Date asociate

Abstract

1. Introducere

Pacienții direcționați către unitățile de terapie intensivă (UCI) necesită îngrijire specială din cauza stării lor periculoase pentru viață, a bolilor și, frecvent, a malnutriției. Pacienții cu afecțiuni critice manifestă o serie de modificări fiziologice tipice cauzate de reacții predominant catabolice în organism [1]. Acest lucru rezultă din secreția de hormoni (de exemplu, glucagon, cortizol), catecolamine și citokine proinflamatorii, precum și rezistența crescută a țesuturilor la hormoni anabolizanți (de exemplu, insulină și factor de creștere asemănător insulinei). În consecință, se observă proteoliza și pierderea musculară (până la 1 kg pe zi), împreună cu lipoliza și reducerea masei corporale [2,3,4,5], ducând la o rată mai mare de deces [6]. Din aceste motive este necesar să se asigure pacientului o nutriție adecvată, alături de gestionarea problemei de sănătate țintă [7], de exemplu prin administrarea nutriției parenterale totale (TPN). Conform celei de-a 7-a recomandări a Societății Americane de Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN), TPN trebuie aplicat atunci când pacientul nu poate mânca [2].

compatibilitatea

Cunoașterea nevoilor nutriționale, disponibilitatea formelor farmaceutice solubile care permit administrarea intravenoasă și asigurarea accesului sigur la vene au asigurat siguranța și eficacitatea nutriției parenterale. O considerație vitală în ceea ce privește nutriția parenterală eficientă este necesitatea de a oferi pacienților un amestec nutrițional stabil, conform cerințelor lor terapeutice [8,9].

Amestecul de nutriție parenterală totală (TPN) este un medicament multicomponent format din peste 50 de ingrediente amestecate într-un singur recipient, ceea ce implică un anumit risc de interacțiune între componente, substanțe auxiliare și ambalaje [10,11]. Se așteaptă ca TPN să fie stabil din punct de vedere fizico-chimic și microbiologic, în plus față de îndeplinirea tuturor cerințelor pentru medicamentele parenterale în timpul preparării, depozitării și administrării [11,12,13]. Alte considerații importante includ definirea termenului de valabilitate al TPN și posibilitatea adăugării de medicamente (de exemplu, vitamine și oligoelemente), a căror stabilitate poate fi afectată de prezența și concentrațiile componentelor TPN (aminoacizi, glucoză, lipide și electroliți) ca precum și condițiile de depozitare, de exemplu, temperatura și expunerea la lumină [13,14].

S-a raportat că stabilitatea amestecurilor TPN este afectată în cea mai mare măsură de timpul și temperatura de depozitare, precum și de expunerea la lumină, deși conținutul amestecului (de exemplu, prepararea aminoacizilor, emulsia lipidelor, concentrația de electroliți și vitaminele) poate influența, de asemenea, Stabilitatea amestecului TPN [13,14,15,16].

Cel mai mare risc cu care se confruntă pacienții cu afecțiuni critice îl reprezintă infecțiile cauzate în special de bacteriile rezistente la medicamente. S-a raportat că linezolidul este unul dintre medicamentele eficiente în tratamentul acestui tip de infecții [17,18,19,20,21].

Linezolid (Figura 1) este un agent sintetic, antibacterian, care aparține unei noi clase de antimicrobiene, oxazolidinonele [22,23,24]. Se utilizează exclusiv în tratamentul spitalicesc. Linezolidul inhibă selectiv sinteza proteinelor bacteriene printr-un mecanism unic de acțiune. [25,26,27]. Spectrul de activitate al linezolidului cuprinde în principal bacterii gram-pozitive aerobe, inclusiv enterococi rezistenți la vancomicină (VRE), Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) și pneumococi rezistenți la penicilină [22,24,27].