Un protocol simplificat, combinat versus tratament standard pentru malnutriție acută la copiii de la 6 la 59

ro.waykun.com - Pași pentru a slăbi mâine

Conceptualizare roluri, curatare date, analiză formală, achiziție de finanțare, investigație, metodologie, administrare proiect, resurse, software, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Affiliations International Rescue Committee, New York, New York, Statele Unite ale Americii, Departamentul de Sănătate a Populației, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

Conceptualizare roluri, curatare date, analiză formală, investigație, metodologie, software, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru statistici medicale, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londra, Regatul Unit

Roluri Curarea datelor, Analiza formală, Investigație, Metodologie, Software, Validare, Vizualizare, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Afiliere No Wasted Lives, Action Against Hunger Marea Britanie, Londra, Regatul Unit

Conceptualizarea rolurilor, curatarea datelor, investigații, administrarea proiectelor, resurse, software, supraveghere, validare, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Comitetul internațional de salvare pentru afiliere, New York, New York, Statele Unite ale Americii

Roluri Curarea datelor, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Software, Supraveghere, Validare, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Acțiune de afiliere împotriva foamei, Juba, Sudanul de Sud

Roluri Curarea datelor, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Supraveghere, Validare, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Comitetul internațional de salvare pentru afiliere, Nairobi, Kenya

Roluri Curarea datelor, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Supraveghere, Validare, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Comitetul internațional de salvare pentru afiliere, Nairobi, Kenya

Roluri Conceptualizare, Investigație, Metodologie, Validare, Scriere - schiță originală, Scriere - recenzie și editare

Departamentul de afiliere pentru pediatrie, Facultatea de Medicină a Universității Washington, Saint Louis, Missouri, Statele Unite ale Americii

Roluri Conceptualizare, Investigație, Metodologie, Scriere - schiță originală, Scriere - recenzie și editare

Departamentul de sănătate internațională, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda, Departamentul de nutriție, exerciții și sport, Universitatea din Copenhaga, Copenhaga, Danemarca

Conceptualizare roluri, curatarea datelor, investigație, metodologie, software, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Departamentul de sănătate a populației, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie, Centrul pentru sănătate maternă, adolescentă, reproductivă și infantilă, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londra, Regatul Unit

Jeanette Bailey,
Charles Opondo,
Natasha Lelijveld,
Bethany Marron,
Pamela Onyo,
Eunice N. Musyoki,
Susan W. Adongo,
Mark Manary,
André Briend,
Marko Kerac

Articol
Autori
Valori
Comentarii
Acoperire media
Evaluare inter pares

Cifre

Abstract

fundal

Malnutriția stă la baza a 3 milioane de decese de copii în întreaga lume. Tratamentele actuale diferențiază malnutriția acută severă (SAM) de malnutriția acută moderată (MAM) cu diferite produse și programe. Această diferențiere este complexă și costisitoare. Protocolul combinat pentru studiul de malnutriție acută (ComPAS) a evaluat eficacitatea unui protocol SAM/MAM simplificat și unificat pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni. Eliminarea nevoii de produse și protocoale separate ar putea îmbunătăți impactul programelor prin tratarea copiilor mai ușor și mai rentabilă, ajungând la mai mulți copii la nivel global.

Metode și constatări

Un studiu randomizat pe grupe de non-inferioritate a comparat un protocol combinat cu îngrijirea standard în Kenya și Sudanul de Sud. Randomizarea a fost stratificată în funcție de țară. Clinicile de protocol combinate au tratat copiii folosind 2 plicuri de alimente terapeutice gata de utilizat (RUTF) pe zi pentru cei cu circumferința brațului mijlociu-superior (MUAC) Fig 1. Profilul de încercare.

MAM, malnutriție acută moderată; MUAC, circumferința brațului mijlociu-superior; SAM, malnutriție acută severă.

Caracteristicile inițiale au fost similare în cele două brațe de studiu (Tabelul 1). Au fost mai multe femei decât bărbați în eșantion, iar copiii au avut o vârstă medie de aproximativ 17 luni. Aproximativ trei sferturi dintre copii aveau vârste cuprinse între 6 și 24 de luni. Caracteristicile de bază în funcție de țară sunt prezentate în tabelul S3. Diferențele dintre țări includ următoarele: copiii din Sudanul de Sud au fost în medie mai în vârstă decât în Kenya (medie 22 față de 12 luni); populația sudaneză era mai rurală, cu venituri gospodărești în principal din pescuit și agricultură; contextul kenyan era mai urban, cu cele mai multe venituri ale gospodăriei din magazin, muncă forțată și muncă salarizată; nivelul de educație maternă în Sudanul de Sud a fost scăzut, în timp ce majoritatea mamelor din Kenya au raportat studii de nivel secundar (tabelul S3).

În analiza per protocol, copiii din brațul de protocol combinat au avut recuperare non-inferioară (76,3% în brațul combinat versus 73,5% în brațul standard; diferență de risc ajustată 0,03, 95% CI -0,05 la 0,10, p = 0,52) (Tabelul 2; Fig. 2). Nu au existat dovezi ale unei diferențe în rezultatele secundare de deces (1,8% față de 1,8%; diferență de risc ajustată 0,00, IÎ 95% -0,01 până la 0,01, p = 0,87) și non-răspuns (21,9% față de 24,7%; diferență de risc ajustată -0,03, 95% CI -0,10 la 0,05, p = 0,48). Rezultatele analizei de intenție de tratament au fost similare, cu recuperare non-inferioară în protocolul combinat (47,6% în brațul combinat versus 43,8% în brațul standard; diferență de risc ajustată 0,03, 95% CI -0,06 până la 0,13, p = 0,47) (Tabelul 2; Fig. 2). Nu au existat dovezi ale unei diferențe între brațe în riscul de deces al rezultatelor secundare (1,1% față de 1,0%; diferență de risc ajustată 0,00, IÎ 95% -0,01 până la 0,01, p = 0,79), fără răspuns (13,7% față de 14,7 ajustat diferența de risc -0,01, IC 95% -0,05 până la 0,04, p = 0,73); implicit (24,7% față de 30,7%; diferență de risc ajustată -0,06, IÎ 95% -0,15 până la 0,03, p = 0,20) și transferul la îngrijirea internată (1,7% față de 1,1%; diferență de risc ajustată 0,01, IÎ 95% -0,01 până la 0,02, p = 0,42) (Tabelul 2). Coeficientul de corelație intra-cluster pentru recuperare a fost 0,05 (95% CI 0,01-0,08) pentru analiza per protocol și 0,06 (95% CI 0,02-0,09) pentru analiza intenției de a trata.

Dintre copiii care și-au revenit, nu au existat dovezi ale unei diferențe între protocoalele combinate și cele standard în ceea ce privește durata șederii (65,4 față de 65,0 zile; diferență medie ajustată -0,55, IÎ 95% -5,75 la 4,65, p = 0,83), greutatea medie zilnică câștig (1,9 față de 1,9 g/kg/zi; diferență medie ajustată 0,08, IÎ 95% -0,13 la 0,29, p = 0,42) și câștig mediu zilnic de MUAC (0,2 față de 0,2 mm/zi; diferență medie ajustată -0,01, 95% CI -0,04 până la 0,02, p = 0,45) (Tabelul 3).

Rezultatele acoperirii au fost similare pentru ambele protocoale, cu intervale de încredere suprapuse pentru toate rezultatele. În Kenya, acoperirea pentru SAM (Tabelul MUAC 4. Costuri de intrare în funcție de stabilirea țării și grupul de tratament.

Domenii de subiect

Pentru mai multe informații despre domeniile PLOS, faceți clic aici.

Dorim feedback-ul dvs. Aceste domenii de subiect au sens pentru acest articol? Faceți clic pe țintă lângă zona subiect incorectă și anunțați-ne. Multumesc pentru ajutor!

Este subiectul „Malnutriție” aplicabil acestui articol? da nu