este deosebit de avantajos atunci când apendicele nu este disponibil. Procedura clismei de continență anterioară folosind un segment gastric poate fi efectuată în siguranță și eficient și este adecvată pentru utilizare de către chirurgii reconstructivi care sunt familiarizați cu principiul Mitrofanoff.